nach oben

Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie

Erschienen in:

22.11.2019 | Herzrhythmusstörungen | Reviews

Update zum Strahlenschutz bei der Katheterablation von Vorhofflimmern

verfasst von: Tobias Schreiber, Nora Kähler, Verena Tscholl, MD, Patrick Nagel, MD, Ulf Landmesser, MD, Martin Huemer, MD, Philipp Attanasio, MD

Erschienen in: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie | Ausgabe 1/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die in den letzten Jahren gestiegene Anzahl an Katheterablationen von Vorhofflimmern bedeutet eine potenzielle Zunahme der Strahlenbelastung für die Patienten und das medizinische Personal. Erfreulicherweise steht diesem Trend u. a. die Weiterentwicklung nichtfluoroskopischer Methoden zur Kathetervisualisierung, verbunden mit der konsequenten Reduzierung der Durchleuchtungszeit pro Prozedur, entgegen. Da Röntgenstrahlung jedoch auch im Niedrigdosisbereich ernstzunehmende Schäden verursachen kann, sind im Sinne des ALARA-Prinzips („as low as reasonably achievable“) alle möglichen Maßnahmen zu ergreifen, um die Strahlendosis weiter zu reduzieren. Eine signifikante Rolle spielen hier Dosisreduktionsprotokolle mit Niedrigdosiseinstellungen. Diese beinhalten u. a. die Optimierung der Parameter Bildrate pro Sekunde, Pulsdauer, Detektoreingangsdosis und Strahlenaufhärtung. Dieser Review-Artikel fasst den aktuellen Stand der Technik der nichtfluoroskopischen Katheterdarstellung und der Dosisreduktionsprogramme bei der Katheterablation von Vorhofflimmern zusammen.

Aagaard P, Natale A, Di Biase L (2015) Robotic navigation for catheter ablation: benefits and challenges. Expert Rev Med Devices 12:457–469CrossRef

Attanasio P, Schreiber T, Pieske B et al (2018) Pushing the limits: establishing an ultra-low framerate and antiscatter grid-less radiation protocol for left atrial ablations. Europace 20:604–607CrossRef

Di Biase L, Horton R, Trivedi C et al (2014) Abstract 16237: zero fluoroscopy ablation of atrial fibrillation: a safety and feasibility study. Circulation 130:A16237–A16237

Bourier F, Reents T, Ammar-Busch S et al (2016) Evaluation of a new very low dose imaging protocol: feasibility and impact on X‑ray dose levels in electrophysiology procedures. Europace 18:1406–1410CrossRef

Bulava A, Hanis J, Eisenberger M (2015) Catheter ablation of atrial fibrillation using zero-fluoroscopy technique: a randomized trial. Pacing Clin Electrophysiol 38:797–806CrossRef

Cha M‑J, Jo SJ, Cho Y et al (2016) Patient characteristics and the incidence of radiation-induced dermatitis following radiofrequency catheter ablation. Korean Circ J 46:646–653CrossRef

De Buck S, La Gerche A, Ector J et al (2012) Asymmetric collimation can significantly reduce patient radiation dose during pulmonary vein isolation. Europace 14:437–444CrossRef

Deutsche Herzstiftung (2018) Frankfurt am Main. 30. Deutscher Herzbericht 2018

Estner HL, Deisenhofer I, Luik A et al (2006) Electrical isolation of pulmonary veins in patients with atrial fibrillation: reduction of fluoroscopy exposure and procedure duration by the use of a non-fluoroscopic navigation system (NavX). Europace 8:583–587CrossRef

10.

Estner HL, Grazia Bongiorni M, Chen J et al (2015) Use of fluoroscopy in clinical electrophysiology in europe: results of the European heart rhythm association survey. Europace 17:1149–1152CrossRef

11.

Ferguson JD (2014) Very low fluoroscopy ablation for atrial fibrillation can be fast and safe. Circulation 7:777–778PubMed

12.

Germano JJ, Day G, Gregorious D et al (2005) A novel radiation protection drape reduces radiation exposure during fluoroscopy guided electrophysiology procedures. J Invasive Cardiol 17:469–472PubMed

13.

Haegeli LM, Stutz L, Mohsen M et al (2019) Feasibility of zero or near zero fluoroscopy during catheter ablation procedures. Cardiol J 26:226–232CrossRef

14.

Heidbuchel H, Wittkampf FH, Vano E et al (2014) Practical ways to reduce radiation dose for patients and staff during device implantations and electrophysiological procedures. Europace 16:946–964CrossRef

15.

Hirshfeld JW Jr., Balter S, Brinker JA et al (2004) ACCF/AHA/HRS/SCAI clinical competence statement on physician knowledge to optimize patient safety and image quality in fluoroscopically guided invasive cardiovascular procedures. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association/American College of Physicians Task Force on Clinical Competence and Training. J Am Coll Cardiol 44:2259–2282CrossRef

16.

Jacob S, Donadille L, Maccia C et al (2012) Eye lens radiation exposure to interventional cardiologists: a retrospective assessment of cumulative doses. Radiat Prot Dosimetry 153:282–293CrossRef

17.

König AM, Etzel R, Thomas RP et al (2019) Persönliche Strahlenschutzmittel und Dosimetrie des medizinischen Personals in der interventionellen Radiologie: Aktueller Status und neue Entwicklungen. RöFo 191:512–521PubMed

18.

Koukorava C, Farah J, Struelens L et al (2014) Efficiency of radiation protection equipment in interventional radiology: a systematic Monte Carlo study of eye lens and whole body doses. J Radiol Prot 34:509–528CrossRef

19.

Kühne M, Knecht S, Mühl A et al (2016) Fluoroscopy-free pulmonary vein isolation in patients with atrial fibrillation and a patent foramen ovale using solely an electroanatomic mapping system. PLoS ONE 11:e148059–e148059CrossRef

20.

Lee JH, Kim J, Kim M et al (2017) Extremely low-frame-rate digital fluoroscopy in catheter ablation of atrial fibrillation: a comparison of 2 versus 4 frame rate. Medicine 96:e7200CrossRef

21.

Mahesh M (2001) Fluoroscopy: patient radiation exposure issues. Radiographics 21:1033–1045CrossRef

22.

Marini M, Martin M, Ravanelli D et al (2019) Extensive use of 3D nonfluoroscopic mapping systems for reducing radiation exposure during catheter ablation procedures: an analysis of 10 years of activity. Biomed Res Int 2019:4217076PubMedPubMedCentral

23.

O’brien B, Balmforth DC, Hunter RJ et al (2017) Fluoroscopy-free AF ablation using transesophageal echocardiography and electroanatomical mapping technology. J Interv Card Electrophysiol 50:235–244CrossRef

24.

Picano E, Piccaluga E, Padovani R et al (2014) Risks related to fluoroscopy radiation associated with electrophysiology procedures. J Atr Fibrillation 7:77–81

25.

Picano E, Vano E (2011) The radiation issue in cardiology: the time for action is now. Cardiovasc Ultrasound 9:35–35CrossRef

26.

Picano E, Vañó E, Rehani MM et al (2014) The appropriate and justified use of medical radiation in cardiovascular imaging: a position document of the ESC associations of cardiovascular imaging, percutaneous cardiovascular interventions and electrophysiology. Eur Heart J 35:665–672CrossRef

27.

Platz Batista da Silva N, Becker C (2015) Streustrahlenraster – (k)ein kurzer Überblick. Radiopraxis 8:197–210CrossRef

28.

Reddy VY, Morales G, Ahmed H et al (2010) Catheter ablation of atrial fibrillation without the use of fluoroscopy. Heart Rhythm 7:1644–1653CrossRef

29.

Reissmann B, Maurer T, Wohlmuth P et al (2018) Significant reduction of radiation exposure in cryoballoon-based pulmonary vein isolation. Europace 20:608–613CrossRef

30.

Roguin A, Goldstein J, Bar O et al (2013) Brain and neck tumors among physicians performing interventional procedures. Am J Cardiol 111:1368–1372CrossRef

31.

Rubesch-Kutemeyer V, Molatta S, Vogt J et al (2017) Reduction of radiation exposure in cryoballoon ablation procedures: a single-centre study applying intracardiac echocardiography and other radioprotective measures. Europace 19:947–953PubMed

32.

Sauer R, Müller RG (2006) Strahlenschutz, 3. Aufl. Radiologie. Urban & Fischer, München, S 387–397

33.

Savage C, Seale TM IV, Shaw CJ et al (2013) Evaluation of a suspended personal radiation protection system vs. conventional apron and shields in clinical Interventional procedures. Open J Radiol 03:143–151CrossRef

34.

Schmidt M, Tesche C, Hapfelmeier A et al (2019) Significant radiation dose reduction using a novel angiography platform in patients undergoing cryoballoon pulmonary vein isolation. J Thorac Imaging. https://doi.org/10.1097/RTI.0000000000000441 CrossRefPubMed

35.

Schneider R, Lauschke J, Schneider C et al (2015) Reduction of radiation exposure during ablation of atrial fibrillation. Herz 40:883–891CrossRef

36.

Skripochnik E, Loh SA (2017) Fluoroscopy time is not accurate as a surrogate for radiation exposure. Vascular 25:466–471CrossRef

37.

Smith IR, Stafford WJ, Hayes JR et al (2016) Radiation risk reduction in cardiac electrophysiology through use of a gridless imaging technique. Europace 18:121–130CrossRef

38.

Sommer P, Bertagnolli L, Kircher S et al (2018) Safety profile of near-zero fluoroscopy atrial fibrillation ablation with non-fluoroscopic catheter visualization: experience from 1000 consecutive procedures. Europace 20(12):1952–1958. https://doi.org/10.1093/europace/eux378 CrossRefPubMed

39.

Stewart FA, Akleyev AV, Hauer-Jensen M et al (2012) ICRP publication 118: ICRP statement on tissue reactions and early and late effects of radiation in normal tissues and organs—threshold doses for tissue reactions in a radiation protection context. Ann ICRP. https://doi.org/10.1016/j.icrp.2012.02.001 CrossRefPubMed

Titel: Update zum Strahlenschutz bei der Katheterablation von Vorhofflimmern
verfasst von: Tobias Schreiber
Nora Kähler
Verena Tscholl, MD
Patrick Nagel, MD
Ulf Landmesser, MD
Martin Huemer, MD
Philipp Attanasio, MD
Publikationsdatum: 22.11.2019
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Herzrhythmusstörungen
Vorhofflimmern
Ablationstherapie
Strahlenschutz
Herzrhythmusstörungen
Erschienen in: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie / Ausgabe 1/2020
Print ISSN: 0938-7412
Elektronische ISSN: 1435-1544
DOI: https://doi.org/10.1007/s00399-019-00660-z

Update Kardiologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Springer Medizin

Update zum Strahlenschutz bei der Katheterablation von Vorhofflimmern

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet Kardiologie

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

„Jeder Fall von plötzlichem Tod muss obduziert werden!“

Hirnblutung unter DOAK und VKA ähnlich bedrohlich

Schlechtere Vorhofflimmern-Prognose bei kleinem linken Ventrikel

Update Kardiologie

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2020

Atriale Stimulation zur Induktion einer Breitkomplex-Tachykardie

Erratum zu: Jahresbericht 2017 des Deutschen Herzschrittmacher- und Defibrillator-Registers – Teil 2: Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD)

Brugada-Syndrom

Modernes Arrhythmie-Management

Sachgerechtes Vorgehen bei Herzschrittmacher- und ICD‑Fehlfunktion

Vorgehen bei Vorhofflimmern mit tachykarder Überleitung

Neu im Fachgebiet Kardiologie

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

„Jeder Fall von plötzlichem Tod muss obduziert werden!“

Hirnblutung unter DOAK und VKA ähnlich bedrohlich

Schlechtere Vorhofflimmern-Prognose bei kleinem linken Ventrikel

Update Kardiologie