Intestinale Transitstörungen

Die chronische Obstipation gehört zu den häufigsten gastrointestinalen Beschwerden mit starkem Prävalenzanstieg im Alter. Bei Fehlen von Alarmsymptomen (im Alter > 50 Jahre an kolonkarzinomvorsorge denken) kann zunächst eine probatorische Therapie gemäß Leitlinienalgorithmus erfolgen. Bei fehlendem Ansprechen ist die Durchführung einer Funktionsdiagnostik – bei klinischem V. a. eine Entleerungsstörung früher als bei Transitstörungen – zwingend, um gezielte therapeutische Maßnahmen (Biofeedback, operative Eingriffe) indizieren zu können. Intestinale Transitstörungen kommen differenzialdiagnostisch bei persistierenden, progredienten und/oder therapierefraktären abdominellen Beschwerden in Betracht. Während Messungen des Dünndarmtransits mittels H₂-Laktulose-Atemtest und des Dickdarmtransits mittels Röntgenmarkern (Hinton-Test) durchaus in der gastroenterologischen Routine erfolgen können, sind spezielle weiterführende Untersuchungen wie Dünndarm-, ggf. auch Dickdarmmanometrie und histologische Untersuchung des enterischen Nervensystems zumeist an neurogastroenterologische Zentren gebunden. Diese sind aber Voraussetzung für komplexe Therapieentscheidungen, u. a. eine subtotale Kolektomie bei „slow transit constipation“.