Niereninsuffizienz und kardiovaskuläre Erkrankungen

Die chronische Niereninsuffizienz ist ein starker kardiovaskulärer Risikofaktor. Nicht nur renale, sondern auch kardiale Schädigungen werden durch eine Mikroalbuminurie früh angezeigt. Eine optimale Blutdrucktherapie sowie Senkung der Proteinurie sind wichtige Maßnahmen zur Reduktion der deutlich erhöhten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität bei diesem speziellen Kollektiv. Sowohl eine medikamentöse Sekundärprophylaxe als auch interventionelle Verfahren bei Vorliegen einer koronaren Herzerkrankung kommen bei Nierenkranken vielfach nur in unzureichendem Maße zum Einsatz. Patienten mit Niereninsuffizienz sollten zur Verbesserung des kardiovaskulären Outcomes auch großzügig auf das Vorliegen einer schlafbezogenen Störung untersucht und ggf. entsprechend behandelt werden. Prospektive Daten zu neuen Therapieansätzen wie oralen Faktor-Xa- oder Thrombininhibitoren bei Vorhofflimmern liegen nicht vor. Selbst für Vitamin-K-Antagonisten ist die Situation bei Dialysepatienten unklar. Auch Studien zur Transkatheteraortenklappenimplantation bei schwerer Aortenklappenstenose und fortgeschrittener Niereninsuffizienz oder Dialysepflichtigkeit fehlen bislang.