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Parathyreoidektomie
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Renaler Hyperparathyreoidismus
Viszeral- und AllgemeinchirurgieDer renale Hyperparathyreoidismus ist die Folge einer bei chronischer Niereninsuffizienz auftretenden schwerwiegenden Störung der Kalziumhomöostase. Die Pathogenese ist komplex und multifaktoriell. Die Erkrankung kann mit Knochen- und Muskelschmerzen, Weichteil- und Gefäßverkalkungen, kardiovaskulären Erkrankungen, einer verminderten Lebensqualität und einer erhöhten Mortalität einhergehen. Die meisten Patienten werden mit Vitamin-D-Analoga, Phosphatbindern und Kalzimimetika erfolgreich medikamentös behandelt. Bei nichtausreichendem Ansprechen auf die medikamentöse Therapie ist die Operation indiziert, die in einer subtotalen oder einer totalen Parathyreoidektomie mit oder ohne Autotransplantation besteht. Die Indikationsstellung zur chirurgischen Therapie des renalen Hyperparathyreoidismus beruht im Wesentlichen auf Erfahrungswerten. In Ermangelung prospektiver Studien bedarf es bei jedem Patienten einer interdisziplinären Entscheidung hinsichtlich Operationsindikation, Zielparathormonwert und Resektionsverfahren. Eine erfolgreiche Nierentransplantation ist die beste therapeutische Option.
- Epidemiologie
- Pathogenese
- Klassifikation
- Klinische Symptomatologie
- Diagnostik und Differenzialdiagnostik
- Therapieziele
- Therapiealternativen und Indikationsstellung
- Verfahrenswahl und operative Technik
- Subtotale Parathyreoidektomie
- Totale Parathyreoidektomie und Autotransplantation
- Totale Parathyreoidektomie ohne Autotransplantation
- Totale Parathyreoidektomie ohne Autotransplantation und ohne transzervikale Thymektomie
- Transzervikale Thymektomie
- Intraoperative Parathormonbestimmung
- Kryokonservierung
- Vergleich der vier Verfahren
- Intra- und postoperative Komplikationen
- Perioperatives Management
- Ergebnisse und Lebensqualität
- Diagnostik und Therapie bei Persistenz und Rezidiv
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Zeitschriftenartikel
- Ist die Autotransplantation im Rahmen der Parathyreoidektomie beim sekundären Hyperparathyreoidismus überholt?
- Behandlung des sekundären Hyperparathyreoidismus bei Dialysepatienten und Transplantationserfolg
- Ist die Autotransplantation im Rahmen der Parathyreoidektomie beim sekundären Hyperparathyreoidismus überholt?
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