Skip to main content
Erschienen in: Der Nephrologe 1/2007

01.01.2007 | Leitthema

Rasch-progrediente Glomerulonephritis

Bewährte und neuere Therapieansätze

verfasst von: M. Pechula Thut, Dr. T. Hauser

Erschienen in: Die Nephrologie | Ausgabe 1/2007

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die rapid progrediente Glomerulonephritis (RPGN) ist als klinisches Syndrom durch die zeitliche Veränderung der Nierenfunktion definiert. Frühes Erkennen und sofortige immunsuppressive Behandlung verbessern die Prognose. Die Nierenbiopsie und die Autoantikörperserologie ermöglichen die genaue diagnostische Zuordnung der RPGN. Es werden ihre Einteilung aufgrund der Immunhistologie, der antineutrophil zytoplasmatische Antikörper (ANCA) und der antiglomerulären Basalmembran-Antikörper (anti-GBM) diskutiert. Anhand von Ergebnissen randomisiert kontrollierter Studien werden die Möglichkeiten der differenzierten Behandlung erläutert.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Atkins RC, Nikolic-Paterson DJ, Song Q, Lan HY (1996) Modulators of crescentic glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol 7: 2271–2278PubMed Atkins RC, Nikolic-Paterson DJ, Song Q, Lan HY (1996) Modulators of crescentic glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol 7: 2271–2278PubMed
2.
Zurück zum Zitat Bariety J, Bruneval P, Meyrier A et al. (2005) Podocyte involvement in human immune crescentic glomerulonephritis. Kidney Int 68: 1109–1119CrossRefPubMed Bariety J, Bruneval P, Meyrier A et al. (2005) Podocyte involvement in human immune crescentic glomerulonephritis. Kidney Int 68: 1109–1119CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Bonsib S (1985) Glomerular basement membrane discontinuities: Scanning electron microscopic study of acellular glomeruli. Am J Pathol 119: 357–360PubMed Bonsib S (1985) Glomerular basement membrane discontinuities: Scanning electron microscopic study of acellular glomeruli. Am J Pathol 119: 357–360PubMed
4.
Zurück zum Zitat Booth A, Harper L, Hammad T et al. (2004) Prospective study of TNFalpha blockade with infliximab in anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated systemic vasculitis. J Am Soc Nephrol 15: 717–720CrossRefPubMed Booth A, Harper L, Hammad T et al. (2004) Prospective study of TNFalpha blockade with infliximab in anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated systemic vasculitis. J Am Soc Nephrol 15: 717–720CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Csernok E, Holle J, Hellmich B et al. (2004) Evaluation of capture ELISA for detection of antineutrophil cytoplasmic antibodies directed against proteinase 3 in Wegener’s granulomatosis: first results from a multicentre study. Rheumatology (Oxford) 43: 174–180 Csernok E, Holle J, Hellmich B et al. (2004) Evaluation of capture ELISA for detection of antineutrophil cytoplasmic antibodies directed against proteinase 3 in Wegener’s granulomatosis: first results from a multicentre study. Rheumatology (Oxford) 43: 174–180
6.
Zurück zum Zitat De Groot K, Adu D, Savage CO, EUVAS (European vasculitis study group) (2001) The value of pulse cyclophosphamide in ANCA-associated vasculitis: meta-analysis and critical review. Nephrol Dial Transplant 16: 2018–2027CrossRefPubMed De Groot K, Adu D, Savage CO, EUVAS (European vasculitis study group) (2001) The value of pulse cyclophosphamide in ANCA-associated vasculitis: meta-analysis and critical review. Nephrol Dial Transplant 16: 2018–2027CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat De Groot K, Rasmussen N, Bacon PA et al. (2005) Randomized trial of cyclophosphamide versus methotrexate for induction of remission in early systemic antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Arthritis Rheum 52: 2461–2469CrossRefPubMed De Groot K, Rasmussen N, Bacon PA et al. (2005) Randomized trial of cyclophosphamide versus methotrexate for induction of remission in early systemic antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Arthritis Rheum 52: 2461–2469CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat De Lind van Wijngaarden RA, Hauer HA, Wolterbeek R et al. (2006) Clinical and histologic determinants of renal outcome in ANCA-associated vasculitis: A prospective analysis of 100 patients with severe renal involvement. J Am Soc Nephrol 17: 2264–2274CrossRefPubMed De Lind van Wijngaarden RA, Hauer HA, Wolterbeek R et al. (2006) Clinical and histologic determinants of renal outcome in ANCA-associated vasculitis: A prospective analysis of 100 patients with severe renal involvement. J Am Soc Nephrol 17: 2264–2274CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Fauci AS, Haynes BF, Katz P, Wolff SM (1983) Wegener’s granulomatosis: prospective clinical and therapeutic experience with 85 patients for 21 years. Ann Intern Med 98: 76–85PubMed Fauci AS, Haynes BF, Katz P, Wolff SM (1983) Wegener’s granulomatosis: prospective clinical and therapeutic experience with 85 patients for 21 years. Ann Intern Med 98: 76–85PubMed
10.
Zurück zum Zitat Hagen EC, Daha MR, Hermans J et al. (1998) Diagnostic value of standardized assays for anti-neutrophil cytoplasmic antibodies in idiopathic systemic vasculitis. EC/BCR Project for ANCA Assay Standardization. Kidney Int 53: 743–753CrossRefPubMed Hagen EC, Daha MR, Hermans J et al. (1998) Diagnostic value of standardized assays for anti-neutrophil cytoplasmic antibodies in idiopathic systemic vasculitis. EC/BCR Project for ANCA Assay Standardization. Kidney Int 53: 743–753CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Jayne D (2000) Evidence-based treatment of systemic vasculitis. Rheumatology (Oxford) 39: 585–595 Jayne D (2000) Evidence-based treatment of systemic vasculitis. Rheumatology (Oxford) 39: 585–595
12.
Zurück zum Zitat Jayne D, Rasmussen N, Andrassy K et al. (2003) A randomized trial of maintenance therapy for vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies. N Engl J Med 349: 36–44CrossRefPubMed Jayne D, Rasmussen N, Andrassy K et al. (2003) A randomized trial of maintenance therapy for vasculitis associated with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies. N Engl J Med 349: 36–44CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Jayne D, Rasmussen N, Andrassy K et al. (2007) A randomized trial of plasma exchange versus methyl prednisolone for severe renal vasculitis. N Engl J Med Jayne D, Rasmussen N, Andrassy K et al. (2007) A randomized trial of plasma exchange versus methyl prednisolone for severe renal vasculitis. N Engl J Med
14.
Zurück zum Zitat Jennette JC, Falk RJ, Andrassy K et al. (1994) Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum 37: 187–192PubMed Jennette JC, Falk RJ, Andrassy K et al. (1994) Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum 37: 187–192PubMed
15.
Zurück zum Zitat Jennette JC, Thomas DB (2001) Crescentic glomerulonephritis. Nephrol Dial Transplant 16: 80–82PubMed Jennette JC, Thomas DB (2001) Crescentic glomerulonephritis. Nephrol Dial Transplant 16: 80–82PubMed
16.
Zurück zum Zitat Jennette JC (2003) Rapidliy progressive crescentic glomerulonephritis. Kidney Int 63: 1164–1177CrossRefPubMed Jennette JC (2003) Rapidliy progressive crescentic glomerulonephritis. Kidney Int 63: 1164–1177CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Johnson JP, Moore J Jr, Austin HA 3rd, Balow JE (1985) Therapy of anti-glomerular basement membrane antibody disease: analysis of prognostic significance of clinical, pathologic and treatment factors. Medicine (Baltimore) 64: 219–227 Johnson JP, Moore J Jr, Austin HA 3rd, Balow JE (1985) Therapy of anti-glomerular basement membrane antibody disease: analysis of prognostic significance of clinical, pathologic and treatment factors. Medicine (Baltimore) 64: 219–227
18.
Zurück zum Zitat Keogh KA, Ytterberg SR, Fervenza FC et al. (2006) Rituximab for refractory Wegener’s granulomatosis: report of a prospective, open-label pilot trial. Am J Respir Crit Care Med 173: 180–187CrossRefPubMed Keogh KA, Ytterberg SR, Fervenza FC et al. (2006) Rituximab for refractory Wegener’s granulomatosis: report of a prospective, open-label pilot trial. Am J Respir Crit Care Med 173: 180–187CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Lan HY, Nikolic-Paterson DJ, Atkins RC (1992) Involvement of activated periglomerular leucocytes in the rupture of Bowmwn’s capsule and crescent progression in expeimental glomerulonephritis. Lab Invest 67: 743–759PubMed Lan HY, Nikolic-Paterson DJ, Atkins RC (1992) Involvement of activated periglomerular leucocytes in the rupture of Bowmwn’s capsule and crescent progression in expeimental glomerulonephritis. Lab Invest 67: 743–759PubMed
20.
Zurück zum Zitat Levy JB, Turner AN, Rees AJ, Pusey CD (2001) Long-term outcome of anti-glomerular basement membrane antibody disease treated with plasma exchange and immune suppression. Ann Intern Med 134: 1033–1042PubMed Levy JB, Turner AN, Rees AJ, Pusey CD (2001) Long-term outcome of anti-glomerular basement membrane antibody disease treated with plasma exchange and immune suppression. Ann Intern Med 134: 1033–1042PubMed
21.
Zurück zum Zitat Levy JB, Hammad T, Coulthart A et al. (2004) Clinical features and outcome of patients with both ANCA and anti-GBM antibodies. Kidney Int 66: 1535–1540CrossRefPubMed Levy JB, Hammad T, Coulthart A et al. (2004) Clinical features and outcome of patients with both ANCA and anti-GBM antibodies. Kidney Int 66: 1535–1540CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Langford CA, Talar-Williams C, Barron KS, Sneller MC (2003) Use of a cyclophosphamide-induction methotrexate-maintenance regimen for the treatment of Wegener’s granulomatosis: extended follow-up and rate of relapse. Am J Med 114: 463–469 Langford CA, Talar-Williams C, Barron KS, Sneller MC (2003) Use of a cyclophosphamide-induction methotrexate-maintenance regimen for the treatment of Wegener’s granulomatosis: extended follow-up and rate of relapse. Am J Med 114: 463–469
23.
Zurück zum Zitat Mandl LA, Solomon DH, Smith EL et al. (2002) Using antineutrophil cytoplasmic antibody testing to diagnose vasculitis: can test-ordering guidelines improve diagnostic accuracy? Arch Intern Med 162: 1509–1514CrossRefPubMed Mandl LA, Solomon DH, Smith EL et al. (2002) Using antineutrophil cytoplasmic antibody testing to diagnose vasculitis: can test-ordering guidelines improve diagnostic accuracy? Arch Intern Med 162: 1509–1514CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Metzler C, Fink C, Lamprecht P et al. (2005) Maintenance of remission with leflunomide in Wegener’s granulomatosis. Rheumatology (Oxford) 43: 315–320 Metzler C, Fink C, Lamprecht P et al. (2005) Maintenance of remission with leflunomide in Wegener’s granulomatosis. Rheumatology (Oxford) 43: 315–320
25.
Zurück zum Zitat Nitta K, Horita S, Honda K et al. (1999) Glomerular expression of cell-cycle-regulatory proteins in human cresentic gloerulonephritis. Virchows Arch 435: 422–427CrossRefPubMed Nitta K, Horita S, Honda K et al. (1999) Glomerular expression of cell-cycle-regulatory proteins in human cresentic gloerulonephritis. Virchows Arch 435: 422–427CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Nowack R, Gobel U, Klooker P et al. (1999) Mycophenolate mofetil for maintenance therapy of Wegener’s granulomatosis and microscopic polyangiitis: a pilot study in 11 patients with renal involvement. J Am Soc Nephrol 10: 1965–1971PubMed Nowack R, Gobel U, Klooker P et al. (1999) Mycophenolate mofetil for maintenance therapy of Wegener’s granulomatosis and microscopic polyangiitis: a pilot study in 11 patients with renal involvement. J Am Soc Nephrol 10: 1965–1971PubMed
27.
Zurück zum Zitat Russell KA, Wiegert E, Schroeder DR et al. (2002) Detection of anti-neutrophil cytoplasmic antibodies under actual clinical testing conditions. Clin Immunol 103: 196–203CrossRefPubMed Russell KA, Wiegert E, Schroeder DR et al. (2002) Detection of anti-neutrophil cytoplasmic antibodies under actual clinical testing conditions. Clin Immunol 103: 196–203CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Schmitt WH, Hagen EC, Neumann I et al. (2004) Treatment of refractory Wegener’s granulomatosis with antithymocyte globulin (ATG): an open study in 15 patients. Kidney Int 65: 1440–1448CrossRefPubMed Schmitt WH, Hagen EC, Neumann I et al. (2004) Treatment of refractory Wegener’s granulomatosis with antithymocyte globulin (ATG): an open study in 15 patients. Kidney Int 65: 1440–1448CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Tipping PG, Holdsworth SR (1986) The participation of macrophages, glomerular procoagulant activity and factor VIII in glomerular fibrin deposition: Studies in anti-glomerular basement membrane antibody induced glomerulonephritis in rabbits. Am J Pathol 124: 10–17PubMed Tipping PG, Holdsworth SR (1986) The participation of macrophages, glomerular procoagulant activity and factor VIII in glomerular fibrin deposition: Studies in anti-glomerular basement membrane antibody induced glomerulonephritis in rabbits. Am J Pathol 124: 10–17PubMed
30.
Zurück zum Zitat Watts R, Lane S, Hanslik T et al. (2006) Development and validation of a consensus methodology for the classification of the ANCA-associated vasculitides and polyarteritis nodosa for epidemiological studies. Ann Rheum Dis Watts R, Lane S, Hanslik T et al. (2006) Development and validation of a consensus methodology for the classification of the ANCA-associated vasculitides and polyarteritis nodosa for epidemiological studies. Ann Rheum Dis
31.
Zurück zum Zitat Wegener’s Granulomatosis Etanercept Trial (WGET) Research Group (2005) Etanercept plus standard therapy for Wegener’s granulomatosis. N Engl J Med 352: 351–361CrossRefPubMed Wegener’s Granulomatosis Etanercept Trial (WGET) Research Group (2005) Etanercept plus standard therapy for Wegener’s granulomatosis. N Engl J Med 352: 351–361CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Weidner S, Geuss S, Hafezi-Rachti S et al. (2004) ANCA-associated vasculitis with renal involvement: an outcome analysis. Nephrol Dial Transplant 66: 1403–1411CrossRef Weidner S, Geuss S, Hafezi-Rachti S et al. (2004) ANCA-associated vasculitis with renal involvement: an outcome analysis. Nephrol Dial Transplant 66: 1403–1411CrossRef
Metadaten
Titel
Rasch-progrediente Glomerulonephritis
Bewährte und neuere Therapieansätze
verfasst von
M. Pechula Thut
Dr. T. Hauser
Publikationsdatum
01.01.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Nephrologie / Ausgabe 1/2007
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI
https://doi.org/10.1007/s11560-006-0055-x

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2007

Der Nephrologe 1/2007 Zur Ausgabe

Einführung zum Thema

Glomerulonephritiden

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Mehr Lebenszeit mit Abemaciclib bei fortgeschrittenem Brustkrebs?

24.05.2024 Mammakarzinom Nachrichten

In der MONARCHE-3-Studie lebten Frauen mit fortgeschrittenem Hormonrezeptor-positivem, HER2-negativem Brustkrebs länger, wenn sie zusätzlich zu einem nicht steroidalen Aromatasehemmer mit Abemaciclib behandelt wurden; allerdings verfehlte der numerische Zugewinn die statistische Signifikanz.

ADT zur Radiatio nach Prostatektomie: Wenn, dann wohl länger

24.05.2024 Prostatakarzinom Nachrichten

Welchen Nutzen es trägt, wenn die Strahlentherapie nach radikaler Prostatektomie um eine Androgendeprivation ergänzt wird, hat die RADICALS-HD-Studie untersucht. Nun liegen die Ergebnisse vor. Sie sprechen für länger dauernden Hormonentzug.

„Überwältigende“ Evidenz für Tripeltherapie beim metastasierten Prostata-Ca.

22.05.2024 Prostatakarzinom Nachrichten

Patienten mit metastasiertem hormonsensitivem Prostatakarzinom sollten nicht mehr mit einer alleinigen Androgendeprivationstherapie (ADT) behandelt werden, mahnt ein US-Team nach Sichtung der aktuellen Datenlage. Mit einer Tripeltherapie haben die Betroffenen offenbar die besten Überlebenschancen.

So sicher sind Tattoos: Neue Daten zur Risikobewertung

22.05.2024 Melanom Nachrichten

Das größte medizinische Problem bei Tattoos bleiben allergische Reaktionen. Melanome werden dadurch offensichtlich nicht gefördert, die Farbpigmente könnten aber andere Tumoren begünstigen.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.