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Die Urologie
Erschienen in: Die Urologie 5/2023

12.04.2023 | Prostatakarzinom | Leitthema

Häufige Fehler, „Pitfalls“ und Komplikationsmanagement der Prostatabiopsie

Die häufigsten diagnostischen und prozeduralen Herausforderungen der transrektalen Fusionsbiopsie der Prostata bei Erstdiagnose eines klinisch signifikanten Prostatakarzinoms

verfasst von: Dr. med. Benazir Enzinger, Paulo Leonardo Pfitzinger, Benedikt Ebner, Troya Ivanova, Yannic Volz, Maria Apfelbeck, Philipp Kazmierczak, Christian Stief, Michael Chaloupka

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 5/2023

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die transrektale (TR) Prostatastanzbiopsie ist der bisherige Goldstandard in der Diagnostik des Prostatakarzinoms (PCa) und stellt hohe Anforderungen an Untersucher, um eine möglichst präzise und sichere Durchführung sicherzustellen.

Fragestellung

Es werden Ansätze diskutiert, wie Überdiagnostik, falsch-negative Ergebnisse und Komplikationen vermieden werden können.

Material und Methoden

Nationale und europäische Leitlinien sowie mehrere systematische Übersichtsarbeiten, Metaanalysen, prospektive und retrospektive Studien werden hinsichtlich der aktuellen Entwicklungstendenzen in der Indikationsstellung und Durchführung von Biopsien analysiert.

Ergebnisse

Die Anwendung von Risikokalkulatoren und Magnetresosnanztomographie (MRT) trägt maßgeblich zur Reduktion der Prostatabiopsieraten und somit zu einer präziseren Diagnostik klinisch signifikanter PCa (csPCa) bei. Die höchste diagnostische Sicherheit der Biopsie kann durch die Kombination von randomisierter und MRT-gesteuerter Fusionsbiopsie (FBx), Radiuserweiterung der Target-Biopsie um 10 mm und einen transperinealen (TP-)Zugang erreicht werden. Blutungsereignisse treten nach der Prostatabiopsie am häufigsten auf und sind in der Regel selbstlimitierend. Das Infektionsrisiko kann durch eine TP-Probenentnahme reduziert werden.

Schlussfolgerung

Die TR MRT-gestützte FBx der Prostata ist eine gut bewährte Methode in der Primärdiagnostik von csPCa. Eine höhere Präzision und Sicherheit können durch einen TP-Zugang erreicht werden.
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Metadaten
Titel
Häufige Fehler, „Pitfalls“ und Komplikationsmanagement der Prostatabiopsie
Die häufigsten diagnostischen und prozeduralen Herausforderungen der transrektalen Fusionsbiopsie der Prostata bei Erstdiagnose eines klinisch signifikanten Prostatakarzinoms
verfasst von
Dr. med. Benazir Enzinger
Paulo Leonardo Pfitzinger
Benedikt Ebner
Troya Ivanova
Yannic Volz
Maria Apfelbeck
Philipp Kazmierczak
Christian Stief
Michael Chaloupka
Publikationsdatum
12.04.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 5/2023
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-023-02063-y

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