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Erschienen in:

13.02.2024 | Hörsturz | CME

Stellenwert der intratympanalen Glukokortikoidtherapie in der Behandlung des Hörsturzes

verfasst von: Prof. Dr. med. Stephan Hoch, Luisa Kremper, Dr. med. Stefan Alexander Rudhart, Prof. Dr. med. Boris Alexander Stuck

Erschienen in: HNO | Ausgabe 4/2024

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Zusammenfassung

Der Hörsturz zählt zu den häufigen Krankheitsbildern in der HNO-Heilkunde, seine Ursachen sind jedoch weitgehend unklar. Bislang etablierte Therapieverfahren weisen eine nur geringe Evidenz auf. Neben systemischen Glukokortikoiden hat die intratympanale „Cortison-Therapie“ (ITC) an Bedeutung gewonnen. Viele Applikationsformen und Therapieschemata wurden beschrieben. Einheitliche Standards für die ITC gibt es nicht. Die ITC kann zur Primär- sowie zur Rettungstherapie dienen. Aktuelle Metaanalysen zeigen keinen Nutzen der intratympanalen gegenüber systemischer Primärtherapie des Hörsturzes (moderate Evidenz), deuten aber auf einen Nutzen der intratympanalen Sekundärtherapie gegenüber keiner oder Placebotherapie hin (hohe Effektstärke, niedrige Evidenz). Für die Kombination aus systemischer und lokaler Glukokortikoidtherapie zur Primärtherapie des Hörsturzes besteht möglicherweise ein geringer Vorteil gegenüber alleiniger systemischer Behandlung (niedrige Effektstärke, niedrige Evidenz).

Klemm E, Deutscher A, Mösges R (2009) A present investigation of the epidemiology in idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Laryngorhinootologie 88:524–527. https://doi.org/10.1055/s-0028-1128133CrossRefPubMed

Olzowy B, Osterkorn D, Suckfüll M (2005) The incidence of sudden hearing loss is greater than previously assumed. MMW Fortschr Med 147:37–38PubMed

Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, Schwartz SR et al (2019) Clinical practice guideline: sudden hearing loss. Otolaryngol 161:1–S45. https://doi.org/10.1177/0194599819859885CrossRef

Plontke SK, Bauer M, Meisner C (2007) Comparison of pure-tone audiometry analysis in sudden hearing loss studies: lack of agreement for different outcome measures. Otol Neurotol Off Publ Am Otol Soc Am Neurotol Soc Eur Acad Otol Neurotol 28:753–763. https://doi.org/10.1097/mao.0b013e31811515aeCrossRef

Tripathi P, Deshmukh P (2022) Sudden sensorineural hearing loss: a review. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.29458CrossRefPubMedPubMedCentral

Heiden C, Porzsolt F, Biesinger E, Höing R (2000) Die Spontanheilung des Hörsturzes. HNO 48:621–623. https://doi.org/10.1007/s001060050626CrossRefPubMed

Labus J, Breil J, Stützer H, Michel O (2010) Meta-analysis for the effect of medical therapy vs. placebo on recovery of idiopathic sudden hearing loss. Laryngoscope 120:1863–1871. https://doi.org/10.1002/lary.21011CrossRefPubMed

Plontke S (2013) Emergencies in sensory organs of the otorhinolaryngologic area. Laryngorhinootologie. https://doi.org/10.1055/s-0033-1349848CrossRefPubMed

Plontke SK (2017) Diagnostics and therapy of sudden hearing loss. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg 16:Doc5. https://doi.org/10.3205/cto000144CrossRefPubMed

10.

Agarwal L, Pothier DD (2009) Vasodilators and vasoactive substances for idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Cochrane Database Syst Rev 2009:CD3422. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003422.pub4CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Awad Z, Huins C, Pothier DD (2012) Antivirals for idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006987.pub2CrossRefPubMed

12.

Wei BPC, Stathopoulos D, O’Leary S (2013) Steroids for idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Cochrane Database Syst Rev 2013:CD3998. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003998.pub3CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

Trune DR, Canlon B (2012) Corticosteroid therapy for hearing and balance disorders. Anat Rec Hoboken NJ 295:1928–1943. https://doi.org/10.1002/ar.22576CrossRef

14.

Harrop-Jones A, Wang X, Fernandez R et al (2016) The sustained-exposure dexamethasone formulation OTO-104 offers effective protection against noise-induced hearing loss. Audiol Neurootol 21:12–21. https://doi.org/10.1159/000441814CrossRefPubMed

15.

Müller M, Tisch M, Maier H, Löwenheim H (2016) Reduction of permanent hearing loss by local glucocorticoid application : guinea pigs with acute acoustic trauma. German version. HNO 64:831–840. https://doi.org/10.1007/s00106-016-0256-1CrossRefPubMed

16.

Conlin AE, Parnes LS (2007) Treatment of sudden sensorineural hearing loss: II. A meta-analysis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 133:582–586. https://doi.org/10.1001/archotol.133.6.582CrossRefPubMed

17.

Alexiou C, Arnold W, Fauser C et al (2001) Sudden sensorineural hearing loss: does application of glucocorticoids make sense? Arch Otolaryngol Head Neck Surg 127:253–258. https://doi.org/10.1001/archotol.127.3.253CrossRefPubMed

18.

Egli Gallo D, Khojasteh E, Gloor M, Hegemann SCA (2013) Effectiveness of systemic high-dose dexamethasone therapy for idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Audiol Neurootol 18:161–170. https://doi.org/10.1159/000346938CrossRefPubMed

19.

Plontke SK, M G CM et al (2022) Efficacy and safety of systemic, high-dose glucocorticoid therapy for idiopathic sudden sensorineural hearing loss : study protocol for a three-armed, randomized, triple-blind, multicenter trial (HODOKORT). HNO. https://doi.org/10.1007/s00106-022-01184-8CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Rauch SD, Halpin CF, Antonelli PJ et al (2011) Oral vs intratympanic corticosteroid therapy for idiopathic sudden sensorineural hearing loss: a randomized trial. JAMA 305:2071–2079. https://doi.org/10.1001/jama.2011.679CrossRefPubMed

21.

Rohrmeier C, Koemm N, Babilas P et al (2013) Sudden sensorineural hearing loss: systemic steroid therapy and the risk of glucocorticoid-induced hyperglycemia. Eur Arch Otorhinolaryngol 270:1255–1261. https://doi.org/10.1007/s00405-012-2134-0CrossRefPubMed

22.

Silverstein H, Choo D, Rosenberg SI et al (1996) Intratympanic steroid treatment of inner ear disease and tinnitus (preliminary report). Ear Nose Throat J 75:468–471CrossRefPubMed

23.

Sutton L, Schartinger V, Url C et al (2018) Intratympanic steroid use for idiopathic sudden sensorineural hearing loss: current otolaryngology practice in Germany and Austria. Eur Arch Otorhinolaryngol 275:1103–1110. https://doi.org/10.1007/s00405-018-4958-8CrossRefPubMed

24.

Liebau A, Plontke SK (2015) Local drug therapy for inner ear hearing loss. HNO 63:396–401. https://doi.org/10.1007/s00106-014-2890-9CrossRefPubMed

25.

Bird PA, Begg EJ, Zhang M et al (2007) Intratympanic versus intravenous delivery of methylprednisolone to cochlear perilymph. Otol Neurotol 28:1124–1130. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e31815aee21CrossRefPubMed

26.

Bird PA, Murray DP, Zhang M, Begg EJ (2011) Intratympanic versus intravenous delivery of dexamethasone and dexamethasone sodium phosphate to cochlear perilymph. Otol Neurotol 32:933–936. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3182255933CrossRefPubMed

27.

Lee JJ, Jang JH, Choo O‑S et al (2018) Steroid intracochlear distribution differs by administration method: systemic versus intratympanic injection. Laryngoscope 128:189–194. https://doi.org/10.1002/lary.26562CrossRefPubMed

28.

Hahn H, Kammerer B, DiMauro A et al (2006) Cochlear microdialysis for quantification of dexamethasone and fluorescein entry into scala tympani during round window administration. Hear Res 212:236–244. https://doi.org/10.1016/j.heares.2005.12.001CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Plontke SK, Biegner T, Kammerer B et al (2008) Dexamethasone concentration gradients along scala tympani after application to the round window membrane. Otol Neurotol 29:401–406. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318161aaaeCrossRefPubMed

30.

Juhn SK, Hamaguchi Y, Goycoolea M (1989) Review of round window membrane permeability. Acta Otolaryngol Suppl 457:43–48. https://doi.org/10.3109/00016488809138883CrossRefPubMed

31.

Alzamil KS, Linthicum FH (2000) Extraneous round window membranes and plugs: possible effect on intratympanic therapy. Ann Otol Rhinol Laryngol 109:30–32. https://doi.org/10.1177/000348940010900105CrossRefPubMed

32.

Salt AN, Plontke SKR (2005) Local inner-ear drug delivery and pharmacokinetics. Drug Discov Today 10:1299–1306. https://doi.org/10.1016/S1359-6446(05)03574-9CrossRefPubMedPubMedCentral

33.

Plontke SK (2011) Evaluation of the round window niche before local drug delivery to the inner ear using a new mini-otoscope. Otol Neurotol 32:183–185. https://doi.org/10.1097/mao.0b013e3181f6cb25CrossRefPubMed

34.

Salt AN, Plontke SK (2018) Pharmacokinetic principles in the inner ear: Influence of drug properties on intratympanic applications. Hear Res 368:28–40. https://doi.org/10.1016/j.heares.2018.03.002CrossRefPubMedPubMedCentral

35.

Salt AN, Plontke SK (2009) Principles of local drug delivery to the inner ear. Audiol Neurootol 14:350–360. https://doi.org/10.1159/000241892CrossRefPubMedPubMedCentral

36.

Salt AN, Plontke SK (2020) Steroid nomenclature in inner ear therapy. Otol Neurotol 41:722. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000002624CrossRefPubMedPubMedCentral

37.

Liebau A, Pogorzelski O, Salt AN, Plontke SK (2017) Hearing changes after intratympanically applied steroids for primary therapy of sudden hearing loss: a meta-analysis using mathematical simulations of drug delivery protocols. Otol Neurotol 38:19–30. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000001254CrossRefPubMedPubMedCentral

38.

Borden R, Saunders J, Berryhill W et al (2011) Hyaluronic acid hydrogel sustains the delivery of dexamethasone across the round window membrane. Audiol Neurootol. https://doi.org/10.1159/000313506CrossRefPubMed

39.

Lehner E, Liebau A, Syrowatka F et al (2021) Novel biodegradable round window disks for inner ear delivery of dexamethasone. Int J Pharm 594:120180. https://doi.org/10.1016/j.ijpharm.2020.120180CrossRefPubMed

40.

Plontke SK, Glien A, Rahne T et al (2014) Controlled release dexamethasone implants in the round window niche for salvage treatment of idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Otol Neurotol 35:1168–1171. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000000434CrossRefPubMedPubMedCentral

41.

Plontke SK, Liebau A, Lehner E et al (2022) Safety and audiological outcome in a case series of tertiary therapy of sudden hearing loss with a biodegradable drug delivery implant for controlled release of dexamethasone to the inner ear. Front Neurosci 16:892777. https://doi.org/10.3389/fnins.2022.892777CrossRefPubMedPubMedCentral

42.

Plontke SK, Salt AN (2018) Local drug delivery to the inner ear: principles, practice, and future challenges. Hear Res 368:1–2. https://doi.org/10.1016/j.heares.2018.06.018CrossRefPubMedPubMedCentral

43.

Plontke SK, Zimmermann R, Zenner H‑P, Löwenheim H (2006) Technical note on microcatheter implantation for local inner ear drug delivery: surgical technique and safety aspects. Otol Neurotol 27:912–917. https://doi.org/10.1097/01.mao.0000235310.72442.4eCrossRefPubMed

44.

Liu Y‑C, Chi F‑H, Yang T‑H, Liu T‑C (2016) Assessment of complications due to intratympanic injections. World J Otorhinolaryngol 2:13. https://doi.org/10.1016/j.wjorl.2015.11.001CrossRef

45.

Garavello W, Galluzzi F, Gaini RM, Zanetti D (2012) Intratympanic steroid treatment for sudden deafness: a meta-analysis of randomized controlled trials. Otol Neurotol 33:724–729. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318254ee04CrossRefPubMed

46.

Li H, Feng G, Wang H, Feng Y (2015) Intratympanic steroid therapy as a salvage treatment for sudden sensorineural hearing loss after failure of conventional therapy: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Clin Ther 37:178–187. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2014.11.009CrossRefPubMed

47.

Plontke SK, Meisner C, Agrawal S et al (2022) Intratympanic corticosteroids for sudden sensorineural hearing loss. Cochrane Database Syst Rev 7:CD8080. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008080.pub2CrossRefPubMed

48.

Lee JB, Choi SJ, Park K et al (2011) The efficiency of intratympanic dexamethasone injection as a sequential treatment after initial systemic steroid therapy for sudden sensorineural hearing loss. Eur Arch Otorhinolaryngol 268:833–839. https://doi.org/10.1007/s00405-010-1476-8CrossRefPubMed

49.

Wu H‑P, Chou Y‑F, Yu S‑H et al (2011) Intratympanic steroid injections as a salvage treatment for sudden sensorineural hearing loss: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Otol Neurotol 32:774–779. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e31821fbdd1CrossRefPubMed

50.

Ng JH, Ho RCM, Cheong CSJ et al (2015) Intratympanic steroids as a salvage treatment for sudden sensorineural hearing loss? A meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol 272:2777–2782. https://doi.org/10.1007/s00405-014-3288-8CrossRefPubMed

51.

Liebau A, Pogorzelski O, Salt AN, Plontke SK (2018) Hearing changes after intratympanic steroids for secondary (salvage) therapy of sudden hearing loss: a meta-analysis using mathematical simulations of drug delivery protocols. Otol Neurotol 39:803–815. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000001872CrossRefPubMedPubMedCentral

52.

Robey A, Morrow T, Moore G (2010) Systemic side effects of transtympanic steroids. Laryngoscope. https://doi.org/10.1002/lary.21684CrossRefPubMed

53.

Topf M, Hsu D, Adams D et al (2017) Rate of tympanic membrane perforation after intratympanic steroid injection. Am J Otolaryngol. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2016.09.004CrossRefPubMed

54.

Simani I, Shilo S, Oron Y et al (2021) Residual perforation risk assessment of intratympanic steroids via tympanostomy tube versus transtympanic injections. Laryngoscope. https://doi.org/10.1002/lary.29609CrossRefPubMed

55.

Yh K, Dy L, Dh L, Oh S (2022) Tympanic membrane perforation after intratympanic steroid injection: a systematic review and meta-analysis. Otolaryngol. https://doi.org/10.1177/01945998211012300CrossRef

56.

Marx M, Younes E, Chandrasekhar SS et al (2018) International consensus (ICON) on treatment of sudden sensorineural hearing loss. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 135:S23–S28. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2017.12.011CrossRefPubMed

Titel: Stellenwert der intratympanalen Glukokortikoidtherapie in der Behandlung des Hörsturzes
verfasst von: Prof. Dr. med. Stephan Hoch
Luisa Kremper
Dr. med. Stefan Alexander Rudhart
Prof. Dr. med. Boris Alexander Stuck
Publikationsdatum: 13.02.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Hörsturz
Glucocorticoide
Arzneimitteltherapie in der HNO-Heilkunde
Hörstörungen
Erschienen in: HNO / Ausgabe 4/2024
Print ISSN: 0017-6192
Elektronische ISSN: 1433-0458
DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-024-01424-z

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