Skip to main content
Erschienen in: Aesthetic Plastic Surgery 5/2023

27.06.2023 | Review

Rhinoplasty for Thick-Skinned Noses: A Systematic Review

verfasst von: Nima Vahidi, Lexie Wang, Grace Lee Peng, Paul Nassif, Babak Azizzadeh

Erschienen in: Aesthetic Plastic Surgery | Ausgabe 5/2023

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Objective

The purpose of this systematic review is to critically examine the literature published on rhinoplasties in thick-skinned patients to determine how to maximize outcomes in these patients.

Methods

The PubMEd and Google Scholar databases were searched for clinical studies related to nasal skin thickness as it relates to rhinoplasty surgery and surgical outcomes.

Results

We performed a review of the current body of literature and identified twenty-eight articles that met our inclusion criteria for final analysis. Three articles were level of evidence 1 by CEBM guidelines, while the majority were level 4 (39%) and 5 (32%). Most papers were published in the USA (35%), followed by Saudi Arabia (14%). Here, we outline the current body of literature regarding thick-skinned noses in rhinoplasty surgery and identify optimization strategies.

Conclusion

We highlight a management scheme subdivided into preoperative, intraoperative and postoperative timepoints for the comprehensive management of this patient population. Optimal results rely on an individualized medical and surgical treatment plan and regimen to achieve desired and realistic results.

Level of Evidence III

This journal requires that authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these Evidence-Based Medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors www.​springer.​com/​00266.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Davis RE, Hrisomalos EN (2018) Surgical management of the thick-skinned nose. Facial Plast Surg 34(1):22–28CrossRefPubMed Davis RE, Hrisomalos EN (2018) Surgical management of the thick-skinned nose. Facial Plast Surg 34(1):22–28CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Dey JK, Recker CA, Olson MD, Bowen AJ, Hamilton GS 3rd (2021) Predicting nasal soft tissue envelope thickness for rhinoplasty: a model based on visual examination of the nose. Ann Otol Rhinol Laryngol 130(1):60–66CrossRefPubMed Dey JK, Recker CA, Olson MD, Bowen AJ, Hamilton GS 3rd (2021) Predicting nasal soft tissue envelope thickness for rhinoplasty: a model based on visual examination of the nose. Ann Otol Rhinol Laryngol 130(1):60–66CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Jomah J, Elsafi RA, Ali K, Abdullah R, Gelidan AG (2019) Nasal skin thickness measurements using computed tomography in an adult Saudi population. Plast Reconstr Surg Glob Open 7(9):e2450CrossRefPubMedPubMedCentral Jomah J, Elsafi RA, Ali K, Abdullah R, Gelidan AG (2019) Nasal skin thickness measurements using computed tomography in an adult Saudi population. Plast Reconstr Surg Glob Open 7(9):e2450CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Zurück zum Zitat Eggerstedt M, Rhee J, Buranosky M et al (2020) Nasal skin and soft tissue thickness variation among differing races and ethnicities: an objective radiographic analysis. Facial Plast Surg Aesthet Med 22(3):188–194CrossRefPubMed Eggerstedt M, Rhee J, Buranosky M et al (2020) Nasal skin and soft tissue thickness variation among differing races and ethnicities: an objective radiographic analysis. Facial Plast Surg Aesthet Med 22(3):188–194CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Alharethy S, Alohali S, Alquniabut I, Jang YJ (2018) Bone and soft tissue nasal angles discrepancies and overlying skin thickness: a computed tomography study. Aesthet Plast Surg 42(4):1085–1089CrossRef Alharethy S, Alohali S, Alquniabut I, Jang YJ (2018) Bone and soft tissue nasal angles discrepancies and overlying skin thickness: a computed tomography study. Aesthet Plast Surg 42(4):1085–1089CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Cho GS, Kim JH, Yeo NK, Kim SH, Jang YJ (2011) Nasal skin thickness measured using computed tomography and its effect on tip surgery outcomes. Otolaryngol Head Neck Surg 144(4):522–527CrossRefPubMed Cho GS, Kim JH, Yeo NK, Kim SH, Jang YJ (2011) Nasal skin thickness measured using computed tomography and its effect on tip surgery outcomes. Otolaryngol Head Neck Surg 144(4):522–527CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Kosins AM, Obagi ZE (2017) Managing the difficult soft tissue envelope in facial and rhinoplasty surgery. Aesthet Surg J 37(2):143–157CrossRefPubMed Kosins AM, Obagi ZE (2017) Managing the difficult soft tissue envelope in facial and rhinoplasty surgery. Aesthet Surg J 37(2):143–157CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Cobo R, Camacho JG, Orrego J (2018) Integrated management of the thick-skinned rhinoplasty patient. Facial Plast Surg 34(1):3–8CrossRefPubMed Cobo R, Camacho JG, Orrego J (2018) Integrated management of the thick-skinned rhinoplasty patient. Facial Plast Surg 34(1):3–8CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Cobo R, Vitery L (2016) Isotretinoin use in thick-skinned rhinoplasty patients. Facial Plast Surg 32(6):656–661CrossRefPubMed Cobo R, Vitery L (2016) Isotretinoin use in thick-skinned rhinoplasty patients. Facial Plast Surg 32(6):656–661CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Guyuron B, Lee M (2017) An effective algorithm for management of noses with thick skin. Aesthet Plast Surg 41(2):381–387CrossRef Guyuron B, Lee M (2017) An effective algorithm for management of noses with thick skin. Aesthet Plast Surg 41(2):381–387CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Heppt MV, Kirchberger MC, Ruzicka T, Berking C, Heppt WJ (2018) Indications and use of isotretinoin in facial plastic surgery. Facial Plast Surg 34(1):75–81CrossRefPubMed Heppt MV, Kirchberger MC, Ruzicka T, Berking C, Heppt WJ (2018) Indications and use of isotretinoin in facial plastic surgery. Facial Plast Surg 34(1):75–81CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Sazgar AA, Majlesi A, Shooshtari S, Sadeghi M, Sazgar AK, Amali A (2019) Oral isotretinoin in the treatment of postoperative edema in thick-skinned rhinoplasty: a randomized placebo-controlled clinical trial. Aesthet Plast Surg 43(1):189–195CrossRef Sazgar AA, Majlesi A, Shooshtari S, Sadeghi M, Sazgar AK, Amali A (2019) Oral isotretinoin in the treatment of postoperative edema in thick-skinned rhinoplasty: a randomized placebo-controlled clinical trial. Aesthet Plast Surg 43(1):189–195CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Gonzalez-Ulloa M (1984) The fat nose. Aesthet Plast Surg 8(3):135–140CrossRef Gonzalez-Ulloa M (1984) The fat nose. Aesthet Plast Surg 8(3):135–140CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Botti G (1996) Thick skin and cosmetic surgery of the nasal tip: how to avoid the cutaneous polly beak. Aesthet Plast Surg 20(5):421–427CrossRef Botti G (1996) Thick skin and cosmetic surgery of the nasal tip: how to avoid the cutaneous polly beak. Aesthet Plast Surg 20(5):421–427CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Hafezi F, Naghibzadeh B, Nouhi A (2006) Management of the thick-skinned nose: a more effective approach. Ann Otol Rhinol Laryngol 115(6):444–449CrossRefPubMed Hafezi F, Naghibzadeh B, Nouhi A (2006) Management of the thick-skinned nose: a more effective approach. Ann Otol Rhinol Laryngol 115(6):444–449CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Klatsky SA, Manson PN (1983) Aesthetic rhinoplasty in patients with thick nasal skin. Ann Plast Surg 11(1):10–16CrossRefPubMed Klatsky SA, Manson PN (1983) Aesthetic rhinoplasty in patients with thick nasal skin. Ann Plast Surg 11(1):10–16CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Nemati S, Banan R, Alizadeh A, Leili EK, Kerdari H (2013) Ultrasonographic evaluation of long-term results of nasal tip defatting in rhinoplasty cases. Laryngoscope 123(9):2131–2135CrossRefPubMed Nemati S, Banan R, Alizadeh A, Leili EK, Kerdari H (2013) Ultrasonographic evaluation of long-term results of nasal tip defatting in rhinoplasty cases. Laryngoscope 123(9):2131–2135CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Peck GC (1997) Rhinoplasty: external shaving is invaluable in treating thick, sebaceous skin. Aesthet Surg J 17(6):414CrossRefPubMed Peck GC (1997) Rhinoplasty: external shaving is invaluable in treating thick, sebaceous skin. Aesthet Surg J 17(6):414CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Grigoryants V, Baroni A (2013) The use of short spreader grafts in rhinoplasty for patients with thick nasal skin. Aesthet Plast Surg 37(3):516–520CrossRef Grigoryants V, Baroni A (2013) The use of short spreader grafts in rhinoplasty for patients with thick nasal skin. Aesthet Plast Surg 37(3):516–520CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Chauhan N, Sardesai MG, Burchard AE, Ellis DA (2010) Nasal tip refinement: analysis of surgical technique, efficacy, and secondary effect of skin thickness. Aesthet Surg J 30(1):39–43CrossRefPubMed Chauhan N, Sardesai MG, Burchard AE, Ellis DA (2010) Nasal tip refinement: analysis of surgical technique, efficacy, and secondary effect of skin thickness. Aesthet Surg J 30(1):39–43CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Bhatt M, Brandstetter M, Gubisch W, Haack S (2017) Supratip excision in rhinoplasty. Otolaryngol Case Rep 5:8–12CrossRef Bhatt M, Brandstetter M, Gubisch W, Haack S (2017) Supratip excision in rhinoplasty. Otolaryngol Case Rep 5:8–12CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Peck GC Jr, Michelson LN, Peck GC (1996) The external shaving technique in aesthetic rhinoplasty. Plast Reconstr Surg 97(1):33–39CrossRefPubMed Peck GC Jr, Michelson LN, Peck GC (1996) The external shaving technique in aesthetic rhinoplasty. Plast Reconstr Surg 97(1):33–39CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Ortiz-Monasterio F, Lopez-Mas J, Araico J (1974) Rhinoplasty in the thick-skinned nose. Br J Plast Surg 27(1):19–24CrossRefPubMed Ortiz-Monasterio F, Lopez-Mas J, Araico J (1974) Rhinoplasty in the thick-skinned nose. Br J Plast Surg 27(1):19–24CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Gode S, Ozturk A, Kismali E, Berber V, Turhal G (2019) The effect of platelet-rich fibrin on nasal skin thickness in rhinoplasty. Facial Plast Surg 35(4):400–403CrossRefPubMed Gode S, Ozturk A, Kismali E, Berber V, Turhal G (2019) The effect of platelet-rich fibrin on nasal skin thickness in rhinoplasty. Facial Plast Surg 35(4):400–403CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Ozucer B, Yildirim YS, Veyseller B et al (2016) Effect of postrhinoplasty taping on postoperative edema and nasal draping: a randomized clinical trial. JAMA Facial Plast Surg 18(3):157–163CrossRefPubMed Ozucer B, Yildirim YS, Veyseller B et al (2016) Effect of postrhinoplasty taping on postoperative edema and nasal draping: a randomized clinical trial. JAMA Facial Plast Surg 18(3):157–163CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Aldosari B (2021) Is nasal skin thickness a prognostic indicator to postoperative edema and ecchymosis? Ear Nose Throat J 100(4):NP206–NP209CrossRefPubMed Aldosari B (2021) Is nasal skin thickness a prognostic indicator to postoperative edema and ecchymosis? Ear Nose Throat J 100(4):NP206–NP209CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Irvine LE, Nassif PS (2018) Use of 5-fluorouracil for management of the thick-skinned nose. Facial Plast Surg 34(1):9–13CrossRefPubMed Irvine LE, Nassif PS (2018) Use of 5-fluorouracil for management of the thick-skinned nose. Facial Plast Surg 34(1):9–13CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Kerolus JL, Nassif PS (2019) Treatment protocol for compromised nasal skin. Facial Plast Surg Clin N Am 27(4):505–511CrossRef Kerolus JL, Nassif PS (2019) Treatment protocol for compromised nasal skin. Facial Plast Surg Clin N Am 27(4):505–511CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Alharethy S, Mousa A, Alharbi A, Aldrees T, AlQaryan S, Ju JY (2018) Does skin thickness affect satisfaction post rhinoplasty? Middle Eastern population as an example. Saudi Med J 39(12):1238–1241CrossRefPubMedPubMedCentral Alharethy S, Mousa A, Alharbi A, Aldrees T, AlQaryan S, Ju JY (2018) Does skin thickness affect satisfaction post rhinoplasty? Middle Eastern population as an example. Saudi Med J 39(12):1238–1241CrossRefPubMedPubMedCentral
30.
Zurück zum Zitat Verim A, Duymus R, Calim OF et al (2013) Effect of nose skin on the columellar incision scar in a Turkish population. Otolaryngol Head Neck Surg 149(3):438–444CrossRefPubMed Verim A, Duymus R, Calim OF et al (2013) Effect of nose skin on the columellar incision scar in a Turkish population. Otolaryngol Head Neck Surg 149(3):438–444CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Rhinoplasty for Thick-Skinned Noses: A Systematic Review
verfasst von
Nima Vahidi
Lexie Wang
Grace Lee Peng
Paul Nassif
Babak Azizzadeh
Publikationsdatum
27.06.2023
Verlag
Springer US
Erschienen in
Aesthetic Plastic Surgery / Ausgabe 5/2023
Print ISSN: 0364-216X
Elektronische ISSN: 1432-5241
DOI
https://doi.org/10.1007/s00266-023-03460-6

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2023

Aesthetic Plastic Surgery 5/2023 Zur Ausgabe

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

Real-World-Daten sprechen eher für Dupilumab als für Op.

14.05.2024 Rhinosinusitis Nachrichten

Zur Behandlung schwerer Formen der chronischen Rhinosinusitis mit Nasenpolypen (CRSwNP) stehen seit Kurzem verschiedene Behandlungsmethoden zur Verfügung, darunter Biologika, wie Dupilumab, und die endoskopische Sinuschirurgie (ESS). Beim Vergleich der beiden Therapieoptionen war Dupilumab leicht im Vorteil.

Vorsicht, erhöhte Blutungsgefahr nach PCI!

10.05.2024 Koronare Herzerkrankung Nachrichten

Nach PCI besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko, wenn die Behandelten eine verminderte linksventrikuläre Ejektionsfraktion aufweisen. Das Risiko ist umso höher, je stärker die Pumpfunktion eingeschränkt ist.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.