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Erschienen in:
08.04.2021 | Computertomografie | Leitthema
Ossäre Normvarianten in der radiologischen Diagnostik des Handgelenks
Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 5/2021
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Klinisches/methodisches Problem
Das Handgelenk stellt mit zahlreichen an ihm beteiligten Knochen eines der komplexesten Gelenke des Körpers dar. Es besitzt eine hohe Flexibilität bei ausgezeichneter Stabilität. Die Variationsbreite der knöchernen Strukturen, welche zugleich Ursache oder Differenzialdiagnose von pathologischen Veränderungen sein kann, stellt den befundenden Radiologen vor differenzialdiagnostische Schwierigkeiten. Nur die Kenntnis der wichtigsten ossären Normvarianten erlaubt eine fundierte Befundung des Handgelenks.
Radiologische Standardverfahren
Als radiologisches Standardverfahren zur Untersuchung der knöchernen Strukturen des Handgelenks ist in erster Linie die konventionelle Röntgendiagnostik zu nennen, gefolgt von der Computertomographie (CT) und im Zuge dezidierter Fragestellungen ggf. auch der Magnetresonanztomographie (MRT). Andere Verfahren, wie z. B. die Sonographie oder Szintigraphie, haben in der Routinediagnostik der ossären Strukturen keinen Stellenwert.
Methodische Innovationen
Neben der Reduktion der effektiven Strahlendosis haben sich seit der Einführung der Mehrzeilenspiral-CT keine wesentlichen Innovationen in der klinischen Routinediagnostik zur Beurteilung der knöchernen Strukturen des Handgelenks durchgesetzt.
Empfehlung für die Praxis
Als initiales diagnostisches Verfahren erlaubt meist das konventionelle Röntgen bereits eine sichere Diagnose im Bereich der knöchernen Strukturen; bestehen jedoch bildmorphologische Unklarheiten oder eine Diskrepanz zwischen klinischem Befund und konventionell radiologischer Bildgebung, sollte zeitnah eine weitere Abklärung mittels CT erfolgen. Nur bei speziellen Fragestellungen oder zur Reduktion der Strahlenexposition bei Kindern ist eine MRT in der klinischen Routine indiziert.