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Die Chirurgie

Erschienen in:

05.01.2024 | Neuroendokrine Tumoren | Leitthema

Individualisiertes Vorgehen bei MEN1-assoziierten duodenopankreatischen neuroendokrinen Neoplasien

verfasst von: Dr. med. Jerena Manoharan, Dr.med. Max B. Albers, Prof. Detlef K. Bartsch

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 3/2024

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Zusammenfassung

Hintergrund

Multiple endokrine Neoplasie Typ 1(MEN1)-assoziierte duodenopankreatische neuroendokrine Neoplasien (dpNEN) stellen die häufigste syndromassoziierte Todesursache dar, aber deren adäquate Therapie wird teilweise kontrovers gesehen.

Fragestellung

Darstellung der möglichen Diagnostik- und Therapiemöglichkeiten bei MEN1-assoziierten dpNEN.

Material und Methoden

In dieser Übersichtsarbeit wurden retrospektive Fallstudien, Expertenempfehlungen, nationale und internationale Leitlinien sowie eigene Erfahrungen analysiert und bewertet.

Ergebnisse

Durch Früherkennungsprogramme und den Einsatz modernster bildgebender Verfahren erfolgt heute eine frühzeitigere Diagnose von dpNEN, wobei nichtfunktionelle pNEN derzeit mit ca. 70 % die häufigsten dpNEN darstellen, gefolgt von Gastrinomen und Insulinomen. Unabhängig von ihrer funktionellen Aktivität besteht bei dpNEN mit einer Größe von über 2 cm grundsätzlich eine Operationsindikation. Die Wahl der optimalen Behandlungsstrategie bleibt in den meisten Fällen jedoch Gegenstand kontroverser Diskussionen. Allerdings sollte heutzutage immer organschonend und, wenn sinnvoll, minimal-invasiv operiert werden. Bei mehr als 60 % der Fälle ist mit dem Auftreten von Rezidiven oder neuen dpNEN zu rechnen, die in bis zu 40 % dieser Fälle eine erneute Operation notwendig machen. Duodenopankreatische Resektionen und Reoperationen sind in erfahrener Hand sicher und mit akzeptablem Risiko durchführbar.

Schlussfolgerung

Die Planung der Therapie erfordert eine sorgfältige Abwägung des geeigneten Zeitpunktes, des Umfangs der Operation, des Rezidivrisikos und potenzieller Morbiditäten. Die Erhaltung der Pankreasfunktion und der Lebensqualität ist von sehr hoher Bedeutung. Angesichts der Komplexität der Erkrankung sollten MEN1-Patienten in spezialisierten Zentren betreut werden.

Nur mit Berechtigung zugänglich

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Titel: Individualisiertes Vorgehen bei MEN1-assoziierten duodenopankreatischen neuroendokrinen Neoplasien
verfasst von: Dr. med. Jerena Manoharan
Dr.med. Max B. Albers
Prof. Detlef K. Bartsch
Publikationsdatum: 05.01.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Neuroendokrine Tumoren
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Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 3/2024
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-023-01994-8

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