Robotisch-assistierte Narbenhernienchirurgie – retromuskuläre Techniken

Der Trend zur minimal-invasiven Chirurgie hat sich auch in der operativen Behandlung der Narbenhernie bemerkbar gemacht. Durch den Nachweis der retromuskulären Schicht als optimales Netzlager kam es in den letzten Jahren in der Inzisionalhernienchirurgie zu einer Renaissance des offenen Sublay-Verfahrens. Mit Verfügbarkeit des Roboters können Eingriffe mit retromuskulärer Netzplatzierung zunehmend auch in Form minimal-invasiver Verfahren angeboten werden. Entsprechend ihrem Zugangsweg können diese Methoden in robotisch assistierte transperitoneale (r-Rives bzw. r‑TARUP und r‑TAR) sowie auch total extraperitoneale Hernienversorgungen (r-eTEP und r‑eTAR) unterteilt werden. Durch die Möglichkeit der Durchführung eines Transversus-abdominis-Release (TAR) können auch große komplexere Hernienbefunde robotisch assistiert mit einem vollständigen Faszienverschluss versorgt werden. Im Hinblick auf den in der retromuskulären Hernienversorgung erforderlichen Vergleich mit der offenen Chirurgie scheinen sich in der aktuell verfügbaren Literatur in der Narbenhernienversorgung erste Vorteile der robotisch assistierten Chirurgie im perioperativen Verlauf zu zeigen. Neue Technologien erschaffen neue Möglichkeiten. In Bezug auf die chirurgische Weiterbildung eröffnen chirurgische Robotersysteme unter Verwendung einer Doppelkonsole komplett neue Perspektiven. Darüber hinaus ermöglicht der Roboter die Implementation von Modellen der künstlichen Intelligenz bzw. Augmented Reality und könnte somit neue Dimensionen der Chirurgie eröffnen.