Es wird über einen 81-jährigen Patienten berichtet, bei dem im Rahmen einer „non-ST-elevated myocardial infarciation“ (NSTEMI) eine dilatative Koronaropathie (DCP) diagnostiziert wurde, die eine seltene Entität der koronaren Herzerkrankung (KHK) darstellt. Beschrieben werden Krankheitsbild, Ätiologie und Epidemiologie. Anhand der pathomorphologischen und -physiologischen Befundkonstellation wird auf die Klinik, Komplikationen, Letalität und Behandlungsstrategien eingegangen.