Skip to main content

2016 | OriginalPaper | Buchkapitel

10. Rektovaginale und rektourethrale Fistel

verfasst von : Prof. Dr. med. O. Schwandner, Dr. med. W. Leicht

Erschienen in: Proktologische Diagnostik

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Rektovaginale Fisteln stellen ein seltenes Krankheitsbild dar, die Häufigkeit wird mit weniger als 5 % aller anorektalen Fisteln angegeben. Sie sind i. d. R. keine kryptoglanduär entstandenen Fisteln. Die Mehrzahl der rektovaginalen Fisteln sind traumatisch bedingt (postpartal bzw. operativiatrogen) oder mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung assoziiert. Rektourethrale Fisteln sind extrem selten. Neben kongenitalen rektourethralen Fisteln im Rahmen angeborener Malformationen (z. B. Analatresie) werden erworbene, d. h. meist iatrogen induzierte Fisteln beobachtet. Generell kommen beim Erwachsenen rektourethrale Fisteln am häufigsten iatrogen vor. So kann es intraoperativ (z. B. bei radikaler Prostatektomie) zu einer Verletzung des Rektums kommen. Rektourethrale Fisteln sind jedoch auch nach einer Kryotherapie, transurethralen Opera tionen oder einer Bestrahlung bei Prostatakarzinom beschrieben.
Literatur
Zurück zum Zitat Fry RD, Kodner U (1995) Rectovaginal fistula. Surg Ann 27:113–131 Fry RD, Kodner U (1995) Rectovaginal fistula. Surg Ann 27:113–131
Zurück zum Zitat Fürst A, Schmidbauer C, Swol-Ben J, Iesalnieks I, Schwandner O, Agha A (2008) Gracilis transposition for repair of recurrent anovaginal and rectovaginal fistulas in Crohn's disease. Int J Colorectal Dis 23:349–353CrossRefPubMed Fürst A, Schmidbauer C, Swol-Ben J, Iesalnieks I, Schwandner O, Agha A (2008) Gracilis transposition for repair of recurrent anovaginal and rectovaginal fistulas in Crohn's disease. Int J Colorectal Dis 23:349–353CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Göttgens KW, Smeets RR, Stassen LP, Beets G, Breuknik SO (2014) The disappointing quality of published studies on operative techniques for rectovaginal fistulas: a blueprint for a prospective multi-institutional study. Dis Colon Rectum 57:888–898PubMed Göttgens KW, Smeets RR, Stassen LP, Beets G, Breuknik SO (2014) The disappointing quality of published studies on operative techniques for rectovaginal fistulas: a blueprint for a prospective multi-institutional study. Dis Colon Rectum 57:888–898PubMed
Zurück zum Zitat Hanna JM, Turley R, Castleberry A, Hopkins T, Peterson AC et al. (2014) Surgical management of complex rectourethral fistulas in irradiated and nonirratiated patients. Dis Colon Rectum 57:1105–1112CrossRefPubMed Hanna JM, Turley R, Castleberry A, Hopkins T, Peterson AC et al. (2014) Surgical management of complex rectourethral fistulas in irradiated and nonirratiated patients. Dis Colon Rectum 57:1105–1112CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Hechenbleikner EM, Buckley JC, Wick EC (2013) Acquired rectourethral fistulas in adults: a systematic review of surgical repair techniques and outcomes. Dis Colon Rectum 56:374–383CrossRefPubMed Hechenbleikner EM, Buckley JC, Wick EC (2013) Acquired rectourethral fistulas in adults: a systematic review of surgical repair techniques and outcomes. Dis Colon Rectum 56:374–383CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Kim YS, Han HS, Seo MW, Kim WS, Lee JH et al (2015) Recto-Bartholin's duct fistula: a case report. Gynecol Obstet Invest. Jan 27 (published online) Kim YS, Han HS, Seo MW, Kim WS, Lee JH et al (2015) Recto-Bartholin's duct fistula: a case report. Gynecol Obstet Invest. Jan 27 (published online)
Zurück zum Zitat Ommer A, Herold A, Berg E, Farke S, Fürst A et al (2012) S3-Leitlinie: Rektovaginale Fisteln (ohne M. Crohn). Coloproctology 34:211–246 Ommer A, Herold A, Berg E, Farke S, Fürst A et al (2012) S3-Leitlinie: Rektovaginale Fisteln (ohne M. Crohn). Coloproctology 34:211–246
Zurück zum Zitat Schwandner O, Fuerst A, Kunstreich K, Scherer R (2009) Innovative technique for the closure of rectovaginal fistula. Tech Coloproctol 13:135–140 Schwandner O, Fuerst A, Kunstreich K, Scherer R (2009) Innovative technique for the closure of rectovaginal fistula. Tech Coloproctol 13:135–140
Zurück zum Zitat Takano S, Boutros M, Wexner SD (2014) Gracilis transposition for complex perineal fistulas: rectovaginal fistula and rectourethral fistula. Dis Colon Rectum 57:53–8 Takano S, Boutros M, Wexner SD (2014) Gracilis transposition for complex perineal fistulas: rectovaginal fistula and rectourethral fistula. Dis Colon Rectum 57:53–8
Zurück zum Zitat Zmora O, Potenti FM, Wexner SD, Pikarsky AJ, Efron JE et al (2003) Gracilis muscle transposition for iatrogenic rectourethral fistula. Ann Surg 237:483–487 Zmora O, Potenti FM, Wexner SD, Pikarsky AJ, Efron JE et al (2003) Gracilis muscle transposition for iatrogenic rectourethral fistula. Ann Surg 237:483–487
Metadaten
Titel
Rektovaginale und rektourethrale Fistel
verfasst von
Prof. Dr. med. O. Schwandner
Dr. med. W. Leicht
Copyright-Jahr
2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-47262-0_10

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.