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Die Gynäkologie

Erschienen in:

04.03.2024 | Endometriose | Leitthema

Operative Konzepte für die Therapie der Endometriose

verfasst von: Dr. Rasmus Schmädecker, Prof. Dr. Uwe Andreas Ulrich

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 3/2024

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Zusammenfassung

Die operative Therapie der Endometriose ist anspruchsvoll. Sie reicht von der Resektion oberflächlicher peritonealer Herde bis zur interdisziplinären Operation mit partiellen Organresektionen an Darm, Blase, Urogenitaltrakt und Zwerchfell. Die Radikalität der Operation sollte der Patientin und ihren Symptomen angepasst werden, wobei sich einige prinzipielle operative Konzepte und Strategien bewährt haben. Obwohl die chirurgische Therapie selten die alleinige Lösung ist, vermag sie den weiteren Verlauf der Erkrankung positiv zu beeinflussen.

Burghaus S, Schäfer SD, Beckmann MW, Brandes I, Brünahl C, Chvatal R, Drahoňovský J, Dudek W, Ebert AD, Fahlbusch C, Fehm T, Fehr PM, Hack CC, Häuser W, Hancke K, Heinecke V, Horn LC, Houbois C, Klapp C, Kramer H, Krentel H, Langrehr J, Matuschewski H, Mayer I, Mechsner S, Müller A, Müller A, Müller M, Oppelt P, Papathemelis T, Renner SP, Schmidt D, Schüring A, Schweppe KW, Seeber B, Siedentopf F, Sirbu H, Soeffge D, Weidner K, Zraik I, Ulrich UA (2021) Diagnosis and treatment of endometriosis. Guideline of the DGGG, SGGG and OEGGG (S2k level, AWMF registry number 015/045, August 2020). Geburtshilfe Frauenheilkd 81(4):422–446. https://doi.org/10.1055/a-1380-3693CrossRefPubMedPubMedCentral

Keckstein J, Hoopmann M, Merz E, Grab D, Weichert J, Helmy-Bader S, Wölfler M, Bajka M, Mechsner S, Schäfer S, Krentel H, Hudelist G (2023) Expert opinion on the use of transvaginal sonography for presurgical staging and classification of endometriosis. Arch Gynecol Obstet 307(1):5–19. https://doi.org/10.1007/s00404-022-06766-zCrossRefPubMed

Duffy JM, Arambage K, Correa FJ et al (2014) Laparoscopic surgery for endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011031.pub2CrossRefPubMedPubMedCentral

Falcone T, Wilson JR (2019) Surgical treatment of endometriosis: excision versus ablation of peritoneal disease. J Minim Invasive Gynecol 26(1):1–2. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2018.10.008CrossRefPubMed

Pundir J, Omanwa K, Kovoor E, Pundir V, Lancaster G, Barton-Smith P (2017) Laparoscopic excision versus ablation for endometriosis-associated pain: an updated systematic review and meta-analysis. J Minim Invasive Gynecol 24(5):747–756. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2017.04.008CrossRefPubMed

Johnson NP, Hummelshoj L, World Endometriosis Society Montpellier Consortium (2013) Consensus on current management of endometriosis. Hum Reprod 28(6):1552–1568. https://doi.org/10.1093/humrep/det050CrossRefPubMed

Toth B, Baston-Büst DM, Behre HM, Bielfeld A, Bohlmann M, Bühling K, Dittrich R, Goeckenjan M, Hancke K, Kliesch S, Köhn FM, Krüssel J, Kuon R, Liebenthron J, Nawroth F, Nordhoff V, Pinggera GM, Rogenhofer N, Rudnik-Schöneborn S, Schuppe HC, Schüring A, Seifert-Klauss V, Strowitzki T, Tüttelmann F, Vomstein K, Wildt L, Wischmann T, Wunder D, Zschocke J (2019) Diagnosis and Therapy Before Assisted Reproductive Treatments. Guideline of the DGGG, OEGGG and SGGG (S2k Level, AWMF Register Number 015-085, February 2019)—Part 1, Basic Assessment of the Woman. Geburtshilfe Frauenheilkd 79(12):1278–1292. https://doi.org/10.1055/a-1017-3389CrossRefPubMedPubMedCentral

Dunselman GA, Vermeulen N, Becker C, Calhaz-Jorge C, D’Hooghe T, De Bie B, Heikinheimo O, Horne AW, Kiesel L, Nap A, Prentice A, Saridogan E, Soriano D, Nelen W, European Society of Human Reproduction and Embryology (2014) ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reprod 29(3):400–412. https://doi.org/10.1093/humrep/det457CrossRefPubMed

Pais AS, Flagothier C, Tebache L, Almeida Santos T, Nisolle M (2021) Impact of Surgical Management of Endometrioma on AMH Levels and Pregnancy Rates: A Review of Recent Literature. J Clin Med 10(3):414. https://doi.org/10.3390/jcm10030414CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Muzii L, Di Tucci C, Di Feliciantonio M, Galati G, Di Donato V, Musella A, Palaia I, Panici PB (2018) Antimüllerian hormone is reduced in the presence of ovarian endometriomas: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril 110(5):932–940.e1. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.06.025CrossRefPubMed

11.

Roman H, Auber M, Bourdel N, Martin C, Marpeau L, Puscasiu L (2013) Postoperative recurrence and fertility after endometrioma ablation using plasma energy: retrospective assessment of a 3-year experience. J Minim Invasive Gynecol 20:573–582CrossRefPubMed

12.

Candiani M, Ottolina J, Tandoi I, Bartiromo L, Schimberni M, Villanacci R, Ferrari S (2022) Fertility sparing procedure using carbon dioxide fiber laser vaporization of ovarian endometrioma. J Vis Exp. https://doi.org/10.3791/63607CrossRefPubMed

13.

Kondo W, Ribeiro R, Trippia CH, Zomer MT (2012) Associação entre endometrioma ovariano e endometriose profunda infiltrativa [Association between ovarian endometrioma and deep infiltrating endometriosis]. Rev Bras Ginecol Obstet 34(9):420–424. https://doi.org/10.1590/s0100-72032012000900006 (Portuguese)CrossRefPubMed

14.

Keckstein J, Saridogan E, Ulrich UA, Sillem M, Oppelt P, Schweppe KW, Krentel H, Janschek E, Exacoustos C, Malzoni M, Mueller M, Roman H, Condous G, Forman A, Jansen FW, Bokor A, Simedrea V, Hudelist G (2021) The #Enzian classification: a comprehensive non-invasive and surgical description system for endometriosis. Acta Obstet Gynecol Scand 100(7):1165–1175. https://doi.org/10.1111/aogs.14099CrossRefPubMed

15.

Roman H, Moatassim-Drissa S, Marty N, Milles M, Vallée A, Desnyder E, Stochino LE, Abo C (2016) Rectal shaving for deep endometriosis infiltrating the rectum: a 5-year continuous retrospective series. Fertil Steril 106(6):1438–1445.e2. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.07.1097CrossRefPubMed

16.

Ceccaroni M, Ceccarello M, Clarizia R, Fusco E, Roviglione G, Mautone D, Cavallero C, Orlandi S, Rossini R, Barugola G, Ruffo G (2021) Nerve-sparing laparoscopic disc excision of deep endometriosis involving the bowel: a single-center experience on 371 consecutives cases. Surg Endosc 35(11):5991–6000. https://doi.org/10.1007/s00464-020-08084-4CrossRefPubMed

17.

Ceccaroni M, Ceccarello M, Raimondo I, Roviglione G, Clarizia R, Bruni F, Mautone D, Manzone M, Facci E, Rettore L, Rossini R, Bertocchi E, Barugola G, Ruffo G, Barra F (2023) “A space odyssey” on laparoscopic segmental rectosigmoid resection for deep endometriosis: a seventeen-year retrospective analysis of outcomes and postoperative complications among 3050 patients treated in a referral center. J Minim Invasive Gynecol 30(8):652–664. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2023.04.005CrossRefPubMed

18.

Leone Roberti Maggiore U, Ferrero S, Candiani M, Somigliana E, Viganò P, Vercellini P (2017) Bladder endometriosis: a systematic review of pathogenesis, diagnosis, treatment, impact on fertility, and risk of malignant transformation. Eur Urol 71(5):790–807. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.12.015 (Epub 2016 Dec 28. PMID: 28040358)CrossRefPubMed

19.

Kim J, Jang Y, Choi SH, Jung YW, Kim ML, Yun BS, Seong SJ, Jun HS (2023) Intraoperative fluorescent ureter visualization in complex laparoscopic or robotic-assisted gynecologic surgery. J Pers Med 13(9):1345. https://doi.org/10.3390/jpm13091345CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Cavaco-Gomes J, Martinho M, Gilabert-Aguilar J, Gilabert-Estélles J (2017) Laparoscopic management of ureteral endometriosis: a systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 210:94–101. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.12.011CrossRefPubMed

21.

Camanni M, Bonino L, Delpiano EM, Berchialla P, Migliaretti G, Revelli A, Deltetto F (2009) Laparoscopic conservative management of ureteral endometriosis: a survey of eighty patients submitted to ureterolysis. Reprod Biol Endocrinol 7:109. https://doi.org/10.1186/1477-7827-7-109CrossRefPubMedPubMedCentral

22.

Vigueras Smith A, Cabrera R, Kondo W, Ferreira H (2021) Diaphragmatic endometriosis minimally invasive treatment: a feasible and effective approach. J Obstet Gynaecol 41(2):176–186. https://doi.org/10.1080/01443615.2019.1702934CrossRefPubMed

23.

Moawad G, Youssef Y, Ayoubi JM, Feki A, De Ziegler D, Roman H (2022) Diaphragmatic endometriosis: robotic approaches and techniques. Fertil Steril 118(6):1194–1195. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.09.019CrossRefPubMed

24.

Buscemi S, Maiorana A, Fazzotta S, Incandela D, Palumbo VD, Damiano G, Maffongelli A, Messina M, Bisso C, Anzelmo G, Curione F, Cantavenera V, Bellomo E, Raia VE, Scimeca R, Geraci G, Cudia BM, Monte LAI (2021) Scar endometriosis: not a rare cause for a painful scar. Clin Ter 172(2):129–133. https://doi.org/10.7417/CT.2021.2299CrossRefPubMed

25.

Roman H, Dehan L, Merlot B, Berby B, Forestier D, Seyer-Hansen M, Abo C, Tuech JJ (2021) Postoperative outcomes after surgery for deep endometriosis of the sacral plexus and sciatic nerve: a 52-patient consecutive series. J Minim Invasive Gynecol 28(7):1375–1383. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2020.10.018CrossRefPubMed

26.

Kale A, Baydili KNS, Keles E, Gundogdu E, Usta T, Oral E (2022) Comparison of isolated sciatic nerve and sacral nerve root endometriosis: a review of the literature. J Minim Invasive Gynecol 29(8):943–951. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2022.05.017CrossRefPubMed

27.

Harmsen MJ, Van den Bosch T, de Leeuw RA, Dueholm M, Exacoustos C, Valentin L, Hehenkamp WJK, Groenman F, De Bruyn C, Rasmussen C, Lazzeri L, Jokubkiene L, Jurkovic D, Naftalin J, Tellum T, Bourne T, Timmerman D, Huirne JAF (2022) Consensus on revised definitions of Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) features of adenomyosis: results of modified Delphi procedure. Ultrasound Obstet Gynecol 60(1):118–131. https://doi.org/10.1002/uog.24786CrossRefPubMedPubMedCentral

28.

Kwack JY, Kwon YS (2017) Laparoscopic surgery for focal adenomyosis. JSLS 21(2):e2017.00014–PMC5464959. https://doi.org/10.4293/JSLS.2017.00014CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Osada H, Silber S, Kakinuma T, Nagaishi M, Kato K, Kato O (2011) Surgical procedure to conserve the uterus for future pregnancy in patients suffering from massive adenomyosis. Reprod Biomed Online 22(1):94–99. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2010.09.014CrossRefPubMed

30.

Oliveira MAP, Crispi CP Jr, Brollo LC, Crispi CP, De Wilde RL (2018) Surgery in adenomyosis. Arch Gynecol Obstet 297(3):581–589. https://doi.org/10.1007/s00404-017-4603-6CrossRefPubMed

Titel: Operative Konzepte für die Therapie der Endometriose
verfasst von: Dr. Rasmus Schmädecker
Prof. Dr. Uwe Andreas Ulrich
Publikationsdatum: 04.03.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Endometriose
Infertilität
Gynäkologische Chirurgie
Gynäkologische Chirurgie
Erschienen in: Die Gynäkologie / Ausgabe 3/2024
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI: https://doi.org/10.1007/s00129-024-05202-4

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