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Operative Orthopädie und Traumatologie

Erschienen in:

02.09.2020 | Tibiakopffraktur | Operative Techniken

Gelenkübergreifender Fixateur externe zur temporären Stabilisierung komplexer Frakturen des Kniegelenks

verfasst von: Dr. C. Cramer, K.-H. Frosch

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 5/2020

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Zusammenfassung

Operationsziel

Temporäre Stabilisierung des Kniegelenks, zur Beruhigung der Weichteile und Abschwellung bis zur definitiven Versorgung.

Indikationen

Bikondyläre distale Femur- und Tibiakopffrakturen, zusätzliche Gefäßverletzung, offene Frakturen (zweit- oder drittgradig), schwerer Weichteilschaden, ggf. unikondyläre Fraktur und kontralaterale Seitenbandverletzung (relativ), (offene) Kniegelenkluxationen (relativ), Polytrauma.

Kontraindikationen

Unsichere Pinfixierung, schwere Osteoporose (relativ).

Operationstechnik

Je 2 femorale und tibiale Pins, die über 2 Längsträger verbunden sind, werden mit 2 zusätzlichen Verbindungsstangen über Kombinationsbacken kniegelenkübergreifend verbunden. Alternativ ist dieses durch eine direkte Verbindung der proximalen Längsträger mit den distalen bei femoral ventraler Lage der Pins möglich. Hierbei sollte auf ausreichenden Abstand zu offenen Wunden, zur Fraktur als auch zu späteren Zugängen geachtet werden. Das Kniegelenk wird in einer Flexionsstellung von 5–15° achsengerecht fixiert.

Weiterbehandlung

Planung der definitiven Versorgung sowohl in Abhängigkeit des Allgemeinzustandes des Patienten als auch des Lokalbefundes.

Acklin YP, Potocnik P, Sommer C (2012) Compartment syndrome in dislocation and non-dislocation type proximal tibia fractures: analysis of 356 consecutive cases. Arch Orthop Trauma Surg 132:227–231. https://doi.org/10.1007/s00402-011-1408-0CrossRefPubMed

Anderson LD, Hutchins WC (1966) Fractures of the tibia and fibula treated with casts and transfixing pins. South Med J 59:1026–1032. https://doi.org/10.1097/00007611-196609000-00008CrossRefPubMed

Anderson LD, Hutchins WC, Wright PE, Disney JM (1974) Fractures of the tibia and fibula treated by casts and transfixing pins. Clin Orthop 105:179–191CrossRef

Beltran MJ, Collinge CA, Patzkowski JC et al (2012) The safe zone for external fixator pins in the femur. J Orthop Trauma 26:643–647. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e31824aed95CrossRefPubMed

Bertrand ML, Andrés-Cano P, Pascual-López FJ (2015) Periarticular fractures of the knee in polytrauma patients. Open Orthop J 9:332–346. https://doi.org/10.2174/1874325001509010332CrossRefPubMedPubMedCentral

Bibbo C, Brueggeman J (2010) Prevention and management of complications arising from external fixation pin sites. J Foot Ankle Surg 49:87–92. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2009.07.026CrossRefPubMed

Borrelli J (2014) Management of soft tissue injuries associated with tibial plateau fractures. J Knee Surg 27:5–9. https://doi.org/10.1055/s-0033-1363546CrossRefPubMed

Boyce RH, Singh K, Obremskey WT (2015) Acute management of traumatic knee dislocations for the generalist. J Am Acad Orthop Surg 23:761–768. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-14-00349CrossRefPubMed

Checketts RG, MacEachem AG, Otterbum M (2000) Pin track infection and the principles of pin site care. In: De Bastiani G, Apley AG, Goldberg A (Hrsg) Orthofix extern. Fixat. Trauma Orthop. Springer London, London, S 97–103CrossRef

10.

Davies R, Holt N, Nayagam S (2005) The care of pin sites with external fixation. J Bone Joint Surg Br 87-B:716–719. https://doi.org/10.1302/0301-620X.87B5.15623CrossRef

11.

Egol KA, Tejwani NC, Capla EL et al (2005) Staged management of high-energy proximal tibia fractures (OTA types 41): the results of a prospective, standardized protocol. J Orthop Trauma 19:448–455. https://doi.org/10.1097/01.bot.0000171881.11205.80 (discussion 456)CrossRefPubMed

12.

Ehlinger M, Ducrot G, Adam P, Bonnomet F (2013) Distal femur fractures. Surgical techniques and a review of the literature. Orthop Traumatol Surg Res 99:353–360. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2012.10.014CrossRefPubMed

13.

Giordano V, do Amaral NP, Koch HA et al (2017) Outcome evaluation of staged treatment for bicondylar tibial plateau fractures. Injury 48(Suppl 4):S34–S40. https://doi.org/10.1016/S0020-1383(17)30773-8CrossRefPubMed

14.

Heitmann M, Akoto R, Krause M et al (2019) Management of acute knee dislocations: anatomic repair and ligament bracing as a new treatment option-results of a multicentre study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 27:2710–2718. https://doi.org/10.1007/s00167-018-5317-4CrossRefPubMed

15.

Höntzsch D (2008) Konstruktions- und Montageprinzipien des Fixateur externe. OP J 24:4–9. https://doi.org/10.1055/s-2008-1077282CrossRef

16.

Horst K, Andruszkow H, Weber C et al (2015) Standards of external fixation in prolonged applications to allow safe conversion to definitive extremity surgery: the Aachen algorithm for acute ex fix conversion. Injury 46:S13–S18. https://doi.org/10.1016/S0020-1383(15)30005-XCrossRefPubMed

17.

Kazmers NH, Fragomen AT, Rozbruch SR (2016) Prevention of pin site infection in external fixation: a review of the literature. Strateg Trauma Limb Reconstr 11:75–85. https://doi.org/10.1007/s11751-016-0256-4CrossRef

18.

Keetley C (1893) On the prevention of shortening and other forms of mal-union after fracture. Lancet 141:1377–1379CrossRef

19.

Kim J‑W, Oh C‑W, Oh J‑K et al (2017) Staged minimally invasive plate osteosynthesis of proximal tibial fractures with acute compartment syndrome. Injury 48:1190–1193. https://doi.org/10.1016/j.injury.2017.03.010CrossRefPubMed

20.

Laible C, Earl-Royal E, Davidovitch R et al (2012) Infection after spanning external fixation for high-energy tibial plateau fractures: is pin site-plate overlap a problem? J Orthop Trauma 26:92–97. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e31821cfb7aCrossRefPubMed

21.

Metcalfe D, Hickson CJ, McKee L, Griffin XL (2015) External versus internal fixation for bicondylar tibial plateau fractures: systematic review and meta-analysis. J Orthop Traumatol 16:275–285. https://doi.org/10.1007/s10195-015-0372-9CrossRefPubMedPubMedCentral

22.

Morshed S, Miclau T, Bembom O et al (2009) Delayed internal fixation of femoral shaft fracture reduces mortality among patients with multisystem trauma. J Bone Joint Surg 91:3–13. https://doi.org/10.2106/JBJS.H.00338CrossRefPubMed

23.

Pairon P, Ossendorf C, Kuhn S et al (2015) Intramedullary nailing after external fixation of the femur and tibia: a review of advantages and limits. Eur J Trauma Emerg Surg 41:25–38. https://doi.org/10.1007/s00068-014-0448-xCrossRefPubMed

24.

Pape H‑C, Tornetta P, Tarkin I et al (2009) Timing of fracture fixation in multitrauma patients: the role of early total care and damage control surgery. J Am Acad Orthop Surg 17:541–549CrossRef

25.

Reipond L, Trompeter A, Szarko M (2019) Neurovascular anatomy around the knee: relevance of the dangers of self-drilling external fixator pin tips. SICOT J 5:9. https://doi.org/10.1051/sicotj/2019006CrossRefPubMedPubMedCentral

26.

Schenck RC (2004) Classification of knee dislocations. In: Fanelli GC (Hrsg) Mult. Ligament Inj. Knee. Springer, New York, S 37–49CrossRef

27.

Schenck RC, Richter DL, Wascher DC (2014) Knee dislocations: lessons learned from 20-year follow-up. Orthop J Sports Med 2:2325967114534387. https://doi.org/10.1177/2325967114534387CrossRefPubMedPubMedCentral

28.

Solomin LN, Solomin LN (2012) The Basic principles of external skeletal fixation using the Ilizarov and other devicesCrossRef

29.

W‑Dahl A, Toksvig-Larsen S (2006) Infection prophylaxis: a prospective study in 106 patients operated on by tibial osteotomy using the hemicallotasis technique. Arch Orthop Trauma Surg 126:441–447. https://doi.org/10.1007/s00402-006-0165-yCrossRefPubMed

30.

Zhao X, Ma J, Ma X et al (2017) A meta-analysis of external fixation versus open reduction and internal fixation for complex tibial plateau fractures. Int J Surg 39:65–73. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.01.044CrossRefPubMed

Titel: Gelenkübergreifender Fixateur externe zur temporären Stabilisierung komplexer Frakturen des Kniegelenks
verfasst von: Dr. C. Cramer
K.-H. Frosch
Publikationsdatum: 02.09.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Tibiakopffraktur
Fixateur externe
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 5/2020
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI: https://doi.org/10.1007/s00064-020-00674-8

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