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Erschienen in:
06.01.2022 | Triage | Schwerpunkt: Zytologie
Neue Aspekte zur Feinnadelpunktion von Lymphknoten
Erschienen in: Die Pathologie | Ausgabe 2/2022
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Hintergrund
Die Zytologie der Lymphknoten ist eine kostengünstige, den Patienten wenig belastende, schnelle und aussagekräftige Abklärungsmethode der Ursachen von Lymphadenopathien.
Fragestellung
Stellenwert der Feinnadelpunktion (FNP) in der Abklärung von Lymphknotenschwellungen.
Material und Methoden
Analyse der Ursachen der kontrovers diskutierten Schwachstellen in Bezug auf die Aussagekraft der Lymphknotenzytologie. Vorstellung der diagnostischen Gruppen der Lymphknotenzytologie gemäß des Sydney-Systems.
Ergebnisse
Die technischen Aspekte der Entnahme des Zellmaterials aus dem Lymphknoten anlässlich einer Feinnadelpunktion mit anschließender Anfertigung der Direktausstriche mit guter Fixation und der Triage für die Zusatzuntersuchungen stellen für einige Punkteure eine Herausforderung dar. Am gemäß der klinischen und bildgebenden Situation korrekt triagierten Punktat kann unter Berücksichtigung der klinischen Differenzialdiagnose das gesamte Spektrum an Zusatzuntersuchungen der modernen Pathologie angewendet werden. Die Diagnosen der Punktate der Lymphknoten können entsprechend des kürzlich vorgeschlagenen Sydney-Systems in 5 Gruppen unterteilt werden: nicht ausreichend/nicht diagnostisch, benigne, atypisch, suspekt und maligne. Weitergehende Präzisierung der diagnostischen Aspekte und Empfehlungen zum weiteren Vorgehen sollen in zytologischen Berichten festgehalten werden.
Schlussfolgerungen
Die Optimierung der Entnahmemethoden und der technischen Aspekte der Lymphknotenpunktionen wie auch die Anwendung der Zusatzuntersuchungen steigern die Aussagekraft der Punktionen von Lymphknoten erheblich. Die vorgesehene Einführung der diagnostischen Gruppen für die Berichterstattung der Lymphknotenpunktate kann den Austausch mit den klinischen Fächern vereinheitlichen und vereinfachen.