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Die Orthopädie
Erschienen in: Die Orthopädie 4/2024

05.03.2024 | Leitthema

Erfolgsfaktoren für den medialen Teilgelenkersatz – Was sind die wichtigsten chirurgischen Tricks?

verfasst von: PD Dr. Wenzel Waldstein, Prof. Dr. Peter R. Aldinger, Prof. Dr. Christian Merle

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 4/2024

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Zusammenfassung

Hintergrund

Der unikondyläre Gelenkersatz (UKA) ist ein etabliertes Verfahren zur Therapie der anteromedialen Gonarthrose mit sehr guten funktionellen Ergebnissen und Prothesenstandzeiten. Eine differenzierte Indikationsstellung und Patientenselektion sind für den Erfolg des Teilgelenkersatzes essenziell. Hierbei haben routinemäßige Varus‑/Valgusstressaufnahmen einen hohen Stellenwert.

Therapie

Der unikondyläre Gelenkersatz ist eine wenig invasive und bandspannungsbasierte Operation mit dem Ziel, die patientenindividuelle präarthrotische Gelenklinie und Beinachse durch ein physiologisches Wiederanspannen des Innenbandes und der Kreuzbänder zu rekonstruieren.

Ergebnisse

Aktuelle Daten für mediale UKA zeigen sowohl für mobile als auch „fixed bearing“ Implantate bei korrekter Indikation und Operationstechnik sehr gute Ergebnisse. Die zementfreie Verankerung bietet potenzielle Vorteile gegenüber der zementierten Versorgung. Registerdaten zeigen eindeutig, dass auf den Teilgelenkersatz spezialisierte Kliniken bzw. Operateure (Fallzahl > 30/Jahr pro Operateur, > 100/Jahr pro Klinik) mit einem hohen Anteil an UKA bezogen auf die Gesamtanzahl von Knieprothesen (> 20 %) signifikant geringere Revisionsraten aufweisen.
Literatur
1.
Walker T et al (2019) Minimally invasive Oxford unicompartmental knee arthroplasty ensures excellent functional outcome and high survivorship in the long term. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 27(5):1658–1664PubMedCrossRef
2.
Mohammad HR et al (2020) Ten-year clinical and radiographic results of 1000 cementless Oxford unicompartmental knee replacements. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 28(5):1479–1487PubMedCrossRef
3.
Argenson JN et al (2013) Modern unicompartmental knee arthroplasty with cement: a concise follow-up, at a mean of twenty years, of a previous report. J Bone Joint Surg Am 95(10):905–909PubMedCrossRef
4.
Price AJ, Svard U (2011) A second decade lifetable survival analysis of the Oxford unicompartmental knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 469(1):174–179PubMedCrossRef
5.
6.
Willis-Owen CA et al (2009) Unicondylar knee arthroplasty in the UK National Health Service: an analysis of candidacy, outcome and cost efficacy. Knee 16(6):473–478PubMedCrossRef
7.
Goodfellow JW et al (1988) The Oxford Knee for unicompartmental osteoarthritis. The first 103 cases. J Bone Joint Surg Br 70(5):692–701PubMedCrossRef
8.
9.
Liddle AD et al (2014) Adverse outcomes after total and unicompartmental knee replacement in 101,330 matched patients: a study of data from the National Joint Registry for England and Wales. Lancet 384(9952):1437–1445PubMedCrossRef
10.
Hamilton TW et al (2016) Radiological Decision Aid to determine suitability for medial unicompartmental knee arthroplasty: development and preliminary validation. Bone Joint J 98-b(10 Supple B):3–10PubMedPubMedCentralCrossRef
11.
Waldstein W et al (2015) Varus knee osteoarthritis: how can we identify ACL insufficiency? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23(8):2178–2184PubMedCrossRef
12.
Boissonneault A et al (2013) No difference in survivorship after unicompartmental knee arthroplasty with or without an intact anterior cruciate ligament. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 21(11):2480–2486PubMedCrossRef
13.
Du G et al (2023) No difference unicompartmental knee arthroplasty for medial knee osteoarthritis with or without anterior cruciate ligament deficiency: a systematic review and meta-analysis. J Arthroplasty 38(3):586–593.e1PubMedCrossRef
14.
Sharpe I, Tyrrell PN, White SH (2001) Magnetic resonance imaging assessment for unicompartmental knee replacement: a limited role. Knee 8(3):213–218PubMedCrossRef
15.
Hernigou P et al (2023) Lateral meniscus with tears or with histologic calcification does not increase the risk of lateral osteoarthritis after medial unicompartmental arthroplasty. Int Orthop 47(10):2477–2485PubMedCrossRef
16.
Pandit H et al (2011) Minimally invasive Oxford phase 3 unicompartmental knee replacement: results of 1000 cases. J Bone Joint Surg Br 93(2):198–204PubMedCrossRef
17.
Liddle AD et al (2015) Optimal usage of unicompartmental knee arthroplasty: a study of 41,986 cases from the National Joint Registry for England and Wales. Bone Joint J 97-b(11):1506–1511PubMedCrossRef
18.
19.
Baker P et al (2013) Center and surgeon volume influence the revision rate following unicondylar knee replacement: an analysis of 23,400 medial cemented unicondylar knee replacements. J Bone Joint Surg Am 95(8):702–709PubMedCrossRef
20.
Mohammad HR, Judge A, Murray DW (2023) The influence of surgeon caseload and usage on the long-term outcomes of mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty: an analysis of data from the national joint registry for england, Wales, northern ireland, and the isle of man. J Arthroplasty 38(2):245–251PubMedCrossRef
21.
Mohammad HR et al (2020) The effect of surgeon caseload on the relative revision rate of cemented and cementless unicompartmental knee replacements: an analysis from the national joint registry for england, Wales, northern ireland and the isle of man. J Bone Joint Surg Am 102(8):644–653PubMedCrossRef
22.
23.
Goodfellow J (2006) Unicompartmental arthroplasty with the Oxford knee. Oxford University Press, Oxford, New York, S 194
24.
Peersman G et al (2017) Kinematics of mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty compared to native: results from an in vitro study. Arch Orthop Trauma Surg 137(11):1557–1563PubMedCrossRef
25.
Wiik AV et al (2015) Downhill walking gait pattern discriminates between types of knee arthroplasty: improved physiological knee functionality in UKA versus TKA. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23(6):1748–1755PubMedCrossRef
26.
Rivière C et al (2019) Kinematic alignment technique for medial OXFORD UKA: An in-silico study. Orthop Traumatol Surg Res 105(1):63–70PubMedCrossRef
27.
Kamenaga T et al (2022) Short distance from the keel to the posterior tibial cortex is associated with fracture after cementless Oxford UKA in Asian patients. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 30(4):1220–1230PubMedCrossRef
28.
Walker T et al (2017) The influence of different sets of surgical instrumentation in Oxford UKA on bearing size and component position. Arch Orthop Trauma Surg 137(7):895–902PubMedCrossRef
29.
Robinson PG et al (2019) A systematic review of robotic-assisted unicompartmental knee arthroplasty: prosthesis design and type should be reported. Bone Joint J 101-b(7):838–847PubMedCrossRef
30.
Innocenti B et al (2014) Load sharing and ligament strains in balanced, overstuffed and understuffed UKA. A validated finite element analysis. J Arthroplasty 29(7):1491–1498PubMedCrossRef
31.
Clarius M et al (2010) Periprosthetic tibial fractures in unicompartmental knee arthroplasty as a function of extended sagittal saw cuts: an experimental study. Knee 17(1):57–60PubMedCrossRef
32.
Mohammad HR et al (2021) Cementless unicompartmental knee replacement achieves better ten-year clinical outcomes than cemented: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 29(10):3229–3245PubMedCrossRef
33.
34.
35.
Burger JA et al (2022) Comparable incidence of periprosthetic tibial fractures in cementless and cemented unicompartmental knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 30(3):852–874PubMedCrossRef
36.
Hiranaka T et al (2020) Tibial shape and size predicts the risk of tibial plateau fracture after cementless unicompartmental knee arthroplasty in Japanese patients. Bone Joint J 102-b(7):861–867PubMedCrossRef
37.
Kamenaga T et al (2024) Varus placement of the tibial component reduces the potential risk of fracture with adequate bony coverage in the Oxford unicompartmental knee arthroplasty. Sci Rep 14(1):1274PubMedPubMedCentralCrossRef
38.
Suda Y et al (2022) Varus placement of the tibial component of Oxford unicompartmental knee arthroplasty decreases the risk of postoperative tibial fracture. Bone Joint J 104-b(10):1118–1125PubMedCrossRef
39.
Deschamps G, Chol C (2011) Fixed-bearing unicompartmental knee arthroplasty. Patients’ selection and operative technique. Orthop Traumatol Surg Res 97(6):648–661PubMedCrossRef
40.
Kamenaga T et al (2019) Valgus subsidence of the tibial component caused by tibial component malpositioning in cementless oxford mobile-bearing unicompartmental knee Arthroplasty. J Arthroplasty 34(12):3054–3060PubMedCrossRef
41.
Clarius M et al (2010) Correlation of positioning and clinical results in Oxford UKA. Int Orthop 34(8):1145–1151PubMedCrossRef
42.
Hernigou P, Deschamps G (2002) Patellar impingement following unicompartmental arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 84(7):1132–1137PubMedCrossRef
43.
Mikkelsen M et al (2022) Optimized medial unicompartmental knee arthroplasty outcome: learning from 20 years of propensity score matched registry data. Acta Orthop 93:390–396PubMedPubMedCentralCrossRef
44.
45.
Burger JA et al (2021) Risk of revision for medial unicompartmental knee arthroplasty according to fixation and bearing type : short- to mid-term results from the Dutch Arthroplasty Register. Bone Joint J 103-b(7):1261–1269PubMedCrossRef
46.
Gulati A et al (2009) The incidence of physiological radiolucency following Oxford unicompartmental knee replacement and its relationship to outcome. J Bone Joint Surg Br 91(7):896–902PubMedCrossRef
47.
Lundberg-Jensen A et al (2002) Radiolucency adjacent to the tibial component in total knee arthroplasty. Orthopedics 25(1):49–51PubMedCrossRef
48.
Gopinath R et al (2022) The natural history of radiolucencies following cemented unicompartmental knee arthroplasty at 7 years. Knee 39:203–208PubMedCrossRef
49.
Liddle AD et al (2013) Cementless unicondylar knee arthroplasty. Orthop Clin North Am 44(3):261–269PubMedCrossRef
50.
van der List JP et al (2017) Outcomes of cementless unicompartmental and total knee arthroplasty: a systematic review. Knee 24(3):497–507PubMedCrossRef
51.
van der List JP, Zuiderbaan HA, Pearle AD (2016) Why do medial unicompartmental knee arthroplasties fail today? J Arthroplasty 31(5):1016–1021PubMedCrossRef
52.
Pandit H et al (2013) Improved fixation in cementless unicompartmental knee replacement: five-year results of a randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am 95(15):1365–1372PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Erfolgsfaktoren für den medialen Teilgelenkersatz – Was sind die wichtigsten chirurgischen Tricks?
verfasst von
PD Dr. Wenzel Waldstein
Prof. Dr. Peter R. Aldinger
Prof. Dr. Christian Merle
Publikationsdatum
05.03.2024
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 4/2024
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-024-04479-6

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