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Die Urologie
Erschienen in: Die Urologie 4/2024

07.02.2024 | Nierentransplantation | Leitthema

Kindernierentransplantation bei komplexen urogenitalen Fehlbildungen – was gibt es zu beachten?

verfasst von: Dr. med. Marios Marcou, Hendrik Apel, Bernd Wullich, Karin Hirsch-Koch

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 4/2024

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Zusammenfassung

Hintergrund

Kongenitale Anomalien der Nieren und des Harntraktes (CAKUT) stellen die häufigste Ursache einer terminalen Niereninsuffizienz bei Kindern dar. Etwa ein Drittel der Kinder mit CAKUT weist eine Funktionsstörung der Harnblase und des unteren Harntraktes (LUTD) auf.

Ziel der Arbeit

Dieser Artikel beleuchtet die wichtigen Aspekte, die im Rahmen der Nierentransplantation bei Kindern mit komplexen urogenitalen Fehlbildungen berücksichtigt werden müssen.

Material und Methoden

Der Beitrag gibt eine Übersicht der vorhandenen Literatur bezüglich der Vorbereitung, des perioperativen Managements und der Nachsorge von Kindern mit komplexen urogenitalen Fehlbildungen und terminaler Niereninsuffizienz, die sich einer Nierentransplantation unterziehen müssen.

Ergebnisse

Vor jeder Kindernierentransplantation ist eine gründliche und umfangreiche Diagnostik erforderlich. Bei Verdacht auf eine Blasenentleerungsstörung sollten eine Miktionszysturethrographie und ggf. eine urodynamische Untersuchung veranlasst werden. Symptomatische vesikoureterale Refluxe und eine Blasenentleerungsstörung sollten vor einer geplanten Nierentransplantation behandelt werden. Nach erfolgreicher Nierentransplantation von Kindern mit angeborenen urogenitalen Fehlbildungen ist ein lebenslanges Follow-up erforderlich. Eine regelmäßige Reevaluierung einer bereits präoperativ bekannten Blasenentleerungsstörung durch urodynamische Untersuchungen und eine regelmäßige Überprüfung und Anpassung der Therapie sind erforderlich. Bei Patienten mit Zustand nach Blasenaugmentation mit intestinalen Segmenten oder Harnableitungen im Kindesalter werden im Langzeitverlauf regelmäßige endoskopische Untersuchungen des Harntraktes empfohlen, um die Entstehung eines sekundären Malignoms auszuschließen.

Schlussfolgerung

Die Behandlung von Kindern mit komplexen urogenitalen Fehlbildungen sollte in Zentren mit entsprechender Expertise durchgeführt werden und erfordert die interdisziplinäre Arbeit von mehreren Fachgebieten.
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Metadaten
Titel
Kindernierentransplantation bei komplexen urogenitalen Fehlbildungen – was gibt es zu beachten?
verfasst von
Dr. med. Marios Marcou
Hendrik Apel
Bernd Wullich
Karin Hirsch-Koch
Publikationsdatum
07.02.2024
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 4/2024
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-024-02289-4

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