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Chronische Pankreatitis: Ätiologie, Pathogenese und Genetik
DGIM Innere MedizinDie häufigste Ursache der chronischen Pankreatitis ist Alkoholmissbrauch. Aber auch Nikotinabusus allein und insbesondere in Kombination mit Alkohol spielen eine Rolle in der Ätiopathogenese der chronischen Pankreatitis. Mittlerweile sind zahlreiche genetische Veränderungen identifiziert worden. Bei der autosomal dominant vererbten sogenannten Hereditären Pankreatitis spielen Mutationen im Kationischen Trypsinogen eine Rolle. Zahlreiche weitere, unterschiedliche genetische Veränderungen sind mittlerweile bekannt. Der mögliche Pathomechanismus dieser genetischen Veränderungen wird diskutiert. Zum Verständnis der exakten Pathogenese sind aber noch viele Fragen zu beantworten. Es ist unbestritten, dass die vorzeitige Aktivierung des Trypsinogens zu Trypsin eine entscheidende Rolle spielt. Interessant wäre auch, die Frage zu beantworten, weshalb die meisten Patienten mit Alkohol Missbrauch keine chronische Pankreatitis entwickeln. Die protektiven Faktoren sind noch unbekannt. Bei der chronischen Pankreatitis handelt es sich um eine chronisch-entzündliche Erkrankung des Pankreas mit akut entzündlichenSchüben oder primär chronischem Verlauf mit allmählicher Zerstörung des exokrinen und endokrinen Gewebes und Ersatz durchBindegewebe. Zu den Risikofaktoren zählen langjähriger Alkoholkonsum, Rauchen, genetische Faktoren und evtl. in sehr seltenen Fällen auch die Entwicklungsanomalie eines Pancreas divisum. Viele Gene, die mit der chronischen Pankreatitis assoziiert sind, scheinen die Verdauungsenzymkaskade mit ihrer zentralen Protease Trypsin zu beeinflussen, wobei auch Veränderungen derGangstrukturen für die Pathogenese wichtig zu sein scheinen. Bei der chronischen Pankreatitis handelt sich um eine chronisch-entzündliche Erkrankung des Pankreas mit akut entzündlichen Schüben oder primär chronischem Verlauf mit allmählicher Zerstörung des exokrinen und endokrinen Gewebes und Ersatz durch Bindegewebe. Zu den Risikofaktoren zählen langjähriger Alkoholkonsum, Rauchen, genetische Faktoren und evtl. in sehr selten Fällen auch die Entwicklungsanomalie eines Pancreas divisum. Viele Gene, die mit der chronischen Pankreatitis assoziiert sind, scheinen die Verdauungsenzymkaskade mit ihrer zentralen Protease Trypsin zu beeinflussen, wobei auch Veränderungen der Gangstrukturen für die Pathogenese wichtig zu sein scheinen.
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