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Die Ophthalmologie
Erschienen in: Die Ophthalmologie 12/2023

06.11.2023 | Opioide | Leitthema

Umgang mit „komplexen“ Schmerzpatienten bei Augeneingriffen

Perioperatives Management von Patienten mit vorbestehenden chronischen Schmerzen, Opioidvormedikation und Opioidabhängigkeit

verfasst von: Prof. Dr. med. Joachim Erlenwein, Tabea Tavernini, Anne Kästner, Frank Petzke

Erschienen in: Die Ophthalmologie | Ausgabe 12/2023

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Zusammenfassung

Die Qualität der postoperativen Schmerztherapie gilt nach wie vor in vielen Fällen als unzureichend, so auch in der operativen Ophthalmologie. Komplexe Konstellationen und Komorbiditäten wie Patienten mit vorbestehenden chronischen Schmerzen, Opioidvormedikation und Abhängigkeitserkrankungen stellen dabei aufgrund von psychosozialen Einflussfaktoren und teils psychologischer und psychiatrischer Komorbidität, aber auch aufgrund von pharmakologischen Effekten wie beispielsweise der Toleranzentwicklung von Opioiden, der opioidinduzierten Hyperalgesie, eine besondere Herausforderung dar. Die folgende Übersicht hat zum Ziel, Kenntnisse zu diesen Komorbiditäten und zum perioperativen Umgang zu vermitteln, um damit die Behandlungskompetenz der Augenärzte für die Schmerzbehandlung bei diesen komplexen Patienten zu stärken.
Literatur
1.
Addiction EMCFDaD (2023) Trends and Developments. In: European Drug Report 2023 (In:)
2.
Bundesärztekammer (2010) Richtlinien der Bundesärztekammer zur Druchführung der substitutionsgestützten Behandlung Opiatabhängiger. Dtsch Ärztebl 107:A511–A516
3.
Busch M, Hass S, Weigl M et al (2007) Langzeitsubstitutionsbehandlung Opioidabhängiger. Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI)
4.
Derra C, Schilling C (2022) Achtsamkeit und Schmerz: Stress, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen und Schmerz wirksam lindern. Klett-Cotta, Stuttgart
5.
Deutsche Gesellschaft Für Psychiatrie Und Psychotherapie PUND, Deutsche, (Dg-Sucht). GFSUS (2020) S3-Leitlinie Medikamentenbezogene Störungen – 1. Auflage. Version 01. 2020. In:Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e. V. (DGPPN) und Deutsche Gesellschaft für Suchtforschung und Suchttherapie e. V. (DG-Sucht, Berlin)
6.
Dupen A, Shen D, Ersek M (2007) Mechanisms of opioid-induced tolerance and hyperalgesia. Pain Manag Nurs 8:113–121CrossRefPubMed
7.
Erlenwein J, Lauff S, Plohmann J et al (2023) Wie erkennt man Risikopatienten fur starke Schmerzen nach Augeneingriffen? Ophthalmologie 120:692–700CrossRefPubMed
8.
Erlenwein J, Leister N, Castello R et al (2023) Grundlagen zur Akutschmerztherapie – Eine Übersicht unter Berücksichtigung von Besonderheiten im Patientenkollektiv der Augenheilkunde. Ophthalmologie 120:701–710CrossRefPubMed
9.
Erlenwein J, Pfingsten M, Huppe M et al (2020) Management von Patienten mit chronischen Schmerzen in der Akut- und perioperativen Medizin: Eine interdisziplinare Herausforderung. Anaesthesist 69:95–107CrossRefPubMed
10.
Erlenwein J, Przemeck M, Degenhart A et al (2016) The influence of chronic pain on postoperative pain and function after hip surgery: a prospective observational cohort study. J Pain 17:236–247CrossRefPubMed
11.
Erlenwein J, Schlink J, Pfingsten M et al (2013) Vorbestehender Schmerz als Komorbiditat im postoperativen Akutschmerzdienst. Anaesthesist 62:808–816CrossRefPubMed
12.
Erlenwein J, Thoms KM, Brandebusemeyer F et al (2016) Pre-existing chronic pain influences the severity of acute herpes zoster pain – a prospective observational cohort study. Pain Med 17:1317–1328CrossRefPubMed
13.
Gerbershagen HJ, Pogatzki-Zahn E, Aduckathil S et al (2014) Procedure-specific risk factor analysis for the development of severe postoperative pain. Anesthesiology 120:1237–1245CrossRefPubMed
14.
Grawe JS, Mirow L, Bouchard R et al (2010) Einfluss präoperativer Patienteninformationen auf postoperative Schmerzen unter Berücksichtigung individueller Stressverarbeitung. Schmerz 24:575–586CrossRefPubMed
15.
Gulur P, Williams L, Chaudhary S et al (2014) Opioid tolerance – a predictor of increased length of stay and higher readmission rates. Pain Phys 17:E503–E507CrossRef
16.
Hall LM, O’lenic K (2012) Treatment strategies to overcome end-of-dose failure with oral and transdermal opioids. J Pharm Pract 25:503–509CrossRefPubMed
17.
Häuser W, Bock F, Huppe M et al (2020) Empfehlungen der zweiten Aktualisierung der Leitlinie LONTS: Langzeitanwendung von Opioiden bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen. Schmerz 34:204–244CrossRefPubMed
18.
Häuser W, Schmutzer G, Henningsen P et al (2014) Chronische Schmerzen, Schmerzkrankheit und Zufriedenheit der Betroffenen mit der Schmerzbehandlung in Deutschland. Ergebnisse einer repräsentativen Bevölkerungsstichprobe. Schmerz 28:483–492CrossRefPubMed
19.
Hser YI, Anglin D, Powers K (1993) A 24-year follow-up of California narcotics addicts. Arch Gen Psychiatry 50:577–584CrossRefPubMed
20.
Hser YI, Hoffman V, Grella CE et al (2001) A 33-year follow-up of narcotics addicts. Arch Gen Psychiatry 58:503–508CrossRefPubMed
21.
Jage J, Heid F (2006) Anasthesie und Analgesie bei Suchtpatienten: Grundlagen zur Erstellung einer „standard operating procedure“. Anaesthesist 55:611–628CrossRefPubMed
22.
Jensen MP (2015) Hypnose bei chronischem Schmerz: Ein Behandlungsmanual. Carl-Auer Verlag, Heidelberg
23.
Just J, Petzke F, Scherbaum N et al (2022) Kritische Auseinandersetzung mit neuen Daten zur Prävalenz von Opioidgebrauchsstorungen bei Patienten mit chronischen Schmerzen in Deutschland. Schmerz 36:13–18CrossRefPubMed
24.
Just JM, Scherbaum N, Specka M et al (2020) Rate of opioid use disorder in adults who received prescription opioid pain therapy – A secondary data analysis. PLoS ONE 15:e236268CrossRefPubMedPubMedCentral
25.
Klinger R, Geiger F, Schiltenwolf M (2008) Lasst sich eine „failed back surgery“ verhindern? Psychologische Risikofaktoren fur postoperative Schmerzen nach Wirbelsaulenoperationen. Orthopade 37(1000):1002–1006
26.
Koppert W (2005) Opioidvermittelte Analgesie und Hyperalgesie. Dr. Jekyll und Mr. Hyde der Schmerztherapie. Schmerz 19:386–390 (392–384)CrossRefPubMed
27.
Krausz M, Degkwitz P, Kuhne A et al (1998) Comorbidity of opiate dependence and mental disorders. Addict Behav 23:767–783CrossRefPubMed
28.
Kröner-Herwig B (2011) Schmerz als biospychosoziales Phänomen – eine Einführung. In: Kröner-Herwig B, Frettlöh J, Klinger R, Nilges P (Hrsg) Schmerzpsychotherapie. Springer, Heidelberg, S 4–14CrossRef
29.
Lesin M, Dzaja Lozo M, Duplancic-Sundov Z et al (2016) Risk factors associated with postoperative pain after ophthalmic surgery: a prospective study. Ther Clin Risk Manag 12:93–102PubMedPubMedCentral
30.
Meissner W, Komann M, Erlenwein J et al (2017) The quality of postoperative pain therapy in German hospitals. Dtsch Arztebl Int 114:161–167PubMedPubMedCentral
31.
Metrebian N, Groshkova T, Hellier J et al (2015) Drug use, health and social outcomes of hard-to-treat heroin addicts receiving supervised injectable opiate treatment: secondary outcomes from the Randomized Injectable Opioid Treatment Trial (RIOTT). Addiction 110:479–490CrossRefPubMed
32.
Niedersachsen Ä (2018) Merkblatt zur Behandlung Opiatabhängiger in Krankenhäusern. Ärztekammer Niedersachsen, Hannover
33.
Pogatzki-Zahn E, Meißner W (2022) Leitlinie „Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen“. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften, Berlin
34.
Raja SN, Carr DB, Cohen M et al (2020) The revised international association for the study of pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain 161:1976–1982CrossRefPubMedPubMedCentral
35.
Scherbaum N (2016) Opiate. In: Batra A, Bilke-Hentsch O (Hrsg) Praxisbuch Sucht. Thieme, Stuttgart, S 158–173
36.
Schubert I, Ihle P, Sabatowski R (2013) Increase in opiate prescription in Germany between 2000 and 2010: a study based on insurance data. Dtsch Arztebl Int 110:45–51PubMedPubMedCentral
37.
Schug SA, Lavand’homme P, Barke A et al (2019) The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic postsurgical or posttraumatic pain. Pain 160:45–52CrossRefPubMed
38.
Strohbuecker B, Mayer H, Evers GC et al (2005) Pain prevalence in hospitalized patients in a German university teaching hospital. J Pain Symptom Manage 29:498–506CrossRefPubMed
39.
Verheul R (2001) Co-morbidity of personality disorders in individuals with substance use disorders. Eur Psychiatry 16:274–282CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Umgang mit „komplexen“ Schmerzpatienten bei Augeneingriffen
Perioperatives Management von Patienten mit vorbestehenden chronischen Schmerzen, Opioidvormedikation und Opioidabhängigkeit
verfasst von
Prof. Dr. med. Joachim Erlenwein
Tabea Tavernini
Anne Kästner
Frank Petzke
Publikationsdatum
06.11.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Ophthalmologie / Ausgabe 12/2023
Print ISSN: 2731-720X
Elektronische ISSN: 2731-7218
DOI
https://doi.org/10.1007/s00347-023-01949-8

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