Standardmedikamente zur Behandlung von chronischen Nervenschmerzen führen bei weniger als 50% der Betroffenen zu einer zufriedenstellenden Schmerzlinderung. Das Endocannabinoidsystem ist bei der Entstehung sowie Aufrechterhaltung dieser Schmerzen beteiligt. Cannabinoide modifizieren die Erregbarkeit dieses Systems. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über die neurobiologischen Wirkungsmechanismen sowie über die aktuelle Datenlage und Evidenz zur klinischen Anwendung von medizinischen Cannabispräparaten bei chronischen neuropathischen Schmerzen und Spastik.