Dorsale Korrekturspondylodese der idiopathischen Adoleszentenskoliose

Balancierte frontale Krümmungskorrektur mit lotgerechter Wirbelsäulenausrichtung und horizontaler Schulterstellung, Wiederherstellung des sagittalen Profils und Rotationskorrektur bei möglichst kurzer Fusionsstrecke.

Krümmungen stärker als 40–50° Cobb-Winkel, wobei auch Patientenalter, Krümmungslokalisation, Rotationsgrad und das sagittale Profil eine wichtige Rolle spielen.

Pedikelschrauben-getragene Instrumentationsspondylodese mit hoher Implantatdichte (ca. 80 %) unter Verwendung von Titan- und Chrom-Kobalt-Stäben. Freihandplatzierung der Pedikelschrauben unter Beachtung der individuellen Naturkonvergenz und skoliosebedingten Deformierung/Fehlstellung der einzelnen Pedikel/Wirbel. Korrektur über Langkopfschrauben oder Repositionsinstrumente. Kombinierte Korrekturtechnik mittels Stabrotation, segmentaler Schraubenapproximation an den in der Regel konkaven Korrekturstab und segmentaler Translationskorrektur. Moderate konkavseitige Distraktion und konvexseitige Kompression. Gegebenenfalls in situ Bending der Stäbe. Schwab-Typ-I-Osteotomien, bei hoher Rigidität ggf. Schwab-Typ-II-Osteotomien. Spondylodese mit lokalem Knochen, allogenem Knochen und/oder Knochenersatzstoffe (z. B. Tricalciumphosphat). Intraoperative Platzierung eines thorakalen Periduralkatheters zur postoperativen Schmerzkontrolle. Operation unter Neuromonitoring.

Korsettfreie Mobilisation am ersten Tag, Atemtherapie, ausreichende Schmerztherapie und Kostaufbau. Entlassung nach ca. 7 Tagen. Schule ca. 4 Wochen nach operativem Eingriff. Nach 3 Monaten haltungsschulende Krankengymnastik, Fahrradfahren nach 3 bis 6 Monaten, 1 Jahr Schulsportbefreiung.

Frontale Krümmungskorrektur von 60–80 %, positive Beeinflussung des sagittalen Profils. Rippenbuckelkorrektur ca. 40 %. Hohe Patientenzufriedenheit von über 95 % und langfristige Reoperationsraten von unter 10 %.