nach oben

Gynäkologische Endokrinologie

Erschienen in:

15.02.2022 | Hypothyreose | Leitthema

Stoffwechsel der Mutter vor und bei Schwangerschaftseintritt

Voraussetzungen für einen guten Start ins neue Leben

verfasst von: Dr. Maren Goeckenjan, Thomas Strowitzki

Erschienen in: Gynäkologische Endokrinologie | Ausgabe 2/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Der mütterliche Stoffwechsel hat Auswirkungen auf Schwangerschaftseintritt, Schwangerschaftsverlauf, Geburt und die langfristige Gesundheit von Mutter und Kindern.

Fragestellung

Welche Aspekte bezüglich angeborener und erworbener Störungen der Stoffwechselgesundheit sind für die präkonzeptionelle und perikonzeptionelle Gesundheit einer Frau wichtig?

Material und Methoden

Reviews, Metaanalysen und Empfehlungen der letzten 10 Jahre zu den Auswirkungen der perikonzeptionellen Stoffwechselsituation werden vorgestellt.

Ergebnisse

Die perikonzeptionelle Gesundheit ist mittlerweile im Fokus der Grundlagenforschung (vor allem im Tiermodell) und der Forschung zur humanen assistierten Reproduktion. Bezüglich der Langzeitauswirkungen angeborener und erworbener Stoffwechselstörungen liegen retrospektive und zunehmend prospektive Studien vor. Grundzüge der pathophysiologischen Veränderungen, die zu erhöhten Langzeitrisiken für Mutter und Kind führen, werden vorgestellt.

Schlussfolgerungen

Die präkonzeptionelle Gesundheit ist zunehmend zu einem fundamentalen Aspekt der präventiven Medizin geworden. Nicht nur Risiken im Schwangerschaftsverlauf, sondern auch langfristige gesundheitliche Beeinträchtigungen für Mutter und Kind können durch frühzeitiges Erkennen und Behandeln angeborener Stoffwechselerkrankungen sowie durch perikonzeptionelle Optimierung von Gewicht, Zuckerstoffwechsel und Schilddrüsenfunktion vermieden werden.

Centers for Disease Control and Prevention (2006) Recommendations to improve preconception health and health care—United States. Mmwr Morb Mortal Wkly Rep 55(RR-06):1–23

Steegers-Theunissen RP, Twigt J, Pestinger V, Sinclair KD (2013) The periconceptional period, reproduction and long-term health of offspring: the importance of one-carbon metabolism. Hum Reprod Update 19(6):640–655. https://doi.org/10.1093/humupd/dmt041CrossRefPubMed

Fleming TP, Watkins AJ, Velazquez MA et al (2018) Origins of lifetime health around the time of conception: causes and consequences. Lancet 391(10132):1842–1852. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30312-XCrossRefPubMedPubMedCentral

Godfrey KM, Barker DJ (2000) Fetal nutrition and adult disease. Am J Clin Nutr 71(5):1344S–1352S. https://doi.org/10.1093/ajcn/71.5.1344sCrossRefPubMed

Lane M, Zander-Fox DL, Robker RL, McPherson NO (2015) Peri-conception parental obesity, reproductive health, and transgenerational impacts. Trends Endocrinol Metab 26(2):84–90. https://doi.org/10.1016/j.tem.2014.11.005CrossRefPubMed

von Ehr J, von Versen-Höynck F (2016) Implications of maternal conditions and pregnancy course on offspring’s medical problems in adult life. Arch Gynecol Obstet 294(4):673–679. https://doi.org/10.1007/s00404-016-4178-7CrossRef

Kanherkar RR, Bhatia-Dey N, Csoka AB (2014) Epigenetics across the human lifespan. Front Cell Dev Biol 2:49. https://doi.org/10.3389/fcell.2014.00049CrossRefPubMedPubMedCentral

Sinclair KD, Watkins AJ (2013) Parental diet, pregnancy outcomes and offspring health: metabolic determinants in developing oocytes and embryos. Reprod Fertil Dev 26(1):99–114. https://doi.org/10.1071/RD13290CrossRefPubMed

Rubini E, Baijens IMM, Horánszky A et al (2021) Maternal one-carbon metabolism during the periconceptional period and human foetal brain growth: a systematic review. Genes (Basel) 12(10):1634. https://doi.org/10.3390/genes12101634CrossRef

10.

Fischer B, Schindler M, Pendzialek M et al (2017) The long-term effect of the periconception period on the embryo’s epigenetic profile and phenotype: the role of maternal disease such as diabetes and how the effect is mediated (example from a rabbit model). Adv Exp Med Biol 1014:107–115. https://doi.org/10.1007/978-3-319-62414-3_6CrossRefPubMed

11.

Wilcox G (2018) Impact of pregnancy on inborn errors of metabolism. Rev Endocr Metab Disord 19(1):13–33. https://doi.org/10.1007/s11154-018-9455-2CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Guthrie R (1988) Maternal PKU—a continuing problem. Am J Public Health 78(7):771. https://doi.org/10.2105/ajph.78.7.771CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

Ford S, O’Driscoll M, MacDonald A (2018) Reproductive experience of women living with phenylketonuria. Mol Genet Metab Rep 17:64–68. https://doi.org/10.1016/j.ymgmr.2018.09.008CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

van Spronsen FJ, van Wegberg AM, Ahring K et al (2017) Key European guidelines for the diagnosis and management of patients with phenylketonuria. Lancet Diabetes Endocrinol 5(9):743–756. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(16)30320-5CrossRefPubMed

15.

MacDonald A, van Wegberg AMJ, Ahring K et al (2020) PKU dietary handbook to accompany PKU guidelines. Orphanet J Rare Dis 15(1):171. https://doi.org/10.1186/s13023-020-01391-yCrossRefPubMedPubMedCentral

16.

DGNS (2021) Nationaler Screeningreport Deutschland 2019. https://www.screening-dgns.de/Pdf/Screeningreports/DGNS-Screeningreport-d_2019.pdf. Zugegriffen: 26. Nov. 2021

17.

van Erven B, Berry GT, Cassiman D et al (2017) Fertility in adult women with classic galactosemia and primary ovarian insufficiency. Fertil Steril 108(1):168–174. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.05.013CrossRefPubMed

18.

Kruszka P, Regier D (2019) Inborn errors of metabolism: from preconception to adulthood. Am Fam Physician 99(1):25–32PubMed

19.

Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC, Williams JR, Knight GJ, Gagnon J, O’Heir CE, Mitchell ML, Hermos RJ, Waisbren SE, Faix JD, Klein RZ (1999) Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child. N Engl J Med 341(8):549–555. https://doi.org/10.1056/NEJM199908193410801CrossRefPubMed

20.

Harding KB, Peña-Rosas JP, Webster AC, Yap CM, Payne BA, Ota E, De-Regil LM (2017) Iodine supplementation for women during the preconception, pregnancy and postpartum period. Cochrane Database Syst Rev 3(3):CD11761. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011761.pub2CrossRefPubMed

21.

Dineva M, Fishpool H, Rayman MP, Mendis J, Bath SC (2020) Systematic review and meta-analysis of the effects of iodine supplementation on thyroid function and child neurodevelopment in mildly-to-moderately iodine-deficient pregnant women. Am J Clin Nutr 112(2):389–412. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa071CrossRefPubMed

22.

Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E (2013) Interventions for clinical and subclinical hypothyroidism pre-pregnancy and during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 31(5):CD7752. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007752.pub3CrossRef

23.

Spencer L, Bubner T, Bain E, Middleton P (2015) Screening and subsequent management for thyroid dysfunction pre-pregnancy and during pregnancy for improving maternal and infant health. Cochrane Database Syst Rev 21(9):CD11263. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011263.pub2CrossRef

24.

Akhtar MA, Agrawal R, Brown J, Sajjad Y, Craciunas L (2019) Thyroxine replacement for subfertile women with euthyroid autoimmune thyroid disease or subclinical hypothyroidism. Cochrane Database Syst Rev 6(6):CD11009. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011009.pub2CrossRefPubMed

25.

Dong AC, Morgan J, Kane M, Stagnaro-Green A, Stephenson MD (2020) Subclinical hypothyroidism and thyroid autoimmunity in recurrent pregnancy loss: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril 113(3):587–600.e1. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.11.003CrossRefPubMed

26.

Baloch Z, Carayon P, Conte-Devolx B, Demers LM, Feldt-Rasmussen U, Henry JF, LiVosli VA, Niccoli-Sire P, John R, Ruf J, Smyth PP, Spencer CA, Stockigt JR, Guidelines Committee, National Academy of Clinical Biochemistry (2003) Laboratory medicine practice guidelines. Laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease. Thyroid 13(1):3–126. https://doi.org/10.1089/105072503321086962CrossRefPubMed

27.

Maheshwari A, Bhide P, Pundir J et al (2017) Routine serum thyroid-stimulating hormone testing-optimizing pre-conception health or generating toxic knowledge? Hum Reprod 32(9):1779–1785. https://doi.org/10.1093/humrep/dex240CrossRefPubMed

28.

Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, Grobman WA, Laurberg P, Lazarus JH, Mandel SJ, Peeters RP, Sullivan S (2017) 2017 guidelines of the American thyroid association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid 27(3):315–389. https://doi.org/10.1089/thy.2016.0457CrossRefPubMed

29.

WHO (2019) E‑Library of Evidence for nutrition actions. Iodine Supplementation for pregnant and lactating women. https://www.who.int/elena/titles/iodine_pregnancy/en/. Zugegriffen: 26. Nov. 2021

30.

Dhillon-Smith RK, Middleton LJ, Sunner KK et al (2019) Levothyroxine in women with thyroid peroxidase antibodies before conception. N Engl J Med 380(14):1316–1325. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812537CrossRefPubMed

31.

WHO (2021) WHO-Fakten Übersicht zu Ernährung, Übergewicht und Adipositas. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/341982/WHO-EURO-2021-2574-42330-58595-eng.pdf. Zugegriffen: 27. Nov. 2021

32.

GBD 2016 Risk Factors Collaborators (2017) Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2016: a systematic analysis for the global burden of disease study 2016. Lancet 390(10100):1345–1422. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32366-8CrossRef

33.

Parisi F, Milazzo R, Savasi VM, Cetin I (2021) Maternal low-grade chronic inflammation and intrauterine programming of health and disease. Int J Mol Sci 22(4):1732. https://doi.org/10.3390/ijms22041732CrossRefPubMedPubMedCentral

34.

Grieger JA, Grzeskowiak LE, Smithers LG et al (2019) Metabolic syndrome and time to pregnancy: a retrospective study of nulliparous women. BJOG 126(7):852–862. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15647CrossRefPubMed

35.

Sermondade N, Huberlant S, Bourhis-Lefebvre V et al (2019) Female obesity is negatively associated with live birth rate following IVF: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 25(4):439–451. https://doi.org/10.1093/humupd/dmz011CrossRefPubMed

36.

Provost MP, Acharya KS, Acharya CR et al (2016) Pregnancy outcomes decline with increasing recipient body mass index: an analysis of 22,317 fresh donor/recipient cycles from the 2008–2010 society for assisted reproductive technology clinic outcome reporting system registry. Fertil Steril 105(2):364–368. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.10.015CrossRefPubMed

37.

Sarkar M, Grab J, Dodge JL et al (2020) Non-alcoholic fatty liver disease in pregnancy is associated with adverse maternal and perinatal outcomes. J Hepatol 73(3):516–522. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.03.049CrossRefPubMedPubMedCentral

38.

Wang Z, Groen H, Van Zomeren KC et al (2021) Lifestyle intervention prior to IVF does not improve embryo utilization rate and cumulative live birth rate in women with obesity: a nested cohort study. Hum Reprod Open 2021(4):hoab32. https://doi.org/10.1093/hropen/hoab032CrossRefPubMedPubMedCentral

39.

Jacob CM, Killeen SL, McAuliffe FM et al (2020) Prevention of noncommunicable diseases by interventions in the preconception period: a FIGO position paper for action by healthcare practitioners. Int J Gynaecol Obstet 151(1):6–15. https://doi.org/10.1002/ijgo.13331CrossRefPubMedPubMedCentral

40.

DGGG (2019) Leitlinie Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen: Diagnostik und Therapie. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-018l_S2k_Diagnostik_Therapie_hypertensiver_Schwangerschaftserkrankungen_2019-07.pdf. Zugegriffen: 28. Nov. 2021

41.

Magee LA, CHIPS Study Group et al (2016) Do labetalol and methyldopa have different effects on pregnancy outcome? Analysis of data from the control of hypertension in pregnancy study (CHIPS) trial. BJOG 123(7):1143–1151. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13569CrossRefPubMed

42.

Gunning MN, Sir Petermann T, Crisosto N et al (2020) Cardiometabolic health in offspring of women with PCOS compared to healthy controls: a systematic review and individual participant data meta-analysis. Hum Reprod Update 26(1):103–117. https://doi.org/10.1093/humupd/dmz036CrossRefPubMed

43.

Stephenson J, Heslehurst N, Hall J et al (2018) Before the beginning: nutrition and lifestyle in the preconception period and its importance for future health. Lancet 391(10132):1830–1841. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30311-8CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Stoffwechsel der Mutter vor und bei Schwangerschaftseintritt
Voraussetzungen für einen guten Start ins neue Leben
verfasst von: Dr. Maren Goeckenjan
Thomas Strowitzki
Publikationsdatum: 15.02.2022
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Hypothyreose
Übergewicht
Neugeborenenscreening
Adipositas
Adipositas
Levothyroxin
Erschienen in: Gynäkologische Endokrinologie / Ausgabe 2/2022
Print ISSN: 1610-2894
Elektronische ISSN: 1610-2908
DOI: https://doi.org/10.1007/s10304-022-00440-y

Neu im Fachgebiet Gynäkologie und Geburtshilfe

Antikörper-Wirkstoff-Konjugat hält solide Tumoren in Schach

16.05.2024 Zielgerichtete Therapie Nachrichten

Trastuzumab deruxtecan scheint auch jenseits von Lungenkrebs gut gegen solide Tumoren mit HER2-Mutationen zu wirken. Dafür sprechen die Daten einer offenen Pan-Tumor-Studie.

Mammakarzinom: Senken Statine das krebsbedingte Sterberisiko?

15.05.2024 Mammakarzinom Nachrichten

Frauen mit lokalem oder metastasiertem Brustkrebs, die Statine einnehmen, haben eine niedrigere krebsspezifische Mortalität als Patientinnen, die dies nicht tun, legen neue Daten aus den USA nahe.

S3-Leitlinie zur unkomplizierten Zystitis: Auf Antibiotika verzichten?

15.05.2024 Harnwegsinfektionen Nachrichten

Welche Antibiotika darf man bei unkomplizierter Zystitis verwenden und wovon sollte man die Finger lassen? Welche pflanzlichen Präparate können helfen? Was taugt der zugelassene Impfstoff? Antworten vom Koordinator der frisch überarbeiteten S3-Leitlinie, Prof. Florian Wagenlehner.

Gestationsdiabetes: In der zweiten Schwangerschaft folgenreicher als in der ersten

13.05.2024 Gestationsdiabetes Nachrichten

Das Risiko, nach einem Gestationsdiabetes einen Typ-2-Diabetes zu entwickeln, hängt nicht nur von der Zahl, sondern auch von der Reihenfolge der betroffenen Schwangerschaften ab.

Update Gynäkologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert – ganz bequem per eMail.

Newsletter bestellen

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Fragestellung

Material und Methoden

Ergebnisse

Schlussfolgerungen

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2022

Präkonzeptionsscreening: "Hätte man das wissen können?“

Zusammenhang zwischen einer HRT und der Erstdiagnose einer arteriellen Hypertonie

Psychischer Stress – Risiko für für Schwangerschaftseintritt und -verlauf?

Prä- und perikonzeptionelle Gesundheit

CME: Prämenstruelles Syndrom und prämenstruelle dysphorische Störung

SARS-CoV-2-Infektion und Auswirkungen auf eine nachfolgende IVF/ICSI-Behandlung