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Erschienen in:
09.11.2022 | Acetabulumfraktur | Leitthema
Periprothetische acetabuläre Frakturen und Defekte
Trauma meets Ortho
Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 2/2023
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Hintergrund
Periprothetische acetabuläre Frakturen gelten als schwerwiegende und herausfordernde Komplikation in der Hüfttotalendoprothetik. Bislang können sich Orthopäden und Unfallchirurgen bei der Behandlung ihrer Patienten an keinen international geltenden standardisierten Therapieempfehlungen orientieren.
Ziel der Arbeit
Ziel der Arbeit ist es, über den aktuellen Stand des Wissens zu periprothetischen Acetabulumfrakturen zu berichten, gängige Klassifikationssysteme vorzustellen und gemeinsam mit den eigenen Erfahrungen entsprechende Therapiealgorithmen aufzuzeigen.
Material und Methoden
In einer selektiven Literaturrecherche wurden die gängigen Klassifikationen und Therapieoptionen bei periprothetischen Acetabulumfrakturen zusammengestellt und in Verbindung mit den eigenen Fällen diskutiert.
Ergebnisse
Die Gegenüberstellung der Klassifikationen zeigte, dass zu den periprothetischen Acetabulumfrakturen häufig nur die Frakturen gezählt werden, die rein traumatischer Genese sind. Dabei finden sich in der Revisionsendoprothetik auch häufig Insuffizienzfrakturen im Rahmen von Acetabulumdefekten, die ebenfalls in die Gruppe der Acetabulumfrakturen gehören. Ein Management der Defekte mit entsprechenden Implantaten stellt eine Herausforderung dar. Durch die Kombination von Osteosynthese und Implantatwechsel kann häufig in der Implantatwahl deeskaliert werden.
Schlussfolgerung
Die periprothetische Acetabulumfraktur stellt sowohl für den Traumatologen als auch für den speziellen operativen Orthopäden eine komplexe Operation, die einer hohen Expertise bedarf, dar. Durch die Zusammenarbeit zwischen Unfallchirurgen und Orthopäden können gute Behandlungsergebnisse erzielt sowie Empfehlungen für die Implantatwahl ausgesprochen werden.