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Die Kardiologie
Erschienen in: Die Kardiologie 6/2023

15.09.2023 | Herzinfarkt | Konsensuspapiere

Monitoring kardiovaskulärer Notfallpatienten in der Notaufnahme

Konsensuspapier der DGK, DGINA und DGIIN

verfasst von: Univ.-Prof. Dr. Dr. Christian Jung, Udo Boeken, P. Christian Schulze, Stefan Frantz, Carsten Hermes, Clemens Kill, Ranka Marohl, Ingo Voigt, Sebastian Wolfrum, Michael Bernhard, Guido Michels

Erschienen in: Die Kardiologie | Ausgabe 6/2023

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Zusammenfassung

Patienten mit potenziellen oder nachgewiesenen kardiovaskulären Erkrankungen stellen einen relevanten Anteil des Gesamtspektrums in der Notaufnahme dar. Deren Monitoring zur Herz-Kreislauf-Überwachung bis die Diagnostik und die Akuttherapie eingeleitet ist, bedeutet oftmals eine interdisziplinäre und interprofessionelle Herausforderung, weil Überwachungsressourcen begrenzt sind, trotzdem eine hohe Patientensicherheit gewährleistet werden soll und weil das richtige Vorgehen eine große prognostische Bedeutung hat. Dieses Konsensuspapier gibt einen Überblick über die praktische Umsetzung und die Modalitäten des Monitorings sowie die Anwendung bei einer Auswahl kardiovaskulärer Diagnosen. Zu den Krankheitsbildern des akuten Koronarsyndroms, der akuten Herzinsuffizienz, dem kardiogenen Schock, dem hypertensiven Notfallgeschehen, der Synkope, der akuten Lungenarterienembolie und zu Herzrhythmusstörungen wird dezidiert Stellung genommen. Der Grad an Evidenz ist allgemein gering, da zu diesem Themenbereich keine randomisierten Studien vorliegen. Die Empfehlungen sollen dazu dienen, lokale Standards zu ergänzen oder zu etablieren und allen Ärzten und Ärztinnen, allen Pflegefachpersonen und den zu versorgenden Patienten bei der Entscheidungsfindung zum Monitoring in der Notaufnahme zu helfen.
Literatur
1.
Vrints CJ (2020) Prehospital cardiac care: diagnosis and management of acute chest pain and dyspnea. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 9(1_suppl):3–4CrossRefPubMed
2.
3.
Buerke M, Hermes C, Petros S (2020) Clinical skills. Med Klin Intensivmed Notfmed 115(7):529CrossRefPubMed
4.
Hermes C, Ochmann T, Keienburg C, Kegel M, Schindele D, Klausmeier J, Adrigan E (2022) Intensivpflegerische Versorgung von Patient:innen mit [infarktbedingtem] kardiogenen Schock. AWMF (AWMF-Registernummer: 113-002, Stand 15.05.2022)
5.
Gröning I, Hoffmann F, Biermann H et al (2022) Das (PR_E-)AUD2IT-Schema als Rückgrat für eine strukturierte Notfallversorgung und Dokumentation nichttraumatologischer kritisch kranker Schockraumpatienten. Notfall Rettungsmed 25:491–498. https://​doi.​org/​10.​1007/​s10049-021-00878-w
6.
Kumle B, Merz S, Mittmann A et al (2019) Nichttraumatologisches Schockraummanagement. Notfall Rettungsmed 22:402–414CrossRef
7.
Bernhard M, Kumle B, Dodt C, Graff I, Michael M, Michels G, Groning I, Pin M, Deutsche Gesellschaft fur Interdisziplinare Notfall-Akutmedizin e.V. (2022) Care of critically ill nontrauma patients in the resuscitation room. Notfall Rettungsmed 25(Suppl 1):1–14
8.
9.
Pellaton C, Vybornova A, Fallet S, Marques L, Grossenbacher O, De Marco B, Chapuis V, Bertschi M, Alpert BS, Sola J (2020) Accuracy testing of a new optical device for noninvasive estimation of systolic and diastolic blood pressure compared to intra-arterial measurements. Blood Press Monit 25(2):105–109CrossRefPubMed
10.
Sander D, Dusse F (2020) S3-guideline intensive care therapy of cardiac surgery patients—a practical approach. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 55(10):635–642PubMed
11.
Jahn U‑R, van Aken H (Hrsg) (2007) Zusatzweiterbildung Intensivmedizin. Thieme
12.
Fresenius M, Heck M (2001) Repetitorium Intensivmedizin. Springer
13.
Collet JP, Thiele H, Barbato E, Barthelemy O, Bauersachs J, Bhatt DL, Dendale P, Dorobantu M, Edvardsen T, Folliguet T et al (2021) 2020 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 42(14):1289–1367CrossRefPubMed
14.
Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S et al (2018) 2017 ESC guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: the task force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European society of cardiology (ESC). Eur Heart J 39(2):119–177CrossRefPubMed
15.
Neumann JT, Gossling A, Sorensen NA, Blankenberg S, Magnussen C, Westermann D (2020) Temporal trends in incidence and outcome of acute coronary syndrome. Clin Res Cardiol 109(9):1186–1192CrossRefPubMed
16.
17.
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Bohm M, Burri H, Butler J, Celutkiene J, Chioncel O et al (2021) 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 42(36):3599–3726CrossRefPubMed
18.
Christ M, Stork S, Dorr M, Heppner HJ, Muller C, Wachter R, Riemer U, Trend HFGP (2016) Heart failure epidemiology 2000–2013: insights from the German federal health monitoring system. Eur J Heart Fail 18(8):1009–1018CrossRefPubMed
19.
20.
Werdan K, Buerke M, Geppert A, Thiele H, Zwissler B, Russ M (2021) Infarction-related cardiogenic shock—Diagnosis, monitoring and therapy—A German-Austrian S3 guideline. Dtsch Ärztebl Int 118(6):88–95PubMedPubMedCentral
21.
Masyuk M, Wernly B, Lichtenauer M, Franz M, Kabisch B, Muessig JM, Zimmermann G, Lauten A, Schulze PC, Hoppe UC et al (2019) Prognostic relevance of serum lactate kinetics in critically ill patients. Intensive Care Med 45(1):55–61CrossRefPubMed
22.
Hempel D, Pfister R, Michels G (2016) Hemodynamic monitoring in intensive care and emergency medicine : integration of clinical signs and ultrasound findings. Med Klin Intensivmed Notfmed 111(7):596–604CrossRefPubMed
23.
Price S, Platz E, Cullen L, Tavazzi G, Christ M, Cowie MR, Maisel AS, Masip J, Miro O, McMurray JJ et al (2017) Expert consensus document: echocardiography and lung ultrasonography for the assessment and management of acute heart failure. Nat Rev Cardiol 14(7):427–440CrossRefPubMedPubMedCentral
24.
Janssens U, Jung C, Hennersdorf M et al (2016) Empfehlungen zum hämodynamischen Monitoring in der internistischen Intensivmedizin. Kardiologe 10:149–169CrossRef
25.
Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, Beale R, Bakker J, Hofer C, Jaeschke R, Mebazaa A, Pinsky MR, Teboul JL et al (2014) Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring. Task force of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 40(12):1795–1815CrossRefPubMedPubMedCentral
26.
Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, Clement DL, Coca A, de Simone G, Dominiczak A et al (2018) 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 39(33):3021–3104CrossRefPubMed
27.
Steiner T et al (2021) Behandlung von spontanen intrazerebralen Blutungen, S2k-Leitlinie. In: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie
28.
S2k-Leitlinie 011-018 (2021) Behandlung der Thorakalen Aortendissektion Typ A
29.
AWMF S2k-Leitlinie (2022) Typ B Aortendissektion 004-034
30.
DEGAM Leitlinie-S3 (2020) Schlaganfall. AWMF (AWMF-Register-Nr. 053-011, DEGAM-Leitlinie Nr. 8)
31.
Brignole M, Moya A, de Lange FJ, Deharo JC, Elliott PM, Fanciulli A, Fedorowski A, Furlan R, Kenny RA, Martin A et al (2018) 2018 ESC guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J 39(21):1883–1948CrossRefPubMed
32.
Thiruganasambandamoorthy V, Rowe BH, Sivilotti MLA, McRae AD, Arcot K, Nemnom MJ, Huang L, Mukarram M, Krahn AD, Wells GA et al (2019) Duration of electrocardiographic monitoring of emergency department patients with syncope. Circulation 139(11):1396–1406CrossRefPubMed
33.
e. V. DGfKH-uK (2020) ESC Pocket Guidelines. Management der akuten Lungenembolie (Version 2019)
34.
35.
Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E, Arribas F, Bax JJ, Blomstrom-Lundqvist C, Calkins H, Corrado D, Deftereos SG, Diller GP et al (2020) 2019 ESC guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardiathe task force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 41(5):655–720CrossRefPubMed
36.
Priori SG, Blomstrom-Lundqvist C, Mazzanti A, Blom N, Borggrefe M, Camm J, Elliott PM, Fitzsimons D, Hatala R, Hindricks G et al (2015) 2015 ESC guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC. Eur Heart J 36(41):2793–2867CrossRefPubMed
37.
Soar J, Bottiger BW, Carli P, Couper K, Deakin CD, Djarv T, Lott C, Olasveengen T, Paal P, Pellis T et al (2021) European resuscitation council guidelines 2021: adult advanced life support. Resuscitation 161:115–151CrossRefPubMed
38.
Lewalter Tea (2007) Notfall Herzrhythmusstörungen. Dtsch Ärztebl 104(17):A-1172/B-1045/C-997
Metadaten
Titel
Monitoring kardiovaskulärer Notfallpatienten in der Notaufnahme
Konsensuspapier der DGK, DGINA und DGIIN
verfasst von
Univ.-Prof. Dr. Dr. Christian Jung
Udo Boeken
P. Christian Schulze
Stefan Frantz
Carsten Hermes
Clemens Kill
Ranka Marohl
Ingo Voigt
Sebastian Wolfrum
Michael Bernhard
Guido Michels
Publikationsdatum
15.09.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Kardiologie / Ausgabe 6/2023
Print ISSN: 2731-7129
Elektronische ISSN: 2731-7137
DOI
https://doi.org/10.1007/s12181-023-00632-1

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