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Erschienen in:

2013 | OriginalPaper | Buchkapitel

10. Individualisierte Chirurgie bei Rektumkarzinomen

verfasst von : Michael Korenkov, Prof. Dr. med., Christoph-Thomas Germer, Prof. Dr. med., Hauke Lang, Prof. Dr. med., Matthias Anthuber, Prof. Dr. med., Alexis Ulrich, Prof. Dr. med., Markus W. Büchler, Prof. Dr. med., Alois Fürst, Prof. Dr. med., Arthur Heiligensetzer, Dr. med., Peter Sauer, Dr. med., Gudrun Liebig-Hörl, Dr. med., Werner Hohenberger, Prof. Dr. Dr. h. c., Pierluigi Angelini, Dr., Kim Erlend Mortensen, Rolv-Ole Lindsetmo, Prof., Jurriaan Tuynman, MD PhD, Neil Mortensen, Prof., Amjad Parvaiz, Prof., Manfred Odermatt, Hans-Rudolf Raab, Prof. Dr. med., Achim Troja, Dr., Dalibor Antolovic, PD Dr., Peter Sagar, Prof., Jürgen Weitz, Prof. Dr. med., Christoph Reißfelder, PD Dr. med., Steven Wexner, MD, PhD (Hon), Marc Osborne, MD, Werner Kneist, Prof. Dr. med., Arnulf H. Thiede, Prof. Prof. h. c. Dr. Dr. h. c., Hans-Joachim Zimmermann, Dr. jur., Stig Norderval

Erschienen in: Gastrointestinale Operationen und technische Varianten

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

Die anteriore oder tiefe anteriore Rektumresektion in Kombination mit einer partiellen (PME) oder totalen mesorektalen Exzision (TME) sind die derzeitigen Standardverfahren in der Chirurgie der Rektumkarzinome. Diese Operationen werden laparoskopisch oder in konventioneller Technik durchgeführt. Die wesentlichen Phasen der Operation sind: 1. Mobilisierung von Sigma und Colon descendens; 2. Durchtrennung der A. und V. mesenterica inferior; 3. Durchtrennung des Colon descendens; 4. Mobilisierung des Rektums in PME- oder TME-Technik; 5. Absetzen des Rektums; 6. Anastomosierung; 7. Anlage eines protektiven Stomas (optional). Technische Probleme und schwierige Entscheidungssituationen entstehen meistens bei der ventralen Präparation im kleinen Becken, beim Absetzen des Rektums und bei der Anastomosierung.

Color-II-Studie (2013). Lancet Oncology, 5. Februar, Epub.

Gopall J, Shen XF, Cheng Y (2012) Review: Current status of laparoscopic total mesorectal excision. Am J Surg 203:230–241PubMedCrossRef

Heald RJ, Husband EM, Ryall RD (1982) The mesorectum in rectal cancer surgery – the clue to pelvic recurrence? Br Surg 69:613–616CrossRef

Bujko K, Rutkowski A, Chang GJ, Michalski W, Chmielik E, Kusnierz J (2012) Is the 1-cm rule of distal bowel resection margin in rectal cancer based on clinical evidence? A systematic review. Ann Surg Oncol 19(3):801–808 (Epub 2011 Aug 31)PubMedCrossRef

de Bruin AF, Gosselink MP, van der Harst E, Rutten HJ (2010) Local application of gentamicin collagen implants in the prophylaxis of surgical site infections following gastrointestinal surgery: a review of clinical experience. Techniques in coloproctology 14:301–310PubMedCrossRef

de Campos-Lobato LF et al (2011) Prone or lithotomy positioning during an abdominoperineal resection for rectal cancer results in comparable oncologic outcomes. Diseases of the colon and rectum 54:939–946PubMedCrossRef

Holm T, Ljung A, Haggmark T, Jurell G, Lagergren J (2007) Extended abdominoperineal resection with gluteus maximus flap reconstruction of the pelvic floor for rectal cancer. The British journal of surgery 94(5489):232–238PubMedCrossRef

Lange MM, Buunen M, van de Velde CJ, Lange JF (2008) Level of arterial ligation in rectal cancer surgery: low tie preferred over high tie. A review. Diseases of the colon and rectum 51:1139–1145PubMedCrossRef

Lindsey I, Warren BF, Mortensen NJ (2005) Denonvilliers’ fascia lies anterior to the fascia propria and rectal dissection plane in total mesorectal excision. Diseases of the colon and rectum 48:37–42PubMedCrossRef

MacFarlane JK, Ryall RD, Heald RJ (1993) Mesorectal excision for rectal cancer. Lancet 341:457–460PubMedCrossRef

Nilsson PJ (2006) Omentoplasty in abdominoperineal resection: a review of the literature using a systematic approach. Diseases of the colon and rectum 49:1354–1361PubMedCrossRef

Jacobs M, Verdeja JC, Goldstein HS (1991) Minimally invasive colon resection (laparoscopic colectomy). Surgical laparoscopy 1:144–150

Guillou PJ, Quirke P, Thorpe H et al (2005) Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomised controlled trial. Lancet 365:1718–1726PubMedCrossRef

Jayne DG, Guillou PJ, Thorpe H et al (2007) Randomized trial of laparoscopic-assisted resection of colorectal carcinoma: 3-year results of the UK MRC CLASICC Trial Group. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology 25:3061–3068CrossRef

Abraham NS, Young JM, Solomon MJ (2004) Meta-analysis of short-term outcomes after laparoscopic resection for colorectal cancer. The British journal of surgery 91:1111–1124PubMedCrossRef

Lacy AM, Garcia-Valdecasas JC, Delgado S et al (2002) Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomised trial. Lancet 359:2224–2229PubMedCrossRef

Anderson C, Uman G, Pigazzi A (2008) Oncologic outcomes of laparoscopic surgery for rectal cancer: a systematic review and meta-analysis of the literature. European journal of surgical oncology : the journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology 34:1135–1142CrossRef

Lujan J, Valero G, Hernandez Q, Sanchez A, Frutos MD, Parrilla P (2009) Randomized clinical trial comparing laparoscopic and open surgery in patients with rectal cancer. The British journal of surgery 96:982–989PubMedCrossRef

Laurent C, Leblanc F, Wutrich P, Scheffler M, Rullier E (2009) Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer: long-term oncologic results. Annals of surgery 250:54–61PubMedCrossRef

Braga M, Frasson M, Vignali A, Zuliani W, Capretti G, Di Carlo V (2007) Laparoscopic resection in rectal cancer patients: outcome and cost-benefit analysis. Diseases of the colon and rectum 50:464–471PubMedCrossRef

Zhou ZG, Hu M, Li Y et al (2007) Laparoscopic versus open total mesorectal excision with anal sphincter preservation for low rectal cancer. Surgical endoscopy 18:1211–1215CrossRef

Bretagnol F, Lelong B, Laurent C et al (2005) The oncological safety of laparoscopic total mesorectal excision with sphincter preservation for rectal carcinoma. Surgical endoscopy 19:892–896PubMedCrossRef

Law WL, Lee YM, Choi HK, Seto CL, Ho JW (2006) Laparoscopic and open anterior resection for upper and mid rectal cancer: an evaluation of outcomes. Diseases of the colon and rectum 49:1108–1115PubMedCrossRef

Morino M, Allaix ME, Giraudo G, Corno F, Garrone C (2005) Laparoscopic versus open surgery for extraperitoneal rectal cancer: a prospective comparative study. Surgical endoscopy 19:1460–1467PubMedCrossRef

Kehlet H (1997) Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. British journal of anaesthesia 78:606–617PubMedCrossRef

Austin KK, Solomon MJ (2009) Pelvic exenteration with en bloc iliac vessel resection for lateral pelvic wall involvement. Dis Colon Rectum 52:1223–1233PubMedCrossRef

Bell SW, Dehni N, Chaouat M, Lifante JC, Parc R, Tiret E (2005) Primary rectus abdominis myocutaneous flap for repair of perineal and vaginal defects after extended abdominoperineal resection. Br J Surg 92:482–486PubMedCrossRef

Boyle KM, Sagar PM, Chalmers AG, Sebag-Montefiore D, Cairns A, Eardley I (2005) Surgery for locally recurrent rectal cancer. Dis Colon Rectum 48:929–937PubMedCrossRef

Heriot AG, Byrne CM, Dobbs B, Tilney H, Solomon MJ, Mackay J, Frizelle F (2008) Extended radical resection: the choice for locally recurrent rectal cancer. Dis Colon Rectum 51:284–291PubMedCrossRef

Miles WK, Chang DW, Kroll SS, Miller MJ, Langstein HN, Reece GP, Evans GR, Robb GL (2000) Reconstruction of large sacral defects following total sacrectomy. Plast Reconstr Surg 105:2387–2394PubMedCrossRef

Mirnezami A, Sagar PM, Kavanagh D, Witherspoon P, Lee P, Winter D (2010) Clinical algorithms for the surgical management of locally recurrent rectal cancer. Dis Colon Rect :

Moore HG, Shoup M, Riedel E, Minsky BD, Alektiar KM, Ercolani M, Paty PB, Wong WD, Guillem JG (2004) Colorectal cancer pelvic recurrences: determinants of resectability. Dis Colon Rectum 47:1599–1606PubMedCrossRef

Moriya Y, Akasu T, Fujita S, Yamamoto S (2004) Total pelvic exenteration with distal sacrectomy for fixed recurrent rectal cancer in the pelvis. Dis Colon Rectum 47:2047–2053PubMedCrossRef

Sagar PM, Gonsalves S, Heath RM, Phillips N, Chalmers AG (2009) Composite abdominosacral resection for recurrent rectal cancer. Br J Surg 96:191–196PubMedCrossRef

Suzuki M, Dozois RR, Devine RM, Nelson H, Weaver AL, Gunderson LL, Ilstrup DM (1996) Curative reoperations for locally recurrent rectal cancer. Dis Colon Rectum 39:730–736PubMedCrossRef

Guillou PJ, Quirke P, Thorpe H et al (2005) MRC CLASICC trial group. Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomized controlled trial. Lancet 365:1718–1726PubMedCrossRef

Hartley JE, Mehigan BJ, Qureshi AE et al (2001) Total mesorectal excision: assessment of the laparoscopic approach. Dis Colon Rectum 44:315–321PubMedCrossRef

Jayne DG, Thorpe HC, Copeland J et al (2010) Five-year follow-up of the Medical Research Council CLASICC trial of laparoscopically assisted versus open surgery for colorectal cancer. Br J Surg 97(11):1638–1645PubMedCrossRef

Khaikin M, Bashankaev B, Person B et al (2009) Laparoscopic versus open proctectomy for rectal cancer: patients’ outcome and oncologic adequacy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 19(2):118–122PubMedCrossRef

Clausen N, Wolloscheck T, Konerding MA (2008) How to optimize autonomic nerve preservation in total mesorectal excision: clinical topography and morphology of pelvic nerves and fasciae. World J Surg 32:1768–1775PubMedCrossRef

Junginger T, Kneist W, Herrmann M (2006) Die nervenerhaltende totale mesorektale Exzision bei Rektumkarzinom unter besonderer Berücksichtigung der chirurgischen Anatomie. Deutsche Gesellschaft für Chirurgie, German Medical Science Düsseldorf, Köln. Doc06dgch5816 (www.egms.de/de/meetings/dgch2006/06dgch740.shtml)

Kauff DW, Kempski O, Huppert S, Koch KP, Hoffmann KP, Lang H, Kneist W (2012) Total Mesorectal Excision – Does the Choice of Dissection Technique have an Impact on Pelvic Autonomic Nerve Preservation? J Gastrointest Surg 16:1218–1224PubMedCrossRef

Kneist W, Heintz A, Junginger T (2004) Intraoperative identification and neurophysiologic parameters to verify pelvic autonomic nerve function during total mesorectal excision for rectal cancer. J Am Coll Surg 189:59–66CrossRef

Kneist W, Heinz A, Wolf HK, Junginger T (2004) Die Darstellung autonomer Beckennerven bei partieller und totaler Mesorektumexzision. Einflussfaktoren und Bedeutung für die neurogene Blasenentleerungsstörung. Chirurg 75:276–283PubMedCrossRef

Kneist W, Kauff DW, Gockel I, Huppert S, Koch KP, Hoffmann KP, Lang H (2012) TME with intraoperative assessment of internal anal sphincter innervation provides new insights into neurogenic incontinence. J Am Coll Surg 214:306–312PubMedCrossRef

Kneist W, Kauff DW (2011) Intraoperative neuromonitoring. In: Kramme R, Hoffmann KP, Pozos RS (Hrsg) Handbook of Medical Technology. Springer, Heidelberg, S. 1043–1057CrossRef

Kneist W, Radner H, Knerr B, Junginger T (2004) Die laterale Dissektion des Mesorektums – Ein Risiko für den Plexus hypogastricus inferior. In: Ulrich B, Jauch KW, Bauer H (Hrsg) Chirurgisches Forum 2004 für experimentelle und klinische Forschung. Forumband,33 Springer, Heidelberg, S. 227–229CrossRef

Kneist W, Wolloscheck T, Konerding MA, Junginger T (2003) Chirurgische Anatomie und neurophysiologische Parameter zur intraoperativen Identifikation und Funktionsprüfung autonomer Beckennerven bei TME wegen Rektumkarzinom. In: Haas NP, Neugebauer E, Bauer H (Hrsg) Chirurgisches Forum 2003 für experimentelle und klinische Forschung. Forumband,32 Springer, Heidelberg, S. 203–205

Stelzner F, Fleischhauer K, Holstein AF (1966) Die Bedeutung des Sphincter internus für die Analkontinenz. Langenbecks Arch Chir 314:132–136PubMedCrossRef

Stelzner F (1998) Der vergessene Sphincter ani internus im Mittelpunkt des anorektalen Kontinenzorgans. In: Stelzner F (Hrsg) Chirurgie an viszeralen Abschlußsystemen. Thieme, Stuttgart, S. 188–196

Titel: Individualisierte Chirurgie bei Rektumkarzinomen
verfasst von: Michael Korenkov, Prof. Dr. med.
Christoph-Thomas Germer, Prof. Dr. med.
Hauke Lang, Prof. Dr. med.
Matthias Anthuber, Prof. Dr. med.
Alexis Ulrich, Prof. Dr. med.
Markus W. Büchler, Prof. Dr. med.
Alois Fürst, Prof. Dr. med.
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Jurriaan Tuynman, MD PhD
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Amjad Parvaiz, Prof.
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Christoph Reißfelder, PD Dr. med.
Steven Wexner, MD, PhD (Hon)
Marc Osborne, MD
Werner Kneist, Prof. Dr. med.
Arnulf H. Thiede, Prof. Prof. h. c. Dr. Dr. h. c.
Hans-Joachim Zimmermann, Dr. jur.
Stig Norderval
Copyright-Jahr: 2013
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Gastrointestinale Operationen und technische Varianten
Print ISBN: 978-3-642-32258-7

Electronic ISBN: 978-3-642-32259-4

Copyright-Jahr: 2013
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-32259-4_10

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