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Die Innere Medizin
Erschienen in: Die Innere Medizin 6/2022

03.05.2022 | Varikosis | Schwerpunkt: Update Gefäßmedizin

Oberflächliche Venenthrombose, Varikose und chronische Veneninsuffizienz – Update für die Praxis

verfasst von: Prof. Dr. med. Markus Stücker

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 6/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Venenleiden betreffen einen großen Teil der deutschen Bevölkerung (Varizen 13,3 %, chronische Veneninsuffizienz 40,8 %).

Ziel der Arbeit

Anhand aktueller Literatur wird ein praktisch orientiertes Update zu oberflächlichen Venenthrombosen, Varikose und chronischer Veneninsuffizienz gegeben.

Ergebnisse und Schlussfolgerung

Bei einer oberflächlichen Thrombose an den Beinen ist eine umfassende Duplexsonographie der oberflächlichen und tiefen Beinvenen erforderlich. Nur Oberflächenthrombosen unter 5 cm Länge und in mehr als 3 cm Abstand zur saphenofemoralen bzw. saphenopoplitealen Junktion können konservativ mittels Kompression, Kühlung und relativer Ruhigstellung behandelt werden. Oberflächenthrombosen von über 5 cm Länge mit mehr als 3 cm Abstand werden medikamentös mit Fondaparinux über 45 Tage (Zulassung 30–45 Tage) behandelt. Reicht der Oberflächenthrombus auf weniger als 3 cm Abstand an die saphenofemorale oder saphenopopliteale Junktion heran, ist eine Therapie analog einer tiefen Beinvenenthrombose über 3 Monate erforderlich. Die effektivste Therapie der Varikose ist eine invasive Varizenausschaltung. Hier hat die endovenöse thermische Ablation mittlerweile einen besonderen Stellenwert, da die Effektivität ähnlich hoch ist wie bei Krossektomie und Stripping-Operation, die Komplikationsraten aber signifikant niedriger sind. Durch die Varizentherapie wird nicht nur die Lebensqualität der Patienten verbessert, sondern auch das Risiko tiefer Beinvenenthrombosen signifikant reduziert. Neuere epidemiologische Daten belegen ein erhöhtes Risiko kardiovaskulärer Erkrankungen bei Patienten mit chronischer Veneninsuffizienz. Es gibt erste Hinweise, dass dieses Risiko kardiovaskulärer Erkrankungen bei Patienten mit Varizen durch eine Therapie der Varizen abgesenkt werden kann.
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Metadaten
Titel
Oberflächliche Venenthrombose, Varikose und chronische Veneninsuffizienz – Update für die Praxis
verfasst von
Prof. Dr. med. Markus Stücker
Publikationsdatum
03.05.2022

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