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European Journal of Plastic Surgery

Erschienen in:

19.04.2021 | Original Paper

Effect of cleft palate repair with vomer flap on incidence and severity of obstructive sleep apnea

verfasst von: Gokhan Sert, Mert Calis, Ahmet Emre Suslu, Figen Ozgur

Erschienen in: European Journal of Plastic Surgery | Ausgabe 6/2021

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Abstract

Background

Purpose of this study was to investigate the effects of the vomer flap during cleft palate repair on the incidence and severity of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in non-syndromic pediatric patients with cleft palate with or without cleft lip (CP±L).

Methods

A retrospective study was conducted in order to analyze and compare polysomnography (PSG) results, regarding apnea-hypopnea index (AHI), oxygen desaturation index (ODI), mean duration of apnea, mean duration of hypopnea, mean oxygen saturation, lowest oxygen saturation, mean desaturation and supine index of patients with CP±L. Non-syndromic patients with CP±L at age of 2-8 years, who had been operated in our department and had undergone sleep study were included. Syndromic patients, patients with late palate repair or palate fistula and patients who underwent secondary operations were excluded. A total of 17 patients met all inclusion criteria. Patients were divided into two groups according to use of vomer flap (VF) during cleft palate repair (group 1 with VF, group 2 without VF). Statistical analysis of previously mentioned PSG parameters was performed.

Results

Differences between group 1 (n=7) and group 2 (n=10) regarding AHI (p=0.626), ODI (p=0.695), mean duration of apnea (p=0.305), mean duration of hypopnea (p=0.434), mean oxygen saturation (p=0.221), lowest oxygen saturation (p=0.625), mean desaturation (p=0.240) and supine index (p=0.626) were not found to be statistically significant. 42.8% of patients in group 1 were diagnosed with mild, 42.8% with moderate and 14.2% with severe OSAS.

Conclusions

Utilization of a vomer flap during cleft palate repair did not have a statistically significant effect on the presence or severity of OSAS.

Level of evidence: Level IV, risk/prognostic study.

Marcus CL, Chapman D, Ward SD et al (2002) Clinical practice guideline: diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics 109(4):704–712CrossRef

Robison JG, Otteson TD (2011) Increased prevalence of obstructive sleep apnea in patients with cleft palate. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 137(3):269–274CrossRef

Marcus CL, Brooks LJ, Ward SD et al (2012) Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics 130(3):e714–e755CrossRef

Maclean JE, Fitzsimons D, Fitzgerald D, Waters K (2017) Comparison of clinical symptoms and severity of sleep disordered breathing in children with and without cleft lip and/or palate. Cleft Palate Craniofac J 54(5):523–529CrossRef

Liao Y-F, Chuang M-L, Chen PK, Chen N-H, Yun C, Huang C-S (2002) Incidence and severity of obstructive sleep apnea following pharyngeal flap surgery in patients with cleft palate. Cleft Palate Craniofac J 39(3):312–316CrossRef

Liao Y-F, Yun C, Huang C-S et al (2003) Longitudinal follow-up of obstructive sleep apnea following Furlow palatoplasty in children with cleft palate: a preliminary report. Cleft Palate Craniofac J 40(3):269–273CrossRef

Witt PD, Marsh JL, Muntz HR, Marty-Grames L, Watchmaker GP (1996) Acute obstructive sleep apnea as a complication of sphincter pharyngoplasty. Cleft Palate Craniofac J 33(3):183–189CrossRef

Ettinger RE, Oppenheimer AJ, Lau D et al (2012) Obstructive sleep apnea after dynamic sphincter pharyngoplasty. J Craniofac Surg 23(7):S32–S34CrossRef

Wahlmann U, Kunkel M, Wagner W (1998) Preoperative assessment of airway patency in the planning of corrective cleft nose surgery. Mund-, Kiefer-und Gesichtschirurgie 2(1):S153–S157CrossRef

10.

Josephson GD, Levine J, Cutting CB (1996) Septoplasty for obstructive sleep apnea in infants after cleft lip repair. Cleft Palate Craniofac J 33(6):473–476CrossRef

11.

Fukushiro AP, Kiemle Trindade IE (2005) Nasal airway dimensions of adults with cleft lip and palate: differences among cleft types. Cleft Palate Craniofac J 42(4):396–402CrossRef

12.

Rose E, Thissen U, Otten J-E, Jonas I (2003) Cephalometric assessment of the posterior airway space in patients with cleft palate after palatoplasty. Cleft Palate Craniofac J 40(5):498–503CrossRef

13.

Karia H, Shrivastav S, Karia AK (2017) Three-dimensional evaluation of the airway spaces in patients with and without cleft lip and palate: A digital volume tomographic study. Am J Orthod Dentofac Orthop 152(3):371–381CrossRef

14.

Orr WC, Levine NS, Buchanan RT (1987) Effect of cleft palate repair and pharyngeal flap surgery on upper airway obstruction during sleep. Plast Reconstr Surg 80(2):226–232CrossRef

15.

Rose E, Staats R, Thissen U, Otten J-E, Schmelzeisen R, Jonas I (2002) Sleep-related obstructive disordered breathing in cleft palate patients after palatoplasty. Plast Reconstr Surg 110(2):392–396CrossRef

16.

Maggiulli F, Hay N, Mars M, Worrell E, Green J, Sommerlad B (2014) Early effect of vomerine flap closure of the hard palate at the time of lip repair on the alveolar gap and other maxillary dimensions. Cleft Palate Craniofac J 51(1):43–48CrossRef

17.

DelRosso LM (2016) Epidemiology and diagnosis of pediatric obstructive sleep apnea. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 46(1):2CrossRef

18.

Capdevila OS, Kheirandish-Gozal L, Dayyat E, Gozal D (2008) Pediatric obstructive sleep apnea: complications, management, and long-term outcomes. Proc Am Thorac Soc 5(2):274–282CrossRef

19.

Muntz H, Wilson M, Park A, Smith M, Grimmer JF (2008) Sleep disordered breathing and obstructive sleep apnea in the cleft population. Laryngoscope 118(2):348–353CrossRef

20.

Liao Y-F, Noordhoff MS, Huang C-S et al (2004) Comparison of obstructive sleep apnea syndrome in children with cleft palate following Furlow palatoplasty or pharyngeal flap for velopharyngeal insufficiency. Cleft Palate Craniofac J 41(2):152–156CrossRef

21.

De Serres LM, Deleyiannis FW-B, Eblen LE, Gruss JS, Richardson MA, Sie KC (1999) Results with sphincter pharyngoplasty and pharyngeal flap. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 48(1):17–25CrossRef

22.

Arens R, McDonough JM, Corbin AM et al (2003) Upper airway size analysis by magnetic resonance imaging of children with obstructive sleep apnea syndrome. Am J Respir Crit Care Med 167(1):65–70CrossRef

23.

Gozal D, Burnside MM (2004) Increased upper airway collapsibility in children with obstructive sleep apnea during wakefulness. Am J Respir Crit Care Med 169(2):163–167CrossRef

24.

Liao Y-F, Lee Y-H, Wang R et al (2014) Vomer flap for hard palate repair is related to favorable maxillary growth in unilateral cleft lip and palate. Clin Oral Invest 18(4):1269–1276CrossRef

25.

Semb G (1991) A study of facial growth in patients with bilateral cleft lip and palate treated by the Oslo CLP Team. Cleft Palate Craniofac J 28(1):22–39CrossRef

26.

Ferdous KMN-U, Salek A, Islam MK, Das BK, Khan A, Karim MS (2010) Repair of cleft lip and simultaneous repair of cleft hard palate with vomer flap in unilateral complete cleft lip and palate: a comparative study. Pediatr Surg Int 26(10):995–1000

27.

Calis M, Ekin O, Kayikci MEK, Icen M, Suslu N, Ozgur F (2014) Does contribution of extended vomer flap to palatoplasty affects speech results. J Craniofac Surg 25(6):1980–1984CrossRef

28.

Bergeron M, Cohen AP, Maby A, Babiker HE, Pan BS, Ishman SL (2019) The effect of cleft palate repair on polysomnography results. J Clin Sleep Med 15(11):1581–1586CrossRef

29.

Antony AK, Sloan GM (2002) Airway obstruction following palatoplasty: analysis of 247 consecutive operations. Cleft Palate Craniofac J 39(2):145–148CrossRef

30.

Don DM, Geller KA, Koempel JA, Ward SD (2009) Age specific differences in pediatric obstructive sleep apnea. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 73(7):1025–1028CrossRef

Titel: Effect of cleft palate repair with vomer flap on incidence and severity of obstructive sleep apnea
verfasst von: Gokhan Sert
Mert Calis
Ahmet Emre Suslu
Figen Ozgur
Publikationsdatum: 19.04.2021
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: European Journal of Plastic Surgery / Ausgabe 6/2021
Print ISSN: 0930-343X
Elektronische ISSN: 1435-0130
DOI: https://doi.org/10.1007/s00238-021-01818-0

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