nach oben

Zeitschrift für Pneumologie

Erschienen in:

01.11.2011 | Leitthema

Infektionen mit nichttuberkulösen Mykobakterien bei Patienten mit Immundefekten

verfasst von: Prof. J. Rupp, B. Schaaf

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 6/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Infektionen mit nichttuberkulösen Mykobakterien (NTM) präsentieren sich unter dem Bild isolierter pulmonaler Infektionen, einer Lymphadenitis, Läsionen der Haut und der Weichteile oder aber als disseminierte Infektion. Bei Patienten mit angeborenen oder erworbenen Immundefekten kommen sowohl disseminierte als auch lokalisierte Infektionen häufiger vor als bei immunkompetenten Patienten. Eine Zuordnung des NTM-Nachweises in Patientenmaterialien zu einem bestimmten Krankheitsbild ist häufig schwierig, da sowohl eine Kontamination, eine Besiedlung oder eine Infektion hierfür infrage kommen kann. Aus diesem Grund ist eine genaue Kenntnis zugrunde liegender Immundefekte des Patienten neben den klinischen Kriterien wichtig für die Diagnose einer NTM-Infektion. Insbesondere die Zunahme aggressiver immunsuppressiver Therapiestrategien mit Biologicals bei chronisch-entzündlichen Systemerkrankungen hat zu einer Zunahme lokaler und invasiver NTM-Infektionen geführt. Finden sich bei pulmonalen Infektionen zumeist Mykobakterien des M.-avium-Komplexes (MAC) oder M. kansasii, so bereiten bei Haut- und Weichteilinfektionen insbesondere die schnell wachsenden M. fortuitum und M. chelonae Probleme. Therapeutisch von Bedeutung ist die Kenntnis eines zugrunde liegenden Immundefektes aufgrund einer verlängerten Therapiedauer bei Vorliegen einer disseminierten NTM-Infektion. Eine relativ neue Erkenntnis sind die Reaktivierungen von Mykobakteriosen im Rahmen von Immunrekonstitutions- und Inflammationssyndomen (IRIS) unter antiretroviraler Therapie bei HIV/Aids-Patienten.

Cassidy PM, Hedberg K, Saulson A et al (2009) Nontuberculous mycobacterial disease prevalence and risk factors: a changing epidemiology. Clin Infect Dis 49:e124–e129PubMedCrossRef

Horsburgh CR Jr (1996) Epidemiology of disease caused by nontuberculous mycobacteria. Semin Respir Infect 11:244–251PubMed

Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA et al (2007) An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med 175:367–416PubMedCrossRef

Haverkamp MH, Dissel JT van, Holland SM (2006) Human host genetic factors in nontuberculous mycobacterial infection: lessons from single gene disorders affecting innate and adaptive immunity and lessons from molecular defects in interferon-gamma-dependent signaling. Microbes Infect 8:1157–1166PubMedCrossRef

Gruenheid S, Pinner E, Desjardins M, Gros P (1997) Natural resistance to infection with intracellular pathogens: the Nramp1 protein is recruited to the membrane of the phagosome. J Exp Med 185:717–730PubMedCrossRef

Koh WJ, Kwon OJ, Kim EJ et al (2005) NRAMP1 gene polymorphism and susceptibility to nontuberculous mycobacterial lung diseases. Chest 128:94–101PubMedCrossRef

Chan ED, Bai X, Kartalija M, Orme IM, Ordway DJ (2010) Host immune response to rapidly growing mycobacteria, an emerging cause of chronic lung disease. Am J Respir Cell Mol Biol 43:387–393PubMedCrossRef

Casanova JL, Abel L (2002) Genetic dissection of immunity to mycobacteria: the human model. Annu Rev Immunol 20:581–620PubMedCrossRef

Dorman SE, Holland SM (2000) Interferon-gamma and interleukin-12 pathway defects and human disease. Cytokine Growth Factor Rev 11:321–333PubMedCrossRef

10.

Kristensen IA, Veirum JE, Moller BK, Christiansen M (2011) Novel STAT1 alleles in a patient with impaired resistance to mycobacteria. J Clin Immunol 31:265–271PubMedCrossRef

11.

Hoflich C, Sabat R, Rosseau S et al (2004) Naturally occurring anti-IFN-gamma autoantibody and severe infections with Mycobacterium cheloneae and Burkholderia cocovenenans. Blood 103:673–675PubMedCrossRef

12.

Koya T, Tsubata C, Kagamu H et al (2009) Anti-interferon-gamma autoantibody in a patient with disseminated Mycobacterium avium complex. J Infect Chemother 15:118–122PubMedCrossRef

13.

Frucht DM, Holland SM (1996) Defective monocyte costimulation for IFN-gamma production in familial disseminated Mycobacterium avium complex infection: abnormal IL-12 regulation. J Immunol 157:411–416PubMed

14.

Colombo RE, Hill SC, Claypool RJ et al (2010) Familial clustering of pulmonary nontuberculous mycobacterial disease. Chest 137:629–634PubMedCrossRef

15.

Brener ZZ, Zhuravenko I, Bergman M (2009) Acute kidney injury in a patient with nontuberculous mycobacterial infections: a case report. Cases J 2:83PubMedCrossRef

16.

Olivier KN, Weber DJ, Lee JH et al (2003) Nontuberculous mycobacteria. II: nested-cohort study of impact on cystic fibrosis lung disease. Am J Respir Crit Care Med 167:835–840PubMedCrossRef

17.

Roux AL, Catherinot E, Ripoll F et al (2009) Multicenter study of prevalence of nontuberculous mycobacteria in patients with cystic fibrosis in France. J Clin Microbiol 47:4124–4128PubMedCrossRef

18.

Kim JS, Tanaka N, Newell JD et al (2005) Nontuberculous mycobacterial infection: CT scan findings, genotype, and treatment responsiveness. Chest 128:3863–3869PubMedCrossRef

19.

Horwitz ME, Uzel G, Linton GF et al (2003) Persistent Mycobacterium avium infection following nonmyeloablative allogeneic peripheral blood stem cell transplantation for interferon-gamma receptor-1 deficiency. Blood 102:2692–2694PubMedCrossRef

20.

Haverkamp MH, Lindeboom JA, Visser AW de et al (2010) Nontuberculous mycobacterial cervicofacial lymphadenitis in children from the multicenter, randomized, controlled trial in The Netherlands: relevance of polymorphisms in candidate host immunity genes. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 74:752–754PubMedCrossRef

21.

Chan ED, Iseman MD (2010) Slender, older women appear to be more susceptible to nontuberculous mycobacterial lung disease. Gend Med 7:5–18PubMedCrossRef

22.

Winthrop KL, Chang E, Yamashita S et al (2009) Nontuberculous mycobacteria infections and anti-tumor necrosis factor-alpha therapy. Emerg Infect Dis 15:1556–1561PubMed

23.

Lutt JR, Pisculli ML, Weinblatt ME et al (2008) Severe nontuberculous mycobacterial infection in 2 patients receiving rituximab for refractory myositis. J Rheumatol 35:1683–1685PubMed

24.

Patel R, Roberts GD, Keating MR, Paya CV (1994) Infections due to nontuberculous mycobacteria in kidney, heart, and liver transplant recipients. Clin Infect Dis 19:263–273PubMedCrossRef

25.

Malouf MA, Glanville AR (1999) The spectrum of mycobacterial infection after lung transplantation. Am J Respir Crit Care Med 160:1611–1616PubMed

26.

Hadjiliadis D (2007) Special considerations for patients with cystic fibrosis undergoing lung transplantation. Chest 131:1224–1231PubMedCrossRef

27.

Ingram CW, Tanner DC, Durack DT et al (1993) Disseminated infection with rapidly growing mycobacteria. Clin Infect Dis 16:463–471PubMedCrossRef

28.

Horsburgh CR Jr, Gettings J, Alexander LN, Lennox JL (2001) Disseminated Mycobacterium avium complex disease among patients infected with human immunodeficiency virus, 1985–2000. Clin Infect Dis 33:1938–1943PubMedCrossRef

29.

Lai CC, Lee LN, Ding LW et al (2006) Emergence of disseminated infections due to nontuberculous mycobacteria in non-HIV-infected patients, including immunocompetent and immunocompromised patients in a university hospital in Taiwan. J Infect 53:77–84PubMedCrossRef

30.

Ferreira RM, Saad MH, Silva MG, Fonseca LS (2002) Non-tuberculous mycobacteria I: one year clinical isolates identification in Tertiary Hospital Aids Reference Center, Rio de Janeiro, Brazil, in pre highly active antiretroviral therapy era. Mem Inst Oswaldo Cruz 97:725–729PubMedCrossRef

31.

Williams PL, Currier JS, Swindells S (1999) Joint effects of HIV-1 RNA levels and CD4 lymphocyte cells on the risk of specific opportunistic infections. AIDS 13:1035–1044PubMedCrossRef

32.

Manosuthi W, Chaovavanich A, Tansuphaswadikul S et al (2007) Incidence and risk factors of major opportunistic infections after initiation of antiretroviral therapy among advanced HIV-infected patients in a resource-limited setting. J Infect 55:464–469PubMedCrossRef

33.

Lin RJ, Song J (2011) An unusual cause of chest pain: Mycobacterium avium complex and the immune reconstitution inflammatory syndrome. J Hosp Med 6:309–311PubMedCrossRef

34.

Huiras E, Preda V, Maurer T, Whitfeld M (2008) Cutaneous manifestations of immune reconstitution inflammatory syndrome. Curr Opin HIV AIDS 3:453–460PubMedCrossRef

35.

Kim HC, Bae IG, Ma JE et al (2007) Mycobacterium avium complex infection presenting as an endobronchial mass in a patient with acquired immune deficiency syndrome. Korean J Intern Med 22:215–219PubMedCrossRef

36.

Packer SJ, Cesario T, Williams JH Jr (1988) Mycobacterium avium complex infection presenting as endobronchial lesions in immunosuppressed patients. Ann Intern Med 109:389–393PubMed

37.

Lazaro E, Coureau G, Guedj J et al (2006) Change in T-lymphocyte count after initiation of highly active antiretroviral therapy in HIV-infected patients with history of Mycobacterium avium complex infection. Antivir Ther 11:343–350PubMed

38.

Chandra RK, Kumari S (1994) Effects of nutrition on the immune system. Nutrition 10:207–210PubMed

39.

Nova E, Samartin S, Gomez S et al (2002) The adaptive response of the immune system to the particular malnutrition of eating disorders. Eur J Clin Nutr 56(Suppl 3):S34–S37PubMedCrossRef

40.

Kim RD, Greenberg DE, Ehrmantraut ME et al (2008) Pulmonary nontuberculous mycobacterial disease: prospective study of a distinct preexisting syndrome. Am J Respir Crit Care Med 178:1066–1074PubMedCrossRef

41.

Brogden RN, Fitton A (1994) Rifabutin. A review of its antimicrobial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy. Drugs 47:983–1009PubMedCrossRef

42.

Weiner M, Benator D, Peloquin CA et al (2005) Evaluation of the drug interaction between rifabutin and efavirenz in patients with HIV infection and tuberculosis. Clin Infect Dis 41:1343–1349PubMedCrossRef

43.

Ward CM, Jyonouchi H, Kotenko SV et al (2007) Adjunctive treatment of disseminated Mycobacterium avium complex infection with interferon alpha-2b in a patient with complete interferon-gamma receptor R1 deficiency. Eur J Pediatr 166:981–985PubMedCrossRef

44.

Hussein Z, Landt O, Wirths B, Wellinghausen N (2009) Detection of non-tuberculous mycobacteria in hospital water by culture and molecular methods. Int J Med Microbiol 299:281–290PubMedCrossRef

45.

Maslow JN, Brar I, Smith G et al (2003) Latent infection as a source of disseminated disease caused by organisms of the Mycobacterium avium complex in simian immunodeficiency virus-infected rhesus macaques. J Infect Dis 187:1748–1755PubMedCrossRef

Titel: Infektionen mit nichttuberkulösen Mykobakterien bei Patienten mit Immundefekten
verfasst von: Prof. J. Rupp
B. Schaaf
Publikationsdatum: 01.11.2011
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 6/2011
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI: https://doi.org/10.1007/s10405-011-0486-6

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Mehr Lebenszeit mit Abemaciclib bei fortgeschrittenem Brustkrebs?

24.05.2024 Mammakarzinom Nachrichten

In der MONARCHE-3-Studie lebten Frauen mit fortgeschrittenem Hormonrezeptor-positivem, HER2-negativem Brustkrebs länger, wenn sie zusätzlich zu einem nicht steroidalen Aromatasehemmer mit Abemaciclib behandelt wurden; allerdings verfehlte der numerische Zugewinn die statistische Signifikanz.

ADT zur Radiatio nach Prostatektomie: Wenn, dann wohl länger

24.05.2024 Prostatakarzinom Nachrichten

Welchen Nutzen es trägt, wenn die Strahlentherapie nach radikaler Prostatektomie um eine Androgendeprivation ergänzt wird, hat die RADICALS-HD-Studie untersucht. Nun liegen die Ergebnisse vor. Sie sprechen für länger dauernden Hormonentzug.

„Überwältigende“ Evidenz für Tripeltherapie beim metastasierten Prostata-Ca.

22.05.2024 Prostatakarzinom Nachrichten

Patienten mit metastasiertem hormonsensitivem Prostatakarzinom sollten nicht mehr mit einer alleinigen Androgendeprivationstherapie (ADT) behandelt werden, mahnt ein US-Team nach Sichtung der aktuellen Datenlage. Mit einer Tripeltherapie haben die Betroffenen offenbar die besten Überlebenschancen.

So sicher sind Tattoos: Neue Daten zur Risikobewertung

22.05.2024 Melanom Nachrichten

Das größte medizinische Problem bei Tattoos bleiben allergische Reaktionen. Melanome werden dadurch offensichtlich nicht gefördert, die Farbpigmente könnten aber andere Tumoren begünstigen.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2011

Mikrobiologie und Diagnostik nichttuberkulöser Mykobakterien

Röntgenuntersuchung des Thorax

Therapie von pulmonalen Infektionen durch nicht-tuberkulöse Mykobakterien

Nichttuberkulöse Mykobakteriosen

Pulmonale Infektionen durch nichttuberkulöse Mykobakterien