nach oben

Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin

03.04.2024 | Kardiopulmonale Reanimation | Leitthema

Offene Fragen zur extrakorporalen Kreislaufunterstützung 2024

verfasst von: PD Dr. J.-M. Kruse, J. Nee, K.-U. Eckardt, T. Wengenmayer

Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die extrakorporale Kreislaufunterstützung, sowohl im kardiogenen Schock als auch unter Reanimation, stellt uns noch vor viele offene Fragen. Die Ein- und Ausschlusskriterien für eine so ressourcenintensive Behandlung müssen präzisiert werden. Mit diesen Kriterien hängen unmittelbar Art und Ort der Therapie zusammen. Macht ein Programm der extrakorporalen Reanimation Sinn, wenn aufgrund der örtlichen Gegebenheiten Low-flow-Zeiten von unter 60 min niemals erreicht werden können? Wie erfolgt die optimale weitere Therapie? Muss der linke Ventrikel regelmäßig entlastet werden? Einem Teil dieser Fragen werden wir in weiteren großen multizentrischen, randomisierten Studien und Registern näherkommen. Bis dahin bleibt uns der überlegte Einsatz dieser Therapie.

Abrams D, Maclaren G, Lorusso R, Price S, Yannopoulos D, Vercaemst L, Bělohlávek J, Taccone FS, Aissaoui N, Shekar K, Garan AR, Uriel N, Tonna JE, Seung Jung J, Takeda K, Chen Y‑S, Slutsky AS, Combes A, Brodie D (2022) Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation in adults: evidence and implications. Intensive Care Med 48:1–15. https://doi.org/10.1007/s00134-021-06514-yCrossRefPubMed

Alfalasi R, Downing J, Cardona S, Lowie BJ, Fairchild M, Chan C, Powell E, Pourmand A, Grazioli A, Tran QK (2022) A comparison between conventional and extracorporeal cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Healthcare. https://doi.org/10.3390/HEALTHCARE10030591CrossRefPubMedPubMedCentral

Barbaro RP, Odetola FO, Kidwell KM, Paden ML, Bartlett RH, Davis MM, Annich GM (2015) Association of hospital-level volume of extracorporeal membrane oxygenation cases and mortality: analysis of the extracorporeal life support organization registry. Am J Respir Crit Care Med 191:894–901. https://doi.org/10.1164/rccm.201409-1634OCCrossRefPubMedPubMedCentral

Bartos JA, Frascone RJ, Conterato M, Wesley K, Lick C, Sipprell K, Vuljaj N, Burnett A, Peterson BK, Simpson N, Ham K, Bruen C, Woster C, Haley KB, Moore J, Trigger B, Hodgson L, Harkins K, Kosmopoulos M, Aufderheide TP, Tolar J, Yannopoulos D (2020) The Minnesota mobile extracorporeal cardiopulmonary resuscitation consortium for treatment of out-of-hospital refractory ventricular fibrillation: Program description, performance, and outcomes. EClinicalMedicine. https://doi.org/10.1016/J.ECLINM.2020.100632CrossRefPubMedPubMedCentral

Bartos JA, Grunau B, Carlson C, Duval S, Ripeckyj A, Kalra R, Raveendran G, John R, Conterato M, Frascone RJ, Trembley A, Aufderheide TP, Yannopoulos D (2020) Improved survival with extracorporeal cardiopulmonary resuscitation despite progressive metabolic derangement associated with prolonged resuscitation. Circulation 141:877–886. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.042173CrossRefPubMedPubMedCentral

Belohlavek J, Smalcova J, Rob D, Franek O, Smid O, Pokorna M, Horák J, Mrazek V, Kovarnik T, Zemanek D, Kral A, Havranek S, Kavalkova P, Kompelentova L, Tomková H, Mejstrik A, Valasek J, Peran D, Pekara J, Rulisek J, Balik M, Huptych M, Jarkovsky J, Malik J, Valerianova A, Mlejnsky F, Kolouch P, Havrankova P, Romportl D, Komarek A, Linhart A (2022) Effect of intra-arrest transport, extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, and immediate invasive assessment and treatment on functional neurologic outcome in refractory out-of-hospital cardiac arrest. JAMA 327:737–747. https://doi.org/10.1001/jama.2022.1025CrossRefPubMedPubMedCentral

Bréchot N, Hajage D, Kimmoun A, Demiselle J, Agerstrand C, Montero S, Schmidt M, Luyt CE, Lebreton G, Hékimian G, Flecher E, Zogheib E, Levy B, Slutsky AS, Brodie D, Asfar P, Combes A (2020) Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation to rescue sepsis-induced cardiogenic shock: a retrospective, multicentre, international cohort study. Lancet 396:545–552. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30733-9CrossRefPubMed

Debaty G, Babaz V, Durand M, Gaide-Chevronnay L, Fournel E, Blancher M, Bouvaist H, Chavanon O, Maignan M, Bouzat P, Albaladejo P, Labarère J (2017) Prognostic factors for extracorporeal cardiopulmonary resuscitation recipients following out-of-hospital refractory cardiac arrest. A systematic review and meta-analysis. Resuscitation 112:1–10. https://doi.org/10.1016/J.RESUSCITATION.2016.12.011CrossRefPubMed

Fernando SM, MacLaren G, Barbaro RP, Mathew R, Munshi L, Madahar P, Fried JA, Ramanathan K, Lorusso R, Brodie D, McIsaac DI (2023) Age and associated outcomes among patients receiving venoarterial extracorporeal membrane oxygenation-analysis of the Extracorporeal Life Support Organization registry. Intensive Care Med 49:1456–1466. https://doi.org/10.1007/S00134-023-07199-1CrossRefPubMed

10.

Gaisendrees C, Walter S, Sabashnikov A, Adler C, Wahlers T (2022) Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation for treatment of out-of-hospital cardiac arrest. Anaesthesist 71:392–399. https://doi.org/10.1007/s00101-021-01056-wCrossRefPubMed

11.

Gräsner J‑T, Herlitz J, Tjelmeland IBM, Wnent J, Masterson S, Lilja G, Bein B, Böttiger BW, Rosell-Ortiz F, Nolan JP, Bossaert L, Perkins GD (2021) European resuscitation council guidelines 2021: epidemiology of cardiac arrest in Europe. Resuscitation 161:61–79. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.007CrossRefPubMed

12.

Hayashida K, Suzuki M, Yonemoto N, Hori S, Tamura T, Sakurai A, Tahara Y, Nagao K, Yaguchi A, Morimura N (2017) Early lactate clearance Is associated with improved outcomes in patients with postcardiac arrest syndrome: a prospective, multicenter observational study (SOS-KANTO 2012 Study). Crit Care Med 45:e559–e566. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002307CrossRefPubMed

13.

Kuroki N, Abe D, Iwama T, Suzuki K, Sugiyama K, Akashi A, Hamabe Y, Aonuma K, Sato A (2017) Association between delay to coronary reperfusion and outcome in patients with acute coronary syndrome undergoing extracorporeal cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation 114:1–6. https://doi.org/10.1016/J.RESUSCITATION.2017.02.007CrossRefPubMed

14.

Lamhaut L, Hutin A, Puymirat E, Jouan J, Raphalen JH, Jouffroy R, Jaffry M, Dagron C, An K, Dumas F, Marijon E, Bougouin W, Tourtier JP, Baud F, Jouven X, Danchin N, Spaulding C, Carli P (2017) A Pre-Hospital Extracorporeal Cardio Pulmonary Resuscitation (ECPR) strategy for treatment of refractory out hospital cardiac arrest: An observational study and propensity analysis. Resuscitation 117:109–117. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2017.04.014CrossRefPubMed

15.

Lamhaut L, Jouffroy R, Kalpodjian A, Deluze T, Phillipe P, Vivien B, An K, Carli P (2012) Successful treatment of refractory cardiac arrest by emergency physicians using pre-hospital ECLS. Resuscitation 83:e177–e178. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2012.03.016CrossRefPubMed

16.

Leick J, Liebetrau C, Szardien S, Fischer-Rasokat U, Willmer M, Van Linden A, Blumenstein J, Nef H, Rolf A, Arlt M, Walther T, Hamm C, Möllmann H (2013) Door-to-implantation time of extracorporeal life support systems predicts mortality in patients with out-of-hospital cardiac arrest. Clin Res Cardiol 102:661–669. https://doi.org/10.1007/S00392-013-0580-3CrossRefPubMed

17.

Michels G, Wengenmayer T, Hagl C, Dohmen C, Böttiger BW, Bauersachs J, Markewitz A, Bauer A, Gräsner JT, Pfister R, Ghanem A, Busch HJ, Kreimeier U, Beckmann A, Fischer M, Kill C, Janssens U, Kluge S, Born F, Hoffmeister HM, Preusch M, Boeken U, Riessen R, Thiele H (2019) Recommendations for extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (eCPR): consensus statement of DGIIN, DGK, DGTHG, DGfK, DGNI, DGAI, DIVI and GRC. Clin Res Cardiol 108:455–464. https://doi.org/10.1007/s00392-018-1366-4CrossRefPubMed

18.

Miraglia D, Miguel LA, Alonso W (2020) Long-term neurologically intact survival after extracorporeal cardiopulmonary resuscitation for in-hospital or out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Resusc Plus. https://doi.org/10.1016/J.RESPLU.2020.100045CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Nee J, Koerner R, Zickler D, Schroeder T, Enghard P, Nibbe L, Hasper D, Buder R, Leithner C, Ploner CJ, Eckardt KU, Storm C, Kruse JM (2020) Establishment of an extracorporeal cardio-pulmonary resuscitation program in Berlin—outcomes of 254 patients with refractory circulatory arrest. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 28:96. https://doi.org/10.1186/S13049-020-00787-WCrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Nolan JP, Sandroni C, Böttiger BW, Cariou A, Cronberg T, Friberg H, Genbrugge C, Haywood K, Lilja G, Moulaert VRM, Nikolaou N, Mariero Olasveengen T, Skrifvars MB, Taccone F, Soar J (2021) 1. Nolan JP, Sandroni C, Böttiger BW, Cariou A, Cronberg T, Friberg H, u. a. European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine Guidelines 2021: Post-resuscitation care. Resuscitation 161:220–269. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.012CrossRefPubMed

21.

Ouweneel DM, Schotborgh JV, Limpens J, Sjauw KD, Engström AE, Lagrand WK, Cherpanath TGV, Driessen AHG, de Mol BAJM, Henriques JPS (2016) Extracorporeal life support during cardiac arrest and cardiogenic shock: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med 42:1922–1934. https://doi.org/10.1007/S00134-016-4536-8CrossRefPubMedPubMedCentral

22.

Perkins GD, Graesner J‑T, Semeraro F, Olasveengen T, Soar J, Lott C, Van de Voorde P, Madar J, Zideman D, Mentzelopoulos S, Bossaert L, Greif R, Monsieurs K, Svavarsdóttir H, Nolan JP (2021) European resuscitation council guidelines 2021: executive summary. Resuscitation 161:1–60. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.003CrossRefPubMed

23.

Sinning C, Ahrens I, Cariou A, Beygui F, Lamhaut L, Halvorsen S, Nikolaou N, Nolan JP, Price S, Monsieurs K, Behringer W, Cecconi M, Van Belle E, Jouven X, Hassager C (2020) The cardiac arrest centre for the treatment of sudden cardiac arrest due to presumed cardiac cause—aims, function and structure: Position paper of the Association for Acute CardioVascular Care of the European Society of Cardiology (AVCV), European Assoc. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 9:S193–S202. https://doi.org/10.1177/2048872620963492CrossRefPubMed

24.

Slottosch I, Liakopoulos O, Kuhn E, Scherner M, Deppe AC, Sabashnikov A, Mader N, Choi YH, Wippermann J, Wahlers T (2017) Lactate and lactate clearance as valuable tool to evaluate ECMO therapy in cardiogenic shock. J Crit Care 42:35–41. https://doi.org/10.1016/J.JCRC.2017.06.022CrossRefPubMed

25.

Song C, Dennis M, Burns B, Dyson S, Forrest P, Ramanan M, Levinson D, Moylan E (2022) Improving access to extracorporeal membrane oxygenation for out of hospital cardiac arrest: pre-hospital ECPR and alternate delivery strategies. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 30:1–10. https://doi.org/10.1186/s13049-022-01064-8CrossRef

26.

Suverein MM, Delnoij TSR, Lorusso R, Brandon Bravo Bruinsma GJ, Otterspoor L, Elzo Kraemer CV, Vlaar APJ, van der Heijden JJ, Scholten E, den Uil C, Jansen T, van den Bogaard B, Kuijpers M, Lam KY, Montero Cabezas JM, Driessen AHG, Rittersma SZH, Heijnen BG, Miranda Dos Reis D, Bleeker G, de Metz J, Hermanides RS, Lopez Matta J, Eberl S, Donker DW, van Thiel RJ, Akin S, van Meer O, Henriques J, Bokhoven KC, Mandigers L, Bunge JJH, Bol ME, Winkens B, Essers B, Weerwind PW, Maessen JG, van de Poll MCG (2023) Early extracorporeal CPR for refractory out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 388:299–309. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2204511CrossRefPubMed

27.

Thiele H, Zeymer U, Akin I, Behnes M, Rassaf T, Mahabadi AA, Lehmann R, Eitel I, Graf T, Seidler T, Schuster A, Skurk C, Duerschmied D, Clemmensen P, Hennersdorf M, Fichtlscherer S, Voigt I, Seyfarth M, John S, Ewen S, Linke A, Tigges E, Nordbeck P, Bruch L, Jung C, Franz J, Lauten P, Goslar T, Feistritzer H‑J, Pöss J, Kirchhof E, Ouarrak T, Schneider S, Desch S, Freund A (2023) Extracorporeal life support in infarct-related cardiogenic shock. N Engl J Med 389:1286–1297. https://doi.org/10.1056/NEJMOA2307227CrossRefPubMed

28.

Wengenmayer T, Rombach S, Ramshorn F, Biever P, Bode C, Duerschmied D, Staudacher DL (2017) Influence of low-flow time on survival after extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (eCPR). Crit Care. https://doi.org/10.1186/S13054-017-1744-8CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Wengenmayer T, Tigges E, Staudacher DL (2023) Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation in 2023. ICMx 11:1–11. https://doi.org/10.1186/S40635-023-00558-8CrossRef

30.

Yannopoulos D, Bartos J, Raveendran G, Walser E, Connett J, Murray TA, Collins G, Zhang L, Kalra R, Kosmopoulos M, John R, Shaffer A, Frascone RJ, Wesley K, Conterato M, Biros M, Tolar J, Aufderheide TP (2020) Advanced reperfusion strategies for patients with out-of-hospital cardiac arrest and refractory ventricular fibrillation (ARREST): a phase 2, single centre, open-label, randomised controlled trial. Lancet 396:1807–1816. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32338-2CrossRefPubMedPubMedCentral

31.

Zeymer U, Bueno H, Granger CB, Hochman J, Huber K, Lettino M, Price S, Schiele F, Tubaro M, Vranckx P, Zahger D, Thiele H (2020) Acute Cardiovascular Care Association position statement for the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: A document of the Acute Cardiovascular Care Association of the European Society of Cardiology. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 9:183–197. https://doi.org/10.1177/2048872619894254CrossRefPubMed

Titel: Offene Fragen zur extrakorporalen Kreislaufunterstützung 2024
verfasst von: PD Dr. J.-M. Kruse
J. Nee
K.-U. Eckardt
T. Wengenmayer
Publikationsdatum: 03.04.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Kardiopulmonale Reanimation
Kardiogener Schock
ECMO
Kardiogener Schock
Kreislaufstillstand
Schock
Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin
Print ISSN: 2193-6218
Elektronische ISSN: 2193-6226
DOI: https://doi.org/10.1007/s00063-024-01131-1

Neu im Fachgebiet AINS

Aquatherapie bei Fibromyalgie wirksamer als Trockenübungen

03.05.2024 Fibromyalgiesyndrom Nachrichten

Bewegungs-, Dehnungs- und Entspannungsübungen im Wasser lindern die Beschwerden von Patientinnen mit Fibromyalgie besser als das Üben auf trockenem Land. Das geht aus einer spanisch-brasilianischen Vergleichsstudie hervor.

Endlich: Zi zeigt, mit welchen PVS Praxen zufrieden sind

IT für Ärzte Nachrichten

Darauf haben viele Praxen gewartet: Das Zi hat eine Liste von Praxisverwaltungssystemen veröffentlicht, die von Nutzern positiv bewertet werden. Eine gute Grundlage für wechselwillige Ärzte und Psychotherapeuten.

Beutel versus Maschine: Beste Beatmungstechnik bei Herzstillstand gesucht

02.05.2024 Kardiopulmonale Reanimation Nachrichten

Stehen die Chancen auf eine Rückkehr der Spontanzirkulation nach Herz-Kreislauf-Stillstand bei manueller oder maschineller Beatmung besser? Und unterscheidet sich das neurologische Outcome nach der Reanimation? Das belgische Herzstillstand-Register liefert die Daten für einen direkten Vergleich zwischen Beutel und Beatmungsgerät.

Tipps für den Umgang mit Behandlungsfehlern

01.05.2024 DGIM 2024 Kongressbericht

Es ist nur eine Frage der Zeit, bis es zu einem Zwischenfall kommt und ein Behandlungsfehler passiert. Doch wenn Ärztinnen und Ärzte gut vorbereitet sind, schaffen es alle Beteiligten den Umständen entsprechend gut durch diese Krise.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren