Skip to main content
Erschienen in: Info Diabetologie 4/2016

31.08.2016 | Hypoglykämie | cme fortbildung

Closed-Loop-Systeme bei Diabetes

Wie nah sind wir am artifiziellen Pankreas?

verfasst von: Prof. Dr. med. Thomas Forst, Dr. Eric Zijlstra

Erschienen in: Info Diabetologie | Ausgabe 4/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Viele Patienten mit Diabetes mellitus sind auf Insulinzufuhr angewiesen. Um die schwierige individuelle Anpassung der Therapie zu erleichtern, werden immer mehr technische Hilfsmittel entwickelt. Am Ende steht die Vision vom maßgeschneiderten, einfach zu bedienenden künstlichen Pankreas, der den natürlichen Inselzellen in nichts nachsteht. Wo stehen wir gerade?
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Pickup JC, Keen H, Parsons JA, Alberti KG. Continuous subcutaneous insulin infusion: an approach to achieving normoglycaemia. Br Med J 1978; 1(6107):204–207.PubMedPubMedCentralCrossRef Pickup JC, Keen H, Parsons JA, Alberti KG. Continuous subcutaneous insulin infusion: an approach to achieving normoglycaemia. Br Med J 1978; 1(6107):204–207.PubMedPubMedCentralCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Tamborlane WV, Sherwin RS, Genel M, Felig P. Reduction to normal of plasma glucose in juvenile diabetes by subcutaneous administration of insulin with a portable infusion pump. N Engl J Med 1979; 300(11):573–578.PubMedCrossRef Tamborlane WV, Sherwin RS, Genel M, Felig P. Reduction to normal of plasma glucose in juvenile diabetes by subcutaneous administration of insulin with a portable infusion pump. N Engl J Med 1979; 300(11):573–578.PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Basu A, Dube S, Veettil S, Slama M, Kudva YC, Peyser T, Carter RE, Cobelli C, Basu R. Time lag of glucose from intravascular to interstitial compartment in type 1 diabetes. J Diabetes Sci Technol 2015; 9(1):63–68.PubMedCrossRef Basu A, Dube S, Veettil S, Slama M, Kudva YC, Peyser T, Carter RE, Cobelli C, Basu R. Time lag of glucose from intravascular to interstitial compartment in type 1 diabetes. J Diabetes Sci Technol 2015; 9(1):63–68.PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Hovorka R. Closed-loop insulin delivery: from bench to clinical practice. Nat Rev Endocrinol 2011; 7(7):385–395. Hovorka R. Closed-loop insulin delivery: from bench to clinical practice. Nat Rev Endocrinol 2011; 7(7):385–395.
5.
Zurück zum Zitat Kovatchev BP, Patek SD, Ortiz EA, Breton MD. Assessing sensor accuracy for non-adjunct use of continuous glucose monitoring. Diabetes Technol Ther 2015; 17(3):177–186.PubMedPubMedCentralCrossRef Kovatchev BP, Patek SD, Ortiz EA, Breton MD. Assessing sensor accuracy for non-adjunct use of continuous glucose monitoring. Diabetes Technol Ther 2015; 17(3):177–186.PubMedPubMedCentralCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Pickup JC, Sutton AJ. Severe hypoglycaemia and glycaemic control in Type 1 diabetes: meta-analysis of multiple daily insulin injections compared with continuous subcutaneous insulin infusion. Diabet Med 2008; 25(7):765–774.PubMedCrossRef Pickup JC, Sutton AJ. Severe hypoglycaemia and glycaemic control in Type 1 diabetes: meta-analysis of multiple daily insulin injections compared with continuous subcutaneous insulin infusion. Diabet Med 2008; 25(7):765–774.PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Jeitler K, Horvath K, Berghold A, Gratzer TW, Neeser K, Pieber TR, Siebenhofer A. Continuous subcutaneous insulin infusion versus multiple daily insulin injections in patients with diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis. Int J Obes Relat Metab Disord 2008; 51(6):941–951. Jeitler K, Horvath K, Berghold A, Gratzer TW, Neeser K, Pieber TR, Siebenhofer A. Continuous subcutaneous insulin infusion versus multiple daily insulin injections in patients with diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis. Int J Obes Relat Metab Disord 2008; 51(6):941–951.
8.
Zurück zum Zitat Pickup JC, Freeman SC, Sutton AJ. Glycaemic control in type 1 diabetes during real time continuous glucose monitoring compared with self monitoring of blood glucose: meta-analysis of randomised controlled trials using individual patient data. BMJ 2011; 343:d3805.PubMedCrossRef Pickup JC, Freeman SC, Sutton AJ. Glycaemic control in type 1 diabetes during real time continuous glucose monitoring compared with self monitoring of blood glucose: meta-analysis of randomised controlled trials using individual patient data. BMJ 2011; 343:d3805.PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Buckingham B, Cobry E, Clinton P, Gage V, Caswell K, Kunselman E, Cameron F, Chase HP. Preventing hypoglycemia using predictive alarm algorithms and insulin pump suspension. Diabetes Technol Ther 2009; 11(2):93–97.PubMedPubMedCentralCrossRef Buckingham B, Cobry E, Clinton P, Gage V, Caswell K, Kunselman E, Cameron F, Chase HP. Preventing hypoglycemia using predictive alarm algorithms and insulin pump suspension. Diabetes Technol Ther 2009; 11(2):93–97.PubMedPubMedCentralCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Kropff J, Del FS, Place J, Toffanin C, Visentin R, Monaro M, Messori M, Di PF, Lanzola G, Farret A, Boscari F, Galasso S, Magni P, Avogaro A, Keith-Hynes P, Kovatchev BP, Bruttomesso D, Cobelli C, DeVries JH, Renard E, Magni L. 2 month evening and night closed-loop glucose control in patients with type 1 diabetes under free-living conditions: a randomised crossover trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 3(12):939–947.PubMedCrossRef Kropff J, Del FS, Place J, Toffanin C, Visentin R, Monaro M, Messori M, Di PF, Lanzola G, Farret A, Boscari F, Galasso S, Magni P, Avogaro A, Keith-Hynes P, Kovatchev BP, Bruttomesso D, Cobelli C, DeVries JH, Renard E, Magni L. 2 month evening and night closed-loop glucose control in patients with type 1 diabetes under free-living conditions: a randomised crossover trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 3(12):939–947.PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Del FS, Place J, Kropff J, Messori M, Keith-Hynes P, Visentin R, Monaro M, Galasso S, Boscari F, Toffanin C, Di PF, Lanzola G, Scarpellini S, Farret A, Kovatchev B, Avogaro A, Bruttomesso D, Magni L, DeVries JH, Cobelli C, Renard E. Multicenter outpatient dinner/overnight reduction of hypoglycemia and increased time of glucose in target with a wearable artificial pancreas using modular model predictive control in adults with type 1 diabetes. Diabetes Obes Metab 2015; 17(5):468–476.CrossRef Del FS, Place J, Kropff J, Messori M, Keith-Hynes P, Visentin R, Monaro M, Galasso S, Boscari F, Toffanin C, Di PF, Lanzola G, Scarpellini S, Farret A, Kovatchev B, Avogaro A, Bruttomesso D, Magni L, DeVries JH, Cobelli C, Renard E. Multicenter outpatient dinner/overnight reduction of hypoglycemia and increased time of glucose in target with a wearable artificial pancreas using modular model predictive control in adults with type 1 diabetes. Diabetes Obes Metab 2015; 17(5):468–476.CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Leelarathna L, Dellweg S, Mader JK, Allen JM, Benesch C, Doll W, Ellmerer M, Hartnell S, Heinemann L, Kojzar H, Michalewski L, Nodale M, Thabit H, Wilinska ME, Pieber TR, Arnolds S, Evans ML, Hovorka R. Day and night home closed-loop insulin delivery in adults with type 1 diabetes: three-center randomized crossover study. Diabetes Care 2014; 37(7):1931–1937.PubMedCrossRef Leelarathna L, Dellweg S, Mader JK, Allen JM, Benesch C, Doll W, Ellmerer M, Hartnell S, Heinemann L, Kojzar H, Michalewski L, Nodale M, Thabit H, Wilinska ME, Pieber TR, Arnolds S, Evans ML, Hovorka R. Day and night home closed-loop insulin delivery in adults with type 1 diabetes: three-center randomized crossover study. Diabetes Care 2014; 37(7):1931–1937.PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Tauschmann M, Allen JM, Wilinska ME, Thabit H, Stewart Z, Cheng P, Kollman C, Acerini CL, Dunger DB, Hovorka R. Day-and-Night Hybrid Closed-Loop Insulin Delivery in Adolescents With Type 1 Diabetes: A Free-Living, Randomized Clinical Trial. Diabetes Care 2016; 39(7):1168–1174.PubMedCrossRef Tauschmann M, Allen JM, Wilinska ME, Thabit H, Stewart Z, Cheng P, Kollman C, Acerini CL, Dunger DB, Hovorka R. Day-and-Night Hybrid Closed-Loop Insulin Delivery in Adolescents With Type 1 Diabetes: A Free-Living, Randomized Clinical Trial. Diabetes Care 2016; 39(7):1168–1174.PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Thabit H, Leelarathna L, Wilinska ME, Elleri D, Allen JM, Lubina-Solomon A, Walkinshaw E, Stadler M, Choudhary P, Mader JK, Dellweg S, Benesch C, Pieber TR, Arnolds S, Heller SR, Amiel SA, Dunger D, Evans ML, Hovorka R. Accuracy of Continuous Glucose Monitoring During Three Closed-Loop Home Studies Under Free-Living Conditions. Diabetes Technol Ther 2015; 17(11):801–807.PubMedPubMedCentralCrossRef Thabit H, Leelarathna L, Wilinska ME, Elleri D, Allen JM, Lubina-Solomon A, Walkinshaw E, Stadler M, Choudhary P, Mader JK, Dellweg S, Benesch C, Pieber TR, Arnolds S, Heller SR, Amiel SA, Dunger D, Evans ML, Hovorka R. Accuracy of Continuous Glucose Monitoring During Three Closed-Loop Home Studies Under Free-Living Conditions. Diabetes Technol Ther 2015; 17(11):801–807.PubMedPubMedCentralCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Bakhtiani PA, Zhao LM, El YJ, Castle JR, Ward WK. A review of artificial pancreas technologies with an emphasis on bi-hormonal therapy. Diabetes Obes Metab 2013; 15(12):1065–1070.PubMedCrossRef Bakhtiani PA, Zhao LM, El YJ, Castle JR, Ward WK. A review of artificial pancreas technologies with an emphasis on bi-hormonal therapy. Diabetes Obes Metab 2013; 15(12):1065–1070.PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Haidar A, Rabasa-Lhoret R, Legault L, Lovblom LE, Rakheja R, Messier V, D’Aoust E, Falappa CM, Justice T, Orszag A, Tschirhart H, Dallaire M, Ladouceur M, Perkins BA. Single- and Dual-Hormone Artificial Pancreas for Overnight Glucose Control in Type 1 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101(1):214–223.PubMedCrossRef Haidar A, Rabasa-Lhoret R, Legault L, Lovblom LE, Rakheja R, Messier V, D’Aoust E, Falappa CM, Justice T, Orszag A, Tschirhart H, Dallaire M, Ladouceur M, Perkins BA. Single- and Dual-Hormone Artificial Pancreas for Overnight Glucose Control in Type 1 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101(1):214–223.PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Russell SJ, El-Khatib FH, Sinha M, Magyar KL, McKeon K, Goergen LG, Balliro C, Hillard MA, Nathan DM, Damiano ER. Outpatient glycemic control with a bionic pancreas in type 1 diabetes. N Engl J Med 2014; 371(4):313–325.PubMedPubMedCentralCrossRef Russell SJ, El-Khatib FH, Sinha M, Magyar KL, McKeon K, Goergen LG, Balliro C, Hillard MA, Nathan DM, Damiano ER. Outpatient glycemic control with a bionic pancreas in type 1 diabetes. N Engl J Med 2014; 371(4):313–325.PubMedPubMedCentralCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Russell SJ, Hillard MA, Balliro C, Magyar KL, Selagamsetty R, Sinha M, Grennan K, Mondesir D, Ehklaspour L, Zheng H, Damiano ER, El-Khatib FH. Day and night glycaemic control with a bionic pancreas versus conventional insulin pump therapy in preadolescent children with type 1 diabetes: a randomised crossover trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2016; 4(3):233–243.PubMedCrossRef Russell SJ, Hillard MA, Balliro C, Magyar KL, Selagamsetty R, Sinha M, Grennan K, Mondesir D, Ehklaspour L, Zheng H, Damiano ER, El-Khatib FH. Day and night glycaemic control with a bionic pancreas versus conventional insulin pump therapy in preadolescent children with type 1 diabetes: a randomised crossover trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2016; 4(3):233–243.PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Haidar A, Legault L, Dallaire M, Alkhateeb A, Coriati A, Messier V, Cheng P, Millette M, Boulet B, Rabasa-Lhoret R. Glucose-responsive insulin and glucagon delivery (dual-hormone artificial pancreas) in adults with type 1 diabetes: a randomized crossover controlled trial. CMAJ 2013; 185(4):297–305.PubMedPubMedCentralCrossRef Haidar A, Legault L, Dallaire M, Alkhateeb A, Coriati A, Messier V, Cheng P, Millette M, Boulet B, Rabasa-Lhoret R. Glucose-responsive insulin and glucagon delivery (dual-hormone artificial pancreas) in adults with type 1 diabetes: a randomized crossover controlled trial. CMAJ 2013; 185(4):297–305.PubMedPubMedCentralCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Blauw H, Keith-Hynes P, Koops R, DeVries JH. A Review of Safety and Design Requirements of the Artificial Pancreas. Ann Biomed Eng 2016. Blauw H, Keith-Hynes P, Koops R, DeVries JH. A Review of Safety and Design Requirements of the Artificial Pancreas. Ann Biomed Eng 2016.
21.
Zurück zum Zitat Doyle FJ, III, Huyett LM, Lee JB, Zisser HC, Dassau E. Closed-loop artificial pancreas systems: engineering the algorithms. Diabetes Care 2014; 37(5):1191–1197.PubMedPubMedCentralCrossRef Doyle FJ, III, Huyett LM, Lee JB, Zisser HC, Dassau E. Closed-loop artificial pancreas systems: engineering the algorithms. Diabetes Care 2014; 37(5):1191–1197.PubMedPubMedCentralCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Heise T, Hovelmann U, Brondsted L, Adrian CL, Nosek L, Haahr H. Faster-acting insulin aspart: earlier onset of appearance and greater early pharmacokinetic and pharmacodynamic effects than insulin aspart. Diabetes Obes Metab 2015; 17(7):682–688.PubMedCrossRef Heise T, Hovelmann U, Brondsted L, Adrian CL, Nosek L, Haahr H. Faster-acting insulin aspart: earlier onset of appearance and greater early pharmacokinetic and pharmacodynamic effects than insulin aspart. Diabetes Obes Metab 2015; 17(7):682–688.PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Andersen G. Biochaperone Lispro: faster in / faster out vs Humalog. Diabetologia 58 (Suppl.1), S449. 2016. Ref Type: Abstract Andersen G. Biochaperone Lispro: faster in / faster out vs Humalog. Diabetologia 58 (Suppl.1), S449. 2016. Ref Type: Abstract
24.
Zurück zum Zitat Castle JR, Youssef JE, Branigan D, Newswanger B, Strange P, Cummins M, Shi L, Prestrelski S. Comparative Pharmacokinetic/Pharmacodynamic Study of Liquid Stable Glucagon Versus Lyophilized Glucagon in Type 1 Diabetes Subjects. J Diabetes Sci Technol 2016. Castle JR, Youssef JE, Branigan D, Newswanger B, Strange P, Cummins M, Shi L, Prestrelski S. Comparative Pharmacokinetic/Pharmacodynamic Study of Liquid Stable Glucagon Versus Lyophilized Glucagon in Type 1 Diabetes Subjects. J Diabetes Sci Technol 2016.
25.
Zurück zum Zitat Patek SD, Magni L, Dassau E, Karvetski C, Toffanin C, De NG, Del FS, Breton M, Man CD, Renard E, Zisser H, Doyle FJ, III, Cobelli C, Kovatchev BP. Modular closed-loop control of diabetes. IEEE Trans Biomed Eng 2012; 59(11):2986–2999.PubMedPubMedCentralCrossRef Patek SD, Magni L, Dassau E, Karvetski C, Toffanin C, De NG, Del FS, Breton M, Man CD, Renard E, Zisser H, Doyle FJ, III, Cobelli C, Kovatchev BP. Modular closed-loop control of diabetes. IEEE Trans Biomed Eng 2012; 59(11):2986–2999.PubMedPubMedCentralCrossRef
Metadaten
Titel
Closed-Loop-Systeme bei Diabetes
Wie nah sind wir am artifiziellen Pankreas?
verfasst von
Prof. Dr. med. Thomas Forst
Dr. Eric Zijlstra
Publikationsdatum
31.08.2016
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Info Diabetologie / Ausgabe 4/2016
Print ISSN: 1865-5459
Elektronische ISSN: 2196-6362
DOI
https://doi.org/10.1007/s15034-016-0786-3

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2016

Info Diabetologie 4/2016 Zur Ausgabe

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Blutdrucksenkung könnte Uterusmyome verhindern

Frauen mit unbehandelter oder neu auftretender Hypertonie haben ein deutlich erhöhtes Risiko für Uterusmyome. Eine Therapie mit Antihypertensiva geht hingegen mit einer verringerten Inzidenz der gutartigen Tumoren einher.

„Jeder Fall von plötzlichem Tod muss obduziert werden!“

17.05.2024 Plötzlicher Herztod Nachrichten

Ein signifikanter Anteil der Fälle von plötzlichem Herztod ist genetisch bedingt. Um ihre Verwandten vor diesem Schicksal zu bewahren, sollten jüngere Personen, die plötzlich unerwartet versterben, ausnahmslos einer Autopsie unterzogen werden.

Hirnblutung unter DOAK und VKA ähnlich bedrohlich

17.05.2024 Direkte orale Antikoagulanzien Nachrichten

Kommt es zu einer nichttraumatischen Hirnblutung, spielt es keine große Rolle, ob die Betroffenen zuvor direkt wirksame orale Antikoagulanzien oder Marcumar bekommen haben: Die Prognose ist ähnlich schlecht.

Schlechtere Vorhofflimmern-Prognose bei kleinem linken Ventrikel

17.05.2024 Vorhofflimmern Nachrichten

Nicht nur ein vergrößerter, sondern auch ein kleiner linker Ventrikel ist bei Vorhofflimmern mit einer erhöhten Komplikationsrate assoziiert. Der Zusammenhang besteht nach Daten aus China unabhängig von anderen Risikofaktoren.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.