Die medikamentöse Senkung von LDL-Cholesterin, insbesondere mittels Statinen, geht mit einem etwas erhöhen Risiko für hämorrhagische Schlaganfälle einher. Das absolute Risiko für ein solches Ereignis ist jedoch gering.

Die Angaben in der Literatur über die Folgen insbesondere einer geringgradigen intraventrikulären Blutung bei Frühgeborenen auf die neurologische Langzeitentwicklung sind widersprüchlich. Eine Studie im Fachjournal Pediatrics kommt nun zu einem eindeutigen Ergebnis. Unser Autor fasst die Ergebnisse für Sie zusammen und ordnet sie ein.

Menschen mit Vorhofflimmern und einer intrakraniellen Blutung sind kardiovaskulär stark gefährdet. Unsicher ist jedoch, ob eine orale Antikoagulation in dieser Situation sicher und wirksam ist. Eine Forschungsgruppe liefert neue Daten dazu.

Eine 15-Jährige wird morgens an der Bushaltestelle plötzlich "ohnmächtig". Sie zuckt mit den Extremitäten, reagiert nicht auf Ansprache und wird zyanotisch. Der Notarzt erkennt ein frisches Hämatom an der Schläfe. Verschiedenste Ursachen für das sistierende „Krampfen“ werden diskutiert, doch erst die Sonografie in der Notaufnahme bringt die überraschende Diagnose ans Licht.

Alle stammen aus den Jahren 2015–2021, beteiligt waren Erwachsene mit VHF und einer Hirnblutung unter oralen Antikoagulanzien.

Eine Therapie mit Tranexamsäure noch im Krankenwagen kann die Sterberate bei Patienten mit verletzungsbedingten Hirnblutungen um etwa die Hälfte reduzieren — allerdings nur, wenn die gesamte Dosis als Bolus verabreicht wird.

Erleiden Personen mit DOAK-Therapie einen ischämischen Insult, scheint eine intravenöse Lyse das Risiko für symptomatische Hirnblutungen nicht zu erhöhen: In einer großen internationalen Analyse war die Rate bei Betroffenen mit DOAK sogar geringer als bei solchen ohne.

Die 2021 verfassten Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie sowie die der European Stroke Organisation empfehlen, den systolischen Blutdruck bei akuten intrazerebralen Blutungen unter 140 mmHg, nicht aber unter 110 mmHg zu senken. Die …

Sollte eine präventive antithrombotische Therapie nach Herzinfarkt oder ischämischem Insult erneut gestartet werden? Das Risiko für Blutungskomplikationen schien dafür bisher sehr hoch. Eine Studie zeigt, dass dem doch nicht so ist.

Was tun bei Hirnblutungen unter oralen Antikoagulanzien? Gegen Vitamin-K-Antagonisten und Dabigatran gibt es bewährte Antidots. Schwieriger ist der Weg zur Hämostase unter Faktor-Xa-Hemmern. Immerhin deutet einiges auf einen Nutzen von Andexanet …

Patienten, die zur Sekundärprävention Thrombozytenaggregationshemmer (TAH) nehmen, erleiden bisweilen eine intrazerebrale Blutung. Eine Studie zeigt, dass man danach keine Angst vor der neuerlichen Blutverdünnung haben muss.

Von ihnen waren gut 40% vor dem Schlaganfall körperlich aktiv gewesen, das heißt, sie hatten sich mindestens vier Stunden pro Woche leicht (Radfahren, Gehen, Gärtnern) oder wenigstens zwei Stunden moderat (Laufen, Schwimmen, Tennisspielen) belastet. 15,3% der Patienten hatten eine intrazerebrale Blutung erlitten. 34,7% der Patienten mit hämorrhagischem Insult wiesen einen weniger schweren Insult auf, sie hatten maximal 4 Punkte auf der bis 42 reichenden Skala der National Institutes of Health Stroke (NIHSS).

Ein weibliches Frühgeborenes, erstes Kind einer gesunden II-Gravida, wurde per sekundärer Sectio caesarea bei vorzeitigem Geburtsbeginn und Beckenendlage in der 36. Schwangerschaftswoche geboren. Pränatal war in der 33. SSW beim Feten eine intrazerebrale Raumforderung aufgefallen.

Das Hirnblutungsrisiko nimmt mit der Dauer einer Statintherapie ab: Nach zehn Jahren ist es nur noch rund halb so hoch wie bei vergleichbaren Personen ohne solche Medikamente. Darauf deutet eine umfassende dänische Registeranalyse.

Überleben Patienten eine Hirnblutung unter Antithrombotika, können sie anschließend wieder damit behandelt werden: Das Risiko für eine erneute Blutung ist damit nicht erhöht.

In einer Phase-3-Studie zur Lyse nach einem Schlaganfall ist die Rate von Hirnblutungen unter Tenecteplase (0,4 mg/kg) dreifach höher als unter Alteplase. Eine kleinere Phase-2-Studie mit niedrigerer Dosierung ergibt hingegen keine Nachteile bei der Sicherheit. Was lässt sich daraus schließen?