Skip to main content
Erschienen in: Die Innere Medizin 11/2007

01.11.2007 | Schwerpunkt: Altersmedizin

Pharmakotherapie älterer Patienten

verfasst von: Dr. H. Burkhardt, M. Wehling, R. Gladisch

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 11/2007

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die komplexe Wechselbeziehung zwischen altersassoziierten Veränderungen der Physiologie und funktionellen Defiziten beeinflusst bei älteren Patienten pharmakokinetische, pharmakodynamische Aspekte sowie Aspekte des Therapiemangements insgesamt. Häufig liegt Multimorbidität und eine sich daraus ergebende Polypharmazie mit der Gefahr unübersichtlicher Medikamenteninteraktionen vor. Des Weiteren bestehen spezielle Risiken, welche die Risiko-Nutzen-Relation der Pharmakotherapie beeinflussen. Dazu zählen insbesondere die Einschränkung der Nierenfunktion, Sturzereignisse und das delirante Syndrom. In dieser Übersicht werden diese Faktoren dargestellt und daraus Strategien zur Optimierung der Pharmakotherapie abgeleitet. Darüber hinaus wird das spezielle Risikopotenzial wichtiger Wirkstoffgruppen und seine Bedeutung im klinischen Alltag aufgezeigt.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Abernethy DR, Schwartz JB, Plachetka JR et al. (1987) Comparison in young and elderly patients of pharmacodynamics and disposition of labetolol in systemic hypertension. Am J Cardiol 60: 697–702PubMedCrossRef Abernethy DR, Schwartz JB, Plachetka JR et al. (1987) Comparison in young and elderly patients of pharmacodynamics and disposition of labetolol in systemic hypertension. Am J Cardiol 60: 697–702PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Ammon HPT (1991) Grundlagen der Arzneimittelwechselwirkungen. In: Ammon HPT (Hrsg) Arzneimittelneben- und -wechselwirkungen. WVG, Stuttgart Ammon HPT (1991) Grundlagen der Arzneimittelwechselwirkungen. In: Ammon HPT (Hrsg) Arzneimittelneben- und -wechselwirkungen. WVG, Stuttgart
3.
Zurück zum Zitat Beard K (1992) Adverse reactions as a cause of hospital admission in the aged. Drugs Aging 2: 356–367PubMed Beard K (1992) Adverse reactions as a cause of hospital admission in the aged. Drugs Aging 2: 356–367PubMed
4.
Zurück zum Zitat Beardon PHG, McGilchrist MM, McKendrick AD et al. (1993) Primary non-compliance with prescribed medication in primary care. BMJ 307: 846–848PubMed Beardon PHG, McGilchrist MM, McKendrick AD et al. (1993) Primary non-compliance with prescribed medication in primary care. BMJ 307: 846–848PubMed
5.
Zurück zum Zitat Clive DM, Stoff JS (1984) Renal syndromes associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs. N Engl J Med 310: 563–572PubMedCrossRef Clive DM, Stoff JS (1984) Renal syndromes associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs. N Engl J Med 310: 563–572PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Cockcroft DW, Gault MH (1976) Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 16: 31–41PubMedCrossRef Cockcroft DW, Gault MH (1976) Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 16: 31–41PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Fick DM, Cooper JW, Wade WE et al. (2003) Updating the Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults: results of a US consensus panel of experts. Arch Intern Med 163: 2716–2724PubMedCrossRef Fick DM, Cooper JW, Wade WE et al. (2003) Updating the Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults: results of a US consensus panel of experts. Arch Intern Med 163: 2716–2724PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Field TS, Gurwitz JH, Harrold LR et al. (2004) Risk factors for adverse drug events among older adults in the ambulatory setting. J Am Geriatr Soc 52: 1349–1354PubMedCrossRef Field TS, Gurwitz JH, Harrold LR et al. (2004) Risk factors for adverse drug events among older adults in the ambulatory setting. J Am Geriatr Soc 52: 1349–1354PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Fincham JE (1988) Patient compliance in the ambulatory elderly: a review of the literature. Journal of Geriatric Drug Therapy 2: 31–52CrossRef Fincham JE (1988) Patient compliance in the ambulatory elderly: a review of the literature. Journal of Geriatric Drug Therapy 2: 31–52CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Fitzpatrick Al, Kuller LH, Ives DG et al (2004) Incidence and prevalence of dementia in the Cardiovascular Health Study. J Am Geriatr Soc 52: 195–204PubMedCrossRef Fitzpatrick Al, Kuller LH, Ives DG et al (2004) Incidence and prevalence of dementia in the Cardiovascular Health Study. J Am Geriatr Soc 52: 195–204PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Flather MD, Shibata MC, Coats AJS et al. (2005) Randomized trial to determine the effect of nevibolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS). Eur Heart J 26: 215–225PubMedCrossRef Flather MD, Shibata MC, Coats AJS et al. (2005) Randomized trial to determine the effect of nevibolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS). Eur Heart J 26: 215–225PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Inouye SK (1994) The dilemma of delirium: clinical and research controversies regarding diagnosis and evaluation of delirium in hospitalized elderly medical patients. Am J Med 97: 278–287PubMedCrossRef Inouye SK (1994) The dilemma of delirium: clinical and research controversies regarding diagnosis and evaluation of delirium in hospitalized elderly medical patients. Am J Med 97: 278–287PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Leipzig RM (1998) Avoiding adverse drug effects in elderly patients. Clev Clin J Med 65: 479–485 Leipzig RM (1998) Avoiding adverse drug effects in elderly patients. Clev Clin J Med 65: 479–485
14.
Zurück zum Zitat Levey AS, Bosch JP, Lewis JB et al. (1999) A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: A new prediction equation. Ann Intern Med 130: 461–470PubMed Levey AS, Bosch JP, Lewis JB et al. (1999) A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: A new prediction equation. Ann Intern Med 130: 461–470PubMed
15.
Zurück zum Zitat Lindeman RD (1993) Assessment of renal function in the old: special considerations. Clin Lab Med 13: 269–277PubMed Lindeman RD (1993) Assessment of renal function in the old: special considerations. Clin Lab Med 13: 269–277PubMed
16.
Zurück zum Zitat Myers GL, Miller WG, Coresh J et al. (2006) Recommendations for improving serum creatinine measurement: a report from the Laboratory Working Group of the National Kidney Disease Education Program. Clin Chem 52: 5–18PubMedCrossRef Myers GL, Miller WG, Coresh J et al. (2006) Recommendations for improving serum creatinine measurement: a report from the Laboratory Working Group of the National Kidney Disease Education Program. Clin Chem 52: 5–18PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Nikolaus T, Bach M, Specht-Leible N et al. (1995) The timed test of money counting: a short physical performance test for manual dexterity and cognitive capacity. Age and Aging 24: 257–258CrossRef Nikolaus T, Bach M, Specht-Leible N et al. (1995) The timed test of money counting: a short physical performance test for manual dexterity and cognitive capacity. Age and Aging 24: 257–258CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Nikolaus T, Kruse W, Bach M et al. (1996) Elderly patients‘ problems with medication. An in-hospital and follow-up study. Eur J Clin Pharmacol 49: 255–259PubMedCrossRef Nikolaus T, Kruse W, Bach M et al. (1996) Elderly patients‘ problems with medication. An in-hospital and follow-up study. Eur J Clin Pharmacol 49: 255–259PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Packer M, Poole-Wilson PA, Armstrong PW et al. (1999) Comparative effects of low and high doses of the angiotensin-converting enzyme inhibitor, lisinopril, on morbidity and mortality in chronic heart failure. Circulation 100: 2312–2318PubMed Packer M, Poole-Wilson PA, Armstrong PW et al. (1999) Comparative effects of low and high doses of the angiotensin-converting enzyme inhibitor, lisinopril, on morbidity and mortality in chronic heart failure. Circulation 100: 2312–2318PubMed
20.
Zurück zum Zitat Parker BM, Cusack BJ, Vestal RE (1995) Pharmacokinetic optimisation of drug therapy in elderly patients. Drugs & Aging 7: 10–18 Parker BM, Cusack BJ, Vestal RE (1995) Pharmacokinetic optimisation of drug therapy in elderly patients. Drugs & Aging 7: 10–18
21.
Zurück zum Zitat Podrazik PM, Schwartz JB (1999) Cardiovascular pharmacology of aging. Cardiol Clin 17: 17–34PubMedCrossRef Podrazik PM, Schwartz JB (1999) Cardiovascular pharmacology of aging. Cardiol Clin 17: 17–34PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Räihä I, Luutonen S, Piha J et al. (1995) Prevalence, predisposing factors, and prognostic importance of postural hypotension. Arch Intern Med 155: 930–935PubMedCrossRef Räihä I, Luutonen S, Piha J et al. (1995) Prevalence, predisposing factors, and prognostic importance of postural hypotension. Arch Intern Med 155: 930–935PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Ranganathan VK, Siemionow V, Sahgal V et al. (2001) Effects of aging on hand function. J Am Geriatr Soc 49: 1478–1484PubMedCrossRef Ranganathan VK, Siemionow V, Sahgal V et al. (2001) Effects of aging on hand function. J Am Geriatr Soc 49: 1478–1484PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Rochon PA, Gurwitz JH (1997) Optimising drug treatment for elderly people: the prescribing cascade. BMJ 315: 1096–1099PubMed Rochon PA, Gurwitz JH (1997) Optimising drug treatment for elderly people: the prescribing cascade. BMJ 315: 1096–1099PubMed
25.
26.
Zurück zum Zitat Rowe JW, Andres R, Tobin JD et al. (1976) The effect of age on creatinine clearance in men: a cross-sectional and longitudinal study. J Gerontol 31: 155–163PubMed Rowe JW, Andres R, Tobin JD et al. (1976) The effect of age on creatinine clearance in men: a cross-sectional and longitudinal study. J Gerontol 31: 155–163PubMed
27.
Zurück zum Zitat Rummans TA, Evans JM, Krahn LE et al. (1995) Delirium in elderly patients: evaluation and management. Mayo Clin Proc 70: 989–998PubMedCrossRef Rummans TA, Evans JM, Krahn LE et al. (1995) Delirium in elderly patients: evaluation and management. Mayo Clin Proc 70: 989–998PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Semla TP, Beizer JL, Higbee MD (2003) Geriatric Dosage Handbook (9th ed.). Lexi Comp, Hudson Semla TP, Beizer JL, Higbee MD (2003) Geriatric Dosage Handbook (9th ed.). Lexi Comp, Hudson
29.
Zurück zum Zitat Steinhagen-Thiessen E, Borchelt M (1996) Morbidität, Medikation und Funktionalität im Alter. In: Mayer KU, Baltes PB (Hrsg) Die Berliner Altersstudie. Akademie, Berlin, S. 151–184 Steinhagen-Thiessen E, Borchelt M (1996) Morbidität, Medikation und Funktionalität im Alter. In: Mayer KU, Baltes PB (Hrsg) Die Berliner Altersstudie. Akademie, Berlin, S. 151–184
30.
Zurück zum Zitat Van der Pols JC, Bates CJ, Thompson JR et al. (2000) Visual acuity measurements in a national sample of British elderly people. Br J Ophthalmol 84: 165–170CrossRef Van der Pols JC, Bates CJ, Thompson JR et al. (2000) Visual acuity measurements in a national sample of British elderly people. Br J Ophthalmol 84: 165–170CrossRef
31.
Zurück zum Zitat World Health Organization (2003) Adherence to long-term therapies: evidence for action. World Health Organization, Genf World Health Organization (2003) Adherence to long-term therapies: evidence for action. World Health Organization, Genf
32.
Zurück zum Zitat Zeeh J, Platt D (2002) The aging liver: structural and functional changes and their consequences for drug treatment in old age. Gerontology 48: 121–127PubMedCrossRef Zeeh J, Platt D (2002) The aging liver: structural and functional changes and their consequences for drug treatment in old age. Gerontology 48: 121–127PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Pharmakotherapie älterer Patienten
verfasst von
Dr. H. Burkhardt
M. Wehling
R. Gladisch
Publikationsdatum
01.11.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 11/2007
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-007-1947-1

Weitere Artikel der Ausgabe 11/2007

Die Innere Medizin 11/2007 Zur Ausgabe

Schwerpunkt: Altersmedizin

Der ältere Patient – wer ist das?

Mitteilungen der DGIM

Mitteilungen der DGIM 11/2007

Mitteilungen des BDI

Mitteilungen des BDI 11/2007

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Reizdarmsyndrom: Diäten wirksamer als Medikamente

29.04.2024 Reizdarmsyndrom Nachrichten

Bei Reizdarmsyndrom scheinen Diäten, wie etwa die FODMAP-arme oder die kohlenhydratreduzierte Ernährung, effektiver als eine medikamentöse Therapie zu sein. Das hat eine Studie aus Schweden ergeben, die die drei Therapieoptionen im direkten Vergleich analysierte.

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

25.04.2024 Hypotonie Nachrichten

Wenn unter einer medikamentösen Hochdrucktherapie der diastolische Blutdruck in den Keller geht, steigt das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse: Darauf deutet eine Sekundäranalyse der SPRINT-Studie hin.

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.