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Erschienen in:

2012 | OriginalPaper | Buchkapitel

9. Implementierung eines Klinischen Ethikkomitees

Erfahrungen aus der Universitätsmedizin Göttingen

verfasst von : Gabriella Marx, M.A., Prof. Dr. med. Friedemann Nauck, Dr. med. Bernd Alt-Epping

Erschienen in: Ethikberatung in der Medizin

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

An der Universitätsmedizin Göttingen (UMG) wurde im Herbst 2010 ein Klinisches Ethikkomitee gegründet. Damit reiht Göttingen sich in die vor allem im vergangenen Jahrzehnt stetig gewachsene Anzahl universitärer Kliniken ein, die ein solches Gremium an ihrem Hause einrichten (vgl. Frewer et al. 2008; Dörries 2010).

Eine 2007 durchgeführte Umfrage ergab, dass bis dahin bereits 18 Universitätskliniken in Deutschland über ein Klinisches Ethikkomitee verfügten oder dabei waren eines aufzubauen; vgl. hierzu Vollmann (2008).

Zum Prozess der Implementierung vgl. Vollmann (2010).

Während in Erlangen das Klinische Ethikkomitee dafür sorgte, dass die Strukturen für die Palliativmedizin etabliert wurden (vgl. Rascher 2008), so hat in Göttingen die Palliativmedizin den Hauptimpuls zur Etablierung des Klinischen Ethikkomitees gegeben.

Aufgrund fehlender offizieller Strukturen wurde bis zur Implementierung des Ethikkomitees die praktische Ethikberatung durch die Abteilung Palliativmedizin übernommen.

Vgl. auch die sechs Stufen zur Implementierung eines Ethikkomitees von Neitzke (2010).

Die Annahme, ein Ethikkomitee lasse sich zur regulären Arbeitszeit quasi „nebenbei“ erledigen, ist ein Trugschluss. Sowohl der inhaltliche als auch der administrative Aufwand erfordern zumindest eine Hilfskraftstelle zur Unterstützung der Vorbereitungsgruppe. Die Zusage einer finanziellen Förderung ist zudem als wichtiges internes Zeichen der Anerkennung zur Unterstützung der Etablierung zu werten.

Siehe auch weiter unten die Teilergebnisse der offenen Mitarbeiterbefragung zu Wünschen und Bedenken gegenüber einem Klinischen Ethikkomitee (▶ Abschn. 9.5.2).

Die Zitate sind der Geschäftsordnung des Klinischen Ethikkomitees der Universitätsmedizin Göttingen entnommen; vgl. http://www.med.uni-goettingen.de/content/kek.html.

Für weitere Modelle der Struktur von Ethikkomitees vgl. z. B. May (2008), Neitzke (2009).

Winkler (2008) weist vor dem Hintergrund der Komplexität der Krankenhausversorgung auf die notwendigen Anforderungen bei der Erstellung und Implementierung ethischer Leitlinien hin, die neben dem Inhalt auch „den Prozess der Konsensbildung berücksichtigen“ müssen; vgl. auch Neitzke (2009).

Siehe in diesem Kontext insbesondere die Ausführungen von Dörries et al. (2008), Vollmann (2008a), Vorstand der Akademie für Ethik in der Medizin e.V. (2010), Zentrale Ethikkommission (2006).

Wir danken Gerald Neitzke für die freundliche Unterstützung.

Persönliche Gespräche mit potenziellen Studienteilnehmern lassen vermuten, dass für die niedrige Rücklaufquote die zeitliche Überlastung des medizinischen und pflegerischen Personals verantwortlich ist. Dass dies nicht allein ein Problem der UMG ist, lassen die Zahlen der Hannoveraner Befragung vermuten, in der die Rücklaufquote mit 20% ebenfalls gering war.

Für eine spätere statistische Analyse wird jedem Kode eine Variable (Zahlwert) zugeordnet und alle Antworten der Fragebögen mit diesem Leitfaden kodiert, indem ihnen die entsprechende Variable zugeordnet wird. Diese kann dann in SPSS oder ein anderes Statistikprogramm eingegeben werden. An dieser Stelle interessiert jedoch die rein qualitative Verdichtung der Kodes zu Kategorien.

Dörries A (2010) Ethik im Krankenhaus. In: Dörries et al. (2010), S. 11–21

Dörries A, Neitzke G, Simon A, Vollmann J (Hrsg.) (2010) Klinische Ethikberatung. 2. überarbeitete und erweiterte Auflage. Stuttgart

Fahr U (2008) Philosophische Modelle klinischer Ethikberatung. Ihre Bedeutung für Praxis und Evaluation. In: Frewer et al. (2008), S. 75–98

Frewer A (2008) Ethikkomitees zur Beratung in der Medizin. Entwicklung und Probleme der Institutionalisierung. In: Frewer et al. (2008), S. 47–74

Frewer A, Fahr U, Rascher W (Hrsg.) (2008) Klinische Ethikkomitees. Chancen, Risiken und Nebenwirkungen. Jahrbuch Ethik in der Klinik (JEK), Bd. 1. Würzburg

Groß D, May AT, Simon A (Hrsg.) (2008) Beiträge zur Klinischen Ethikberatung an Universitätskliniken. Berlin

May AT (2008) Ethikberatung – Formen und Modelle. In: Groß et al. (2008), S. 17–30

Mayring P (2007) Qualitative Inhaltsanalyse. 9. Auflage. Weinheim, Basel

Nassehi A (2008) Die Praxis ethischen Entscheidens. Eine soziologische Forschungsperspektive. In: Frewer et al. (2008), S. 163–178

Neitzke G (2007) Ethische Konflikte im Klinikalltag – Ergebnisse einer empirischen Studie. Medizinethische Materialien Heft 177, Zentrum für Medizinische Ethik Bochum

Neitzke G (2009) Formen und Strukturen Klinischer Ethikberatung. In: Vollmann et al. (2009), S. 37–58

Neitzke G (2010) Das Beispiel einer Implementierung. In: Dörries et al. (2010), S. 134–162

Pestinger M, Groß D, Radbruch L (2009) Klinische Ethikberatung – Voraussetzungen und Hindernisse: Eine Bedarfsanalyse in der Gründungsphase eines Klinischen Ethikkomitees in einem Universitätsklinikum. In: Schreiber J, Förster J, Westermann S (Hrsg.). Auf der Suche nach Antworten. 20 Jahre Forum Medizin & Ethik. Berlin, S. 127–136

Rascher W (2008) Das Klinische Ethikkomitee am Universitätsklinikum Erlangen. In: Frewer et al. (2008), S. 117–122

Simon A (2010) Qualitätssicherung und Evaluation von Ethikberatung. In: Dörries et al. (2010), S. 163–177

Simon A, Neitzke G (2010) Medizinethische Aspekte der Klinischen Ethikberatung. In: Dörries et al. (2010), S. 24–40

Steinkamp N, Gordijn B (2005) Ethik in Klinik und Pflegeeinrichtung. Ein Arbeitsbuch. 2. überarbeitete Auflage. Neuwied

Vogd W (2004) Ärztliche Entscheidungsfindung im Krankenhaus. In: Zeitschrift für Soziologie 33, S. 26–47

Vollmann J (2008) Ethikberatung an deutschen Universitätskliniken. In: Groß et al. (2008), S. 31–48

Vollmann J (2008a) Klinik – Aufgaben und Kriterien für Klinische Ethikkomitees. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 51, S. 865–871

Vollmann J (2010) Prozess der Implementierung. In: Dörries et al. (2010), S. 113–126

Vollmann J, Schildmann J, Simon A (Hrsg.) (2009) Klinische Ethik. Aktuelle Entwicklungen in Theorie und Praxis. Frankfurt/M., New York

Vorstand der Akademie für Ethik in der Medizin e.V. (2010) Standards für Ethikberatung in Einrichtungen des Gesundheitswesens. In: Ethik in der Medizin 22, S. 149–153

Winkler E (2008) Zur Ethik von ethischen Leitlinien: Sind sie die richtige Antwort auf moralisch schwierige Entscheidungssituationen im Krankenhaus und warum sollten Ärzte sie befolgen? In: Zeitschrift für medizinische Ethik 54, S. 161–176

Winkler E (2009) Sollte es ein favorisiertes Modell klinischer Ethikberatung für Krankenhäuser geben? Erfahrungen aus den USA. In: Ethik in der Medizin 21, S. 309–322

Zentrale Ethikkommission (2006) Ethikberatung in der Medizin. Stellungnahme der Zentralen Kommission zur Wahrung ethischer Grundsätze in der Medizin und ihren Grenzgebieten (Zentrale Ethikkommission) bei der Bundesärztekammer zur Ethikberatung in der klinischen Medizin. Deutsches Ärzteblatt 103, S. 1703–1707

Titel: Implementierung eines Klinischen Ethikkomitees
verfasst von: Gabriella Marx, M.A.
Prof. Dr. med. Friedemann Nauck
Dr. med. Bernd Alt-Epping
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Ethikberatung in der Medizin
Print ISBN: 978-3-642-25596-0

Electronic ISBN: 978-3-642-25597-7

Copyright-Jahr: 2012
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-25597-7_9

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