Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Innere Medizin
Erschienen in: Die Innere Medizin 3/2019

13.02.2019 | Akute myeloische Leukämie | CME

Diagnostik und Therapie der akuten myeloischen Leukämie

Die Neufassung der Onkopedia-Leitlinie 2018

verfasst von: PD Dr. med. Christoph Röllig, M.Sc.

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 3/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Im April 2018 ist die Neuauflage der Onkopedia-Leitlinie zur akuten myeloischen Leukämie (AML) als Aktualisierung von Vorversionen aus den Jahren 2010 und 2017 erschienen. Zwei wesentliche positive Entwicklungen auf dem Gebiet dieser immer noch schwer zu behandelnden Erkrankung machten die Überarbeitung erforderlich: erstens neue Erkenntnisse zu Risikostratifizierung und Monitoring und zweitens die Entwicklung und Zulassung neuer Therapeutika. Die modifizierte genetische Risikoklassifikation erlaubt eine bessere Trennung verschiedener prognostischer Gruppen und damit eine passgenauere Postremissionstherapie. Zusätzlich kann die genetische Typisierung durch die zunehmende Verfügbarkeit zielgerichteter Substanzen erstmalig auch therapeutische Weichen stellen. Mehrere innerhalb des vergangenen Jahres neu zugelassene Substanzen erweitern nun das Behandlungsspektrum bei der AML und geben Anlass zur Hoffnung, in der Zukunft einen größeren Teil der Patienten heilen zu können.
Literatur
1.
2.
3.
4.
5.
Grimwade D et al (2001) The predictive value of hierarchical cytogenetic classification in older adults with acute myeloid leukemia (AML): analysis of 1065 patients entered into the United Kingdom Medical Research Council AML11 trial. Blood 98:1312–1320CrossRef
6.
Thiede C et al (2006) Rapid and sensitive typing of NPM1 mutations using LNA-mediated PCR clamping. Leukemia 20:1897–1899CrossRef
7.
Thiede C et al (2002) Analysis of FLT3-activating mutations in 979 patients with acute myelogenous leukemia: association with FAB subtypes and identification of subgroups with poor prognosis. Blood 99:4326–4335CrossRef
8.
Papaemmanuil E et al (2016) Genomic classification and prognosis in acute Myeloid leukemia. N Engl J Med 374:2209–2221CrossRef
9.
10.
Terwijn M et al (2013) High prognostic impact of flow cytometric minimal residual disease detection in acute myeloid leukemia: data from the HOVON/SAKK AML 42A study. J Clin Oncol 31:3889–3897CrossRef
11.
Atallah E et al (2007) Establishment of baseline toxicity expectations with standard frontline chemotherapy in acute myelogenous leukemia. Blood 110:3547–3551CrossRef
12.
Rollig C et al (2010) A novel prognostic model in elderly patients with acute myeloid leukemia—results of 909 patients entered into the prospective AML96 trial. Blood 116:971–978CrossRef
13.
Lo-Coco F et al (2013) Retinoic acid and arsenic trioxide for acute promyelocytic leukemia. N Engl J Med 369:111–121CrossRef
14.
15.
Juliusson G, Lazarevic V, Horstedt AS, Hagberg O, Hoglund M (2012) Acute myeloid leukemia in the real world: why population-based registries are needed. Blood 119:3890–3899CrossRef
16.
Juliusson G et al (2009) Age and acute myeloid leukemia: real world data on decision to treat and outcomes from the Swedish Acute Leukemia Registry. Blood 113:4179–4187CrossRef
17.
Mandelli F et al (2009) Daunorubicin versus mitoxantrone versus idarubicin as induction and consolidation chemotherapy for adults with acute myeloid leukemia: The EORTC and GIMEMA groups study AML-10. J Clin Oncol 27:5397–5403CrossRef
18.
Stone RM et al (2017) Midostaurin plus chemotherapy for acute Myeloid leukemia with a FLT3 mutation. N Engl J Med 377:454–464CrossRef
19.
Castaigne S et al (2012) Effect of gemtuzumab ozogamicin on survival of adult patients with de-novo acute myeloid leukaemia (ALFA-0701): a randomised, open-label, phase 3 study. Lancet 379:1508–1516CrossRef
20.
Cornelissen JJ et al (2012) The European LeukemiaNet AML Working Party consensus statement on allogeneic HSCT for patients with AML in remission: an integrated-risk adapted approach. Nat Rev Clin Oncol 9:579–590CrossRef
21.
Mayer RJ et al (1994) Intensive postremission chemotherapy in adults with acute myeloid leukemia. Cancer and Leukemia Group B. N Engl J Med 331:896–903CrossRef
22.
Schlenk RF et al (2015) Differential impact of allelic ratio and insertion site in FLT3-ITD—positive AML with respect to allogeneic transplantation. Blood 124:3441–3450CrossRef
23.
Gale RE et al (2008) The impact of FLT3 internal tandem duplication mutant level, number, size, and interaction with NPM1 mutations in a large cohort of young adult patients with acute myeloid leukemia. Blood 111:2776–2784CrossRef
24.
Shayegi N et al (2011) NPM1 monitoring enables early detection of impending relapse in acute myeloid leukemia following conventional chemotherapy and post allogeneic stem cell transplantation. Haematologica 96(s2):217–217
25.
Kronke J et al (2011) Monitoring of minimal residual disease in NPM1-mutated acute myeloid leukemia: a study from the German-Austrian acute myeloid leukemia study group. J Clin Oncol 29:2709–2716CrossRef
26.
Krug U et al (2010) Complete remission and early death after intensive chemotherapy in patients aged 60 years or older with acute myeloid leukaemia: a web-based application for prediction of outcomes. Lancet 376:2000–2008CrossRef
27.
Kantarjian HM et al (2012) Multicenter, randomized, open-label, phase III trial of decitabine versus patient choice, with physician advice, of either supportive care or low-dose cytarabine for the treatment of older patients with newly diagnosed acute myeloid leukemia. J Clin Oncol 30:2670–2677CrossRef
28.
Dombret H et al (2015) International phase 3 study of azacitidine vs conventional care regimens in older patients with newly diagnosed AML with > 30 % blasts. Blood 126:291–299CrossRef
29.
Pleyer L et al (2014) Azacitidine in 302 patients with WHO-defined acute myeloid leukemia: results from the Austrian Azacitidine Registry of the AGMT-Study Group. Ann Hematol 93:1825–1838CrossRef
30.
Cabrero M et al (2015) Discontinuation of hypomethylating agent therapy in patients with myelodysplastic syndromes or acute myelogenous leukemia in complete remission or partial response: retrospective analysis of survival after long-term follow-up. Leuk Res 39:520–524CrossRef
31.
Burnett AK et al (2007) A comparison of low-dose cytarabine and hydroxyurea with or without all-trans retinoic acid for acute myeloid leukemia and high-risk myelodysplastic syndrome in patients not considered fit for intensive treatment. Cancer 109:1114–1124CrossRef
32.
Thol F, Schlenk RF, Heuser M, Ganser (2015) A How I treat refractory and early relapsed acute myeloid leukemia. Blood 126:319–327CrossRef
33.
Megías-Vericat JE, Martínez-Cuadrón D, Sanz MÁ, Montesinos P (2018) Salvage regimens using conventional chemotherapy agents for relapsed/refractory adult AML patients: a systematic literature review. Ann Hematol 97:1115–1153CrossRef
34.
Schmid C et al (2016) Treatment , risk factors , and outcome of adults with relapsed AML after reduced intensity conditioning for allogeneic stem cell transplantation. Blood 119:1599–1607CrossRef
35.
Hills RK et al (2014) Addition of gemtuzumab ozogamicin to induction chemotherapy in adult patients with acute myeloid leukaemia: a meta-analysis of individual patient data from randomised controlled trials. Lancet Oncol 15:986–996CrossRef
36.
37.
Stein EM et al (2017) Enasidenib in mutant IDH2 relapsed or refractory acute myeloid leukemia. Blood 130:722–731CrossRef
38.
DiNardo CD et al (2018) Durable Remissions with Ivosidenib in IDH1-Mutated Relapsed or Refractory AML. N Engl J Med 378:2386–2398CrossRef
39.
Cortes J et al (2018) Quizartinib significantly prolongs overall survival in patients with FLT3-internal tandem duplication-mutated (MUT) relapsed/refractory AML in the phase 3, randomized, controlled quantum-R trial. HemaSphere 2:1–1113
40.
Stahl M, Lu BY, Kim TK, Zeidan AM (2017) Novel therapies for acute Myeloid leukemia: are we finally breaking the deadlock? Target Oncol 12
Metadaten
Titel
Diagnostik und Therapie der akuten myeloischen Leukämie
Die Neufassung der Onkopedia-Leitlinie 2018
verfasst von
PD Dr. med. Christoph Röllig, M.Sc.
Publikationsdatum
13.02.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 3/2019
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-019-0562-2

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2019

Die Innere Medizin 3/2019 Zur Ausgabe

Schwerpunkt: Erkrankungen des Pankreas

So behandeln Sie die akute nekrotisierende Pankreatitis

Schwerpunkt: Erkrankungen des Pankreas

Differenzialdiagnostik und Therapie von zystischen Raumforderungen des Pankreas

Klinische Studien

Patientenzentrierte Betreuung von multimorbiden Patienten

Kongresse des BDI

Veranstaltungsübersicht 2019

Schwerpunkt: Erkrankungen des Pankreas

Stärken und Schwächen von endoskopischer und chirurgischer Therapie der chronischen Pankreatitis

Mitteilungen der DGIM

Mitteilungen der DGIM

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

25.04.2024 Hypotonie Nachrichten

Wenn unter einer medikamentösen Hochdrucktherapie der diastolische Blutdruck in den Keller geht, steigt das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse: Darauf deutet eine Sekundäranalyse der SPRINT-Studie hin.

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

25.04.2024 Allergien und Intoleranzreaktionen Nachrichten

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

25.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise