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Erschienen in:
12.11.2021 | Katarakt | Originalien
Hintere YAG-Kapsulotomie: Wahl des Applikationsmusters
Erschienen in: Die Ophthalmologie | Ausgabe 5/2022
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Hintergrund
Die hintere Neodym-Yttrium-Aluminium-Granat-Laser-Kapsulotomie gilt als eine etablierte, einfache und komplikationsarme Methode für die Behandlung der Cataracta secundaria. Übrigens steigt die Häufigkeit der Komplikationen wie Schädigung der HKL-Optik und der vorderen Glaskörpergrenzmembran, zystoides Makulaödem, Netzhautablösung und Augendruckanstieg mit hoher Pulszahl, Einzelpuls- und Gesamtlaserenergie.
Zielsetzung
Es wird das Optimierungspotenzial des Verfahrens durch eine rationale Wahl des Applikationsmusters und der Laserstrategie unter Berücksichtigung der mechanischen Eigenschaften der hinteren Kapsel und der anatomischen Besonderheiten der retrolentalen Region gezeigt.
Material und Methoden
Der Beitrag bietet eine Literaturübersicht mit eigenen klinischen Beobachtungen und einer geometrischen Darstellung.
Ergebnisse
Der Nutzeffekt eines Applikationsmusters wird bei einer konstanten Länge des YAG-Laser-Schnittes untersucht: Die größte Lücke wird beim U‑Muster erreicht, dem die +‑, T‑, H‑, V‑, O‑ und Spiralmuster abnehmend folgen. Bei der Abschätzung der Lückengröße ist ihr Inkreis von besonderer funktioneller Bedeutung. Wird die durch die anatomischen und mechanischen Eigenschaften vorbestimmte Fähigkeit der NS-Membran zum spontanen Einreißen bei der Wahl des Applikationsmusters und der Laserstrategie berücksichtigt, steigert sich die Effizienz der Methode.
Schlussfolgerung
Eine effiziente Technik ist nicht nur durch ein angepasstes Defokussieren und eine minimal mögliche Einzelpulsenergieeinstellung bestimmt, sondern auch durch einen möglichst geringen Gesamtenergieverbrauch gekennzeichnet, wenn die nötige Lückengröße durch die kleinste Impulszahl erreicht wird. Die Berücksichtigung der individuellen retrolentalen anatomischen Verhältnisse und der mechanischen Eigenschaften der NS-Membran kann zur schonenden Durchführung einer YAG-KT beitragen.