Erschienen in:
18.11.2021 | Herzklappenfehler | Stand der Wissenschaft
Einfluss der bikuspiden und trikuspiden Aortenklappe bei Typ-A-Aortendissektion
verfasst von:
Dr. med. Dr. med. univ. Maximilian Kreibich, MHBA, Prof. Dr. med. Bartosz Rylski, Dr. med. Clarence Pingpoh, Prof. Dr. med. Friedhelm Beyersdorf, Prof. Dr. med. univ. Martin Czerny, MBA, Prof. Dr. med. Matthias Siepe
Erschienen in:
Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie
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Ausgabe 6/2021
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Zusammenfassung
Hintergrund
Ziel dieser Studie war es, Charakteristika von Patienten mit einer Typ-A-Aortendissektion und bikuspider Aortenklappe (BAV) oder trikuspider Aortenklappe (TAV) zu evaluieren.
Methoden
In 2 Aortenzentren wurden 1068 Patienten mit einer TAV und 72 Patienten mit einer BAV aufgrund einer akuten Typ-A-Aortendissektion operiert. Patientencharakteristika, radiologische, operative und postoperative Daten wurden evaluiert und verglichen. Diameter der Aorta ascendens vor der Dissektion wurden, wie für TAV-Patienten beschrieben, berechnet.
Ergebnisse
Patienten mit einer BAV waren signifikant jünger (p < 0,001) und hatten eine geringere Inzidenz kardiovaskulärer Risikofaktoren im Vergleich zu Patienten mit TAV. Obgleich die klinischen Zeichen der Patienten ähnlich waren, war die abdominelle Aorta bei den TAV-Patienten signifikant häufiger betroffen (p = 0,029). Ein Aortenwurzelersatz war signifikant häufiger bei Patienten mit einer BAV durchgeführt worden (p < 0,001). Die postoperativen Ergebnisse beider Gruppen waren vergleichbar. Patienten mit einer BAV hatten einen signifikant größeren aortalen Diameter der dissezierten Aorta (p < 0,001) und berechneten Diameter vor der Dissektion (p < 0,001), verglichen mit TAV-Patienten. Die Durchmesser der Aorta ascendens vor der Dissektion waren bei 96 % aller TAV-Patienten kleiner als 55 mm und bei 76 % aller BAV-Patienten kleiner als 50 mm.
Schlussfolgerung
Die akute Typ-A-Aortendissektion geht bei BAV-Patienten nicht mit schlechteren klinischen Akut- oder Langzeitergebnissen einher, beeinflusst allerdings den proximalen Aortenersatz signifikant. Nach Berechnung der aortalen Diameter vor der Dissektion zeigte sich, dass weniger als 5 % aller TAV-Patienten und wahrscheinlich weniger als 25 % aller BAV-Patienten die Kriterien für einen elektiven und präventiven Ersatz der Aorta ascendens vor der Aortendissektion erfüllt hätten.