nach oben

Die Innere Medizin

Erschienen in:

01.11.2007 | Schwerpunkt: Altersmedizin

Ältere Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen

verfasst von: Prof. Dr. U. Müller-Werdan, M. Meisel, P. Schirdewahn, K. Werdan

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 11/2007

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Was ist der Unterscheid bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Alter? – Bei betagten Patienten mit akutem Koronarsyndrom ist die Diagnose häufig durch unspezifische Symptome erschwert; diese Patienten suchen oft später als jüngere ärztliche Hilfe. Immer noch werden ältere und alte Patienten im akuten Koronarsyndrom seltener einer perkutanen Koronarintervention (PCI) zugeführt als jüngere; statistisch profitieren jedoch auch über 80-Jährige von der PCI mehr als von der Thrombolyse oder der rein medikamentösen Therapie. Bei stabiler koronarer Herzerkrankung steht die konsequente Behandlung der Risikofaktoren im Vordergrund. Die Therapie älterer Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz unterscheidet sich grundsätzlich nicht von der jüngerer Patienten und sie ist vergleichbar effektiv. Im Alter ist die diastolische Herzinsuffizienz häufig. Vorhofflimmern ist mit zunehmendem Alter mit einem steigenden thromboembolischen Risiko behaftet.

Was macht den Unterschied bei den Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Alter? – Physiologische Organalterung und Immunseneszenz liefern mögliche Erklärungen für die im Alter oftmals untypische klinische Manifestation schwerer Erkrankungen und eine geänderte Pharmakodynamik. Grippe- und Pneumokokkenimpfungen sind effektive Maßnahmen zur Vermeidung kardiovaskulärer Ereignisse.

Batchelor WB, Anstrom KJ, Muhlbaier LH et al. for the National Cardiovascular Network Collaboration (2000) Contemporary outcome trends in the elderly undergoing percutaneous coronary interventions: results in 7,472 octogenarians. J Am Coll Cardiol 36: 723–730PubMedCrossRef

Boden WE, O’Rourke RA, Teo KK et al.; COURAGE Trial Research Group (2007) Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med 356: 1503–1516PubMedCrossRef

Bradley DJ, Shen WK (2007) Overview of management of atrial fibrillation in symptomatic elderly patients: pharmacologic therapy versus AV node ablation. Clin Pharmacol Ther 81: 284–287PubMedCrossRef

Bruunsgaard H, Pedersen M, Pedersen BK (2001) Aging and proinflammatory cytokines. Curr Opin Hematol 8: 131–136PubMedCrossRef

Chatap G, Giraud K, Vincent JP (2002) Atrial fibrillation in the elderly: facts and management. Drugs Aging 19: 819–846PubMedCrossRef

Craver JM, Puskas JD, Weintraub WW et al. (1999) 601 octogenarians undergoing cardiac surgery: outcome and comparison with younger age groups. Ann Thorac Surg 67: 1104–1110PubMedCrossRef

Dahlof B, Sever PS, Poulter NR et al.; ASCOT Investigators (2005) Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 366: 895–906PubMedCrossRef

Flather MD, Shibata MC, Coats AJS et al. on behalf of the SENIORS investigators (2005) Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular admission in elderly patients with heart failure (SENIORS). Eur Heart J 26: 215–225PubMedCrossRef

Franceschi C, Bonafe M, Valensin S et al. (2000) Inflamm-aging. An evolutionary perspective on immunosenescence. Ann N Y Acad Sci 908: 244–254PubMedCrossRef

10.

Franke UF, Wahlers T (2005) Aortenklappenersatz beim älteren Patienten. Dtsch Med Wochenschr 130: 735–740PubMedCrossRef

11.

Graham MM, Ghali WA, Faris PD et al. for the Alberta Provincial Project for Outcomes Assessment in Coronary Heart Disease (APPROACH) Investigators (2002) Survival after coronary revascularization in the elderly. Circulation 105: 2378–2384PubMedCrossRef

12.

Gurfinkel EP, Leon de la Fuente R, Mendiz O et al. (2004) Flu vaccination in acute coronary syndromes and lanned percutaneous coronary interventions (FLUVACS) Study. Eur Heart J 25: 25–31PubMedCrossRef

13.

Gurfinkel EP, Leon de la Fuente R (2004) Two-year follow-up of the FLU Vaccination Acute Coronary Syndromes (FLUVACS) Registry. Tex Heart Inst J 31: 28–32PubMed

14.

Kaehler J, Koester R, Hamm CW et al. (2005) Perkutane Koronarinterventionen verbessern die Lebensqualität von Patienten nach dem 80. Lebensjahr. Dtsch Med Wschr 130: 639–643PubMedCrossRef

15.

Kilter H, Böhm M (2005) Die systolische Herzinsuffizienz des Älteren. Dtsch Med Wochenschr 130: 698–703PubMedCrossRef

16.

Klein LW, Block P, Brindis RG et al.; ACC-NCDR Registry (2002) Percutaneous coronary interventions in octogenarians in the American College of Cardiology-National Cardiovascular Data Registry: development of a nomogram predictive of in-hospital mortality. J Am Coll Cardiol 40: 394–402PubMedCrossRef

17.

Laufs U, Böhm M (2005) Die Grippeimpfung: eine kosteneffiziente Prophylaxe der koronaren Herzkrankheit. Deutsches Ärzteblatt 102: A2715–A2719

18.

Marchionni N, Fattirolli F, Fumagalli S et al. (2003) Improved exercise tolerance and quality of life with cardiac rehabilitation of older patients after myocardial infarction: results of a randomized, controlled trial. Circulation 107: 2201–2206PubMedCrossRef

19.

Matt P, Bernet F, Zerkowski HR (2005) Herzchirurgie im fortgeschrittenen Lebensalter. Dtsch Ärztebl 102, Ausg. 15: A-1056/B-888/C-835

20.

Meisel M (2005) Prinzipien der geriatrischen Akutmedizin. In: Madler C, Jauch KW, Werdan K et al. (Hrsg) Das NAW-Buch: Akutmedizin der ersten 24 Stunden (3. Aufl.). Urban & Fischer Elsevier, München Jena, S. 1059–1069

21.

Meisel M (2006) Grundlagen der Altersmedizin als Basis für die spezialisierte Behandlung geriatrischer Patienten. Ärzteblatt Sachsen-Anhalt 17 (9): 18–41

22.

Messerli FH, Grossman E, Goldbourt U (1998) Are beta-blockers efficacious as first-line therapy for hypertension in the elderly? JAMA 279: 1903–1907PubMedCrossRef

23.

Müller-Werdan U, Prondzinsky R, Meisel M (2006) Der ältere, alte und sehr alte Patient mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ärzteblatt Sachsen-Anhalt 17 (10): 37–44

24.

Müller-Werdan U, Winkler M, Meisel M (2007) Aspekte der geriatrischen Akutmedizin: Internistische Intensivmedizin. Ärzteblatt Sachsen-Anhalt 18 (5): 45–47

25.

Nichol KL, Nordin J, Mullooly J et al. (2003) Influenza vaccination and reduction in hospitalizations for cardiac disease and stroke among the elderly. N Engl J Med 348: 1322–1332PubMedCrossRef

26.

Pappone C, Augello G, Sala S et al. (2006) A randomized trial of circumferential pulmonary vein ablation versus antiarrhythmic drug therapy in paroxysmal atrial fibrillation: the APAF Study. J Am Coll Cardiol 48: 2340–2347PubMedCrossRef

27.

Pfisterer M, Buser P, Osswald S et al.; Trial of Invasive versus Medical therapy in Elderly patients (TIME) Investigators (2003) Outcome of elderly patients with chronic symptomatic coronary artery disease with an invasive vs optimized medical treatment strategy: one-year results of the randomized TIME trial. JAMA 289: 1117–1123PubMedCrossRef

28.

Preiss M, Grapow M, Buser P et al. (Hrsg) (2001) Cardiac disease in the elderly: interventions, ethics, economics. Steinkopff, Darmstadt

29.

Reynolds MR, Lavelle T, Essebag V et al. (2006) Influence of age, sex, and atrial fibrillation recurrence on quality of life outcomes in a population of patients with new-onset atrial fibrillation: the Fibrillation Registry Assessing Costs, Therapies, Adverse events and Lifestyle (FRACTAL) study. Am Heart J 152: 1097–1103PubMedCrossRef

30.

Schirdewahn P, Hartkopf T, Heinroth K et al. (2007) Herzrhythmusstörungen bei älteren und alten Patienten: Gibt es Besonderheiten? Ärzteblatt Sachsen-Anhalt (in Druck)

31.

Smeeth L, Thomas SL, Hall AJ et al. (2004) Risk of myocardial infarction and stroke after acute infection or vaccination. N Engl J Med 351: 2611–2618PubMedCrossRef

32.

Ständige Impfkommission (STIKO) (2005) Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut/Stand Juli 2005. Epidemiologisches Bulletin des Robert Koch Institutes, 29. Juli 2005/Nr. 30

33.

TIME Investigators (2001) Trial of invasive versus medical therapy in elderly patients with chronic symptomatic coronary-artery disease (TIME): a randomised trial. Lancet 358: 951–957CrossRef

34.

Tresch DD, Brady WJ, Aufderheide TP et al. (1996) Comparison of elderly and younger patients with out-of-hospital chest pain: clinical characteristics, acute myocardial infarction, therapy, and outcomes. Arch Intern Med 156: 1089–1093PubMedCrossRef

35.

Tresch DD (2000) Clinical manifestations, diagnostic assessment, and etiology of heart failure in elderly patients. Clin Geriatr Med 16: 445–456PubMedCrossRef

36.

Trummer G, Beyersdorf F (2005) Herzchirurgische Eingriffe beim älteren Patienten. Dtsch Med Wochenschr 130: 731–734PubMedCrossRef

37.

Volpato S, Guralnik JM, Ferrucci L et al. (2001) Cardiovascular disease, interleukin-6, and risk of mortality in older women: The Women’s Health and Aging Study. Circulation 103: 947–953PubMed

38.

Wehr MH (2005) Geriatrische Kardiologie. Steinkopff, Darmstadt

39.

Wenger NK (1997) Preventive cardiology in the elderly. Curr Opin Cardiol 12: 195–201PubMedCrossRef

40.

Werdan K, Schuster H-P, Müller-Werdan U (2005) Sepsis und MODS (4. Aufl.). Springer, Heidelberg Berlin New York

41.

Witthaut R (2005) Die diastolische Herzinsuffizienz: eine Erkrankung der Älteren. Dtsch Med Wochenschr 130: 704–709PubMedCrossRef

42.

Zeymer U, Gitt A, Winkler R et al. (2005) Sterblichkeit bei über 75-jährigen Patienten mit akutem ST-Hebungsmyokardinfarkt im klinischen Alltag. Dtsch Med Wochenschr 130: 633–636PubMedCrossRef

Titel: Ältere Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen
verfasst von: Prof. Dr. U. Müller-Werdan
M. Meisel
P. Schirdewahn
K. Werdan
Publikationsdatum: 01.11.2007
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 11/2007
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-007-1941-7

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Reizdarmsyndrom: Diäten wirksamer als Medikamente

29.04.2024 Reizdarmsyndrom Nachrichten

Bei Reizdarmsyndrom scheinen Diäten, wie etwa die FODMAP-arme oder die kohlenhydratreduzierte Ernährung, effektiver als eine medikamentöse Therapie zu sein. Das hat eine Studie aus Schweden ergeben, die die drei Therapieoptionen im direkten Vergleich analysierte.

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

25.04.2024 Hypotonie Nachrichten

Wenn unter einer medikamentösen Hochdrucktherapie der diastolische Blutdruck in den Keller geht, steigt das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse: Darauf deutet eine Sekundäranalyse der SPRINT-Studie hin.

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

25.04.2024 Allergien und Intoleranzreaktionen Nachrichten

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 11/2007

Leukozytose

Akuter thrombembolischer ST-Hebungs-Infarkt bei einem Patienten mit essenzieller Thrombozytose

Stellenwert perkutaner koronarer Interventionen

„Eine Hochdosischemotherapie mit Stammzelltransplantation, bitte!“

Immunglobuline bei Antikörpermangelsyndrom