Skip to main content

2017 | OriginalPaper | Buchkapitel

12. Thorakale Aortenaneurysmen

verfasst von : R. Larsen

Erschienen in: Anästhesie und Intensivmedizin in der Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Häufigste Ursache eines thorakalen Aortenaneurysmas ist die Atherosklerose, seltene Ursachen sind die zystische Medianekrose und Traumen. Pathologisch-anatomisch können 2 Formen unterschieden werden: das chronische Aortenaneurysma, hervorgerufen durch eine Dilatation der Aortenwand, und die akute Dissektion der Aorta, also das dissezierende thorakale Aortenaneurysma oder akute Aortensyndrom, hervorgerufen durch einen Riss der Intima, über den Blut zwischen die innere und äußere Schicht der Lamina media der Aortenwand eindringt und ein falsches Lumen bildet. Die Operation erfolgt mit der Herz-Lungen-Maschine. Wegen des hohen Operationsrisikos und des komplexen chirurgischen Vorgehens ist die Anästhesie bei diesen Eingriffen eine besondere Herausforderung für den Anästhesisten. Blutungen, kardiovaskuläre Störungen, Myokardinfarkt, respiratorische Insuffizienz, Nierenversagen, Schlaganfall und Rückenmarkschädigung gehören zu den wichtigsten Komplikationen dieser Eingriffe.
Literatur
Zurück zum Zitat Booher AM, Eagle K (2011) Diagnosis and management issues in thoracic aortic aneurysm. Am Heart J 162(1):38–46CrossRef Booher AM, Eagle K (2011) Diagnosis and management issues in thoracic aortic aneurysm. Am Heart J 162(1):38–46CrossRef
Zurück zum Zitat Chavanon O, Baquet JP, Albaladejo P et al (2011) Direct admission to the operating room: an efficient strategy for patients with diagnosed or highly suspected acute type A aortic dissection. Can J Cardiol 27(6):685–691CrossRef Chavanon O, Baquet JP, Albaladejo P et al (2011) Direct admission to the operating room: an efficient strategy for patients with diagnosed or highly suspected acute type A aortic dissection. Can J Cardiol 27(6):685–691CrossRef
Zurück zum Zitat Chemelli-Steingruber I, Chemelli A, Strasak A et al (2008) Endovascular repair or medical treatment of acute type B aortic dissection? A comparison. Eur J Radiol 15(6):375–382 Chemelli-Steingruber I, Chemelli A, Strasak A et al (2008) Endovascular repair or medical treatment of acute type B aortic dissection? A comparison. Eur J Radiol 15(6):375–382
Zurück zum Zitat Coselli JS, Lemaire SA, Koksoy C, Schnittling ZC, Curling PE (2002) Cerebrospinal fluid drainage reduces paraplegia after throracoabdominal aortic aneurysm respair: results of a randomized clinical trial. J Vasc Surg 35(4):631–639CrossRef Coselli JS, Lemaire SA, Koksoy C, Schnittling ZC, Curling PE (2002) Cerebrospinal fluid drainage reduces paraplegia after throracoabdominal aortic aneurysm respair: results of a randomized clinical trial. J Vasc Surg 35(4):631–639CrossRef
Zurück zum Zitat Eggebrecht H, Nienaber CA, Neuhauser M et al (2006) Endovascular stent-graft placement in aortic dissection: a meta-analysis. Eur Heart J 27:489–498CrossRef Eggebrecht H, Nienaber CA, Neuhauser M et al (2006) Endovascular stent-graft placement in aortic dissection: a meta-analysis. Eur Heart J 27:489–498CrossRef
Zurück zum Zitat Estrera AL, Miller 3rd CC, Lee et al (2008) Ascending and transverse aortic arch repair: the impact of retrograde cerebral perfusion. Circulation 118(14 Suppl): S.160–166CrossRef Estrera AL, Miller 3rd CC, Lee et al (2008) Ascending and transverse aortic arch repair: the impact of retrograde cerebral perfusion. Circulation 118(14 Suppl): S.160–166CrossRef
Zurück zum Zitat Fedorow CA, Moon MC, Mutch WA, Grocolt HP (2010) Lumbar cerebrospinal fluid drainage for thoracoabdominal aortic surgery: rationale and practical considerations for management. Anesth Analg 111(1):46–58CrossRef Fedorow CA, Moon MC, Mutch WA, Grocolt HP (2010) Lumbar cerebrospinal fluid drainage for thoracoabdominal aortic surgery: rationale and practical considerations for management. Anesth Analg 111(1):46–58CrossRef
Zurück zum Zitat Furukuwa K, Kamoohara K, Nojiri J et al (2010) Operative strategy for descending and thoracoabdominal aneurysm repair with preoperative demonstration of the Adamkiewicz artery. Ann Thorac Surg 90(6):1840–1846CrossRef Furukuwa K, Kamoohara K, Nojiri J et al (2010) Operative strategy for descending and thoracoabdominal aneurysm repair with preoperative demonstration of the Adamkiewicz artery. Ann Thorac Surg 90(6):1840–1846CrossRef
Zurück zum Zitat Iizuka Y, Sanui M, Ishioka H et al (2010) Intracranial hemorrhage associated with cerebrospinal fluid drainage during thoraco-abdominal aortic surgery. J Anesth 24(4):603–606CrossRef Iizuka Y, Sanui M, Ishioka H et al (2010) Intracranial hemorrhage associated with cerebrospinal fluid drainage during thoraco-abdominal aortic surgery. J Anesth 24(4):603–606CrossRef
Zurück zum Zitat Kieffer E, Chiche L, Godet G et al (2008) Type IV Thoracoabdominal Aneurysm Repair: Predictors of Postoperative Mortality, Spinal Cord Injury, and Acute Intestinal Ischemia. Ann Vasc Surg 22(6):822–828CrossRef Kieffer E, Chiche L, Godet G et al (2008) Type IV Thoracoabdominal Aneurysm Repair: Predictors of Postoperative Mortality, Spinal Cord Injury, and Acute Intestinal Ischemia. Ann Vasc Surg 22(6):822–828CrossRef
Zurück zum Zitat Knepper J, Upchurch GR (2010) A review of clinical trials and registries in descending thoracic aortic aneurysms. Sem Vasc Surg 23:170–175CrossRef Knepper J, Upchurch GR (2010) A review of clinical trials and registries in descending thoracic aortic aneurysms. Sem Vasc Surg 23:170–175CrossRef
Zurück zum Zitat Kodama K, Nishigami K, Sakamoto T et al (2008) Tight heart rate control reduces secondary adverse events in patients with type B acute aortic dissection. Circulation 118(14 Suppl):S. 167–170CrossRef Kodama K, Nishigami K, Sakamoto T et al (2008) Tight heart rate control reduces secondary adverse events in patients with type B acute aortic dissection. Circulation 118(14 Suppl):S. 167–170CrossRef
Zurück zum Zitat Kwolek CJ, Blazick E (2010) Current management of traumatic thoracic aortic injury. Sem Vasc Surg 23(4):215–220CrossRef Kwolek CJ, Blazick E (2010) Current management of traumatic thoracic aortic injury. Sem Vasc Surg 23(4):215–220CrossRef
Zurück zum Zitat Liehn M, Lengersdorf B, Steinmüller L, Döhler JR (Hrsg) (2016) OP-Handbuch. Grundlagen, Instrumentarium, 6. Aufl [Kap 7: Rieß F-C, Kammin U, Liehn M, Urbahn A (2016) Kardiochirurgie]. Springer, Berlin Heidelberg New York Liehn M, Lengersdorf B, Steinmüller L, Döhler JR (Hrsg) (2016) OP-Handbuch. Grundlagen, Instrumentarium, 6. Aufl [Kap 7: Rieß F-C, Kammin U, Liehn M, Urbahn A (2016) Kardiochirurgie]. Springer, Berlin Heidelberg New York
Zurück zum Zitat Rogers AM, Hermann LK, Booher AM et al (2011) Sensitivity of the aortic dissection detection risk score, a novel guideline-based tool for identification of acute aortc dissection at initial presentation: results for the international registry of acute aortic dissection. Circulation 123(20):2213–2218CrossRef Rogers AM, Hermann LK, Booher AM et al (2011) Sensitivity of the aortic dissection detection risk score, a novel guideline-based tool for identification of acute aortc dissection at initial presentation: results for the international registry of acute aortic dissection. Circulation 123(20):2213–2218CrossRef
Zurück zum Zitat Sundt TM, Flemming MD, Oderich GS, et al (2011). Spinal cord protection during open repair of thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms using profound hypothermia and circulatory arrest. J Am Coll Surg 212(4):678–83CrossRef Sundt TM, Flemming MD, Oderich GS, et al (2011). Spinal cord protection during open repair of thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms using profound hypothermia and circulatory arrest. J Am Coll Surg 212(4):678–83CrossRef
Zurück zum Zitat ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCAI/SIR/STS/SVM (2010) Guidelines for the diagnosis and management of patients with thoracic aortic disease. Circulation 121: e266–e369.Executive summary in: Anesth Analg 2010; 111(2):279–315 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCAI/SIR/STS/SVM (2010) Guidelines for the diagnosis and management of patients with thoracic aortic disease. Circulation 121: e266–e369.Executive summary in: Anesth Analg 2010; 111(2):279–315
Zurück zum Zitat Leick J et al (2013) „Standard operating procedures” zur Diagnostik und Therapie des Aortensyndroms. Task Force “Patientenpfade” der Kommission für Klinische Kardiologie der DGK. Kardiologe 7: 326–345 Leick J et al (2013) „Standard operating procedures” zur Diagnostik und Therapie des Aortensyndroms. Task Force “Patientenpfade” der Kommission für Klinische Kardiologie der DGK. Kardiologe 7: 326–345
Zurück zum Zitat Milewicz DM, Regalado ES, Guo DC (2010) Treatment guidelines for thoracic aortic aneurysms and dissections based on the underlying causative gene. J Thor Cardiovasc Surg140(6 Suppl):S2–S4CrossRef Milewicz DM, Regalado ES, Guo DC (2010) Treatment guidelines for thoracic aortic aneurysms and dissections based on the underlying causative gene. J Thor Cardiovasc Surg140(6 Suppl):S2–S4CrossRef
Metadaten
Titel
Thorakale Aortenaneurysmen
verfasst von
R. Larsen
Copyright-Jahr
2017
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-52987-4_12

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

07.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Extreme Arbeitsverdichtung und kaum Supervision: Dr. Andrea Martini, Sprecherin des Bündnisses Junge Ärztinnen und Ärzte (BJÄ) über den Frust des ärztlichen Nachwuchses und die Vorteile des Rucksack-Modells.

Häufigste Gründe für Brustschmerzen bei Kindern

06.05.2024 Pädiatrische Diagnostik Nachrichten

Akute Brustschmerzen sind ein Alarmsymptom par exellence, schließlich sind manche Auslöser lebensbedrohlich. Auch Kinder klagen oft über Schmerzen in der Brust. Ein Studienteam ist den Ursachen nachgegangen.

Aquatherapie bei Fibromyalgie wirksamer als Trockenübungen

03.05.2024 Fibromyalgiesyndrom Nachrichten

Bewegungs-, Dehnungs- und Entspannungsübungen im Wasser lindern die Beschwerden von Patientinnen mit Fibromyalgie besser als das Üben auf trockenem Land. Das geht aus einer spanisch-brasilianischen Vergleichsstudie hervor.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.