Für die Therapie einer refraktären Gicht gibt es bisher wenig Optionen. Eine von ihnen ist Pegloticase, eine rekombinante Uricase. Allerdings bilden neun von zehn Betroffenen Anti-drug-Antikörper gegen den Wirkstoff, was die Effektivität der Monotherapie begrenzt. Zudem steige das Risiko für Infusionsreaktionen, warnte Dr. John Botson, Anchorage, USA. Analog zur Therapie mit Biologika wurden daher in der randomisierten, kontrollierten, doppelblinden MIRROR-Studie Wirksamkeit und Sicherheit einer Co-Therapie mit Methotrexat (MTX, oral 15 mg/Woche) geprüft. Eingeschlossen wurden Betroffene mit Serum-Harnsäurespiegeln (sUA) von ≥ 7 mg/dl, einem Versagen oder einer Intoleranz auf die harnsäuresenkende Therapie und mindestens einem Gichtsymptom (ein Tophus, mindestens zwei Flares in zwölf Monaten oder eine Gicht-Arthropathie).
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