Autismus-Spektrum-Störungen und Epilepsie

Epilepsien und Autismus-Spektrum-Störungen (ASS) auch in Kombination mit einer Intelligenzminderung treten häufig gemeinsam auf. Die genauen Zusammenhänge sind noch unklar, wobei neuere Erkenntnisse auf einen gemeinsamen genetischen Hintergrund hinweisen. Die Behandlung dieser komplexen Störung ist eine Herausforderung: Einerseits kann die Abgrenzung von Stereotypien und Verhaltensbesonderheiten von epileptischen Anfällen im Einzelfall schwierig sein und eine genaue diagnostische Einordnung erschweren; andererseits kann die notwendige Behandlung mit Antikonvulsiva bestimmte Probleme, die bei Menschen mit ASS häufig auftreten, verstärken. Die antikonvulsive Therapie einschließlich epilepsiechirurgischer Überlegungen unterscheidet sich bei Menschen mit ASS nicht grundlegend vom Vorgehen bei anderen Epilepsiepatienten. In einem individuellen umfassenden („comprehensive“) Therapieansatz hat eine ASS bei der Epilepsiebehandlung allerdings einen hohen Stellenwert, da durch eine erfolgreich gewählte Anfallsbehandlung zwar nicht die autistische Kernsymptomatik, aber durchaus die weitere psychiatrische Begleitsymptomatik und somit die Teilhabe verbessert werden können. Eine interdisziplinäre Behandlung mit kombinierter neurologischer und psychiatrischer Expertise erscheint für die Behandlung dieser komplexen Störung notwendig. Die Thematik wird in 2 Beiträgen dargestellt. Im ersten Beitrag werden dem Epileptologen die aktuelle Klassifikation der ASS, die Symptomatik im Entwicklungsverlauf, das Komorbiditätsspektrum sowie das diagnostische und grundsätzliche therapeutische Vorgehen dargestellt. Der zweite Beitrag behandelt die Genetik, die Komorbidität Intelligenzminderung, die Besonderheiten in den Altersgruppen und der Behandlung bei Patienten mit Autismus und Epilepsie.