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coloproctology

Erschienen in:

06.03.2023 | Viszerale Ischämie | Leitthema

Akute mesenteriale Durchblutungsstörung – arterielle Embolie

verfasst von: Marvin Kapalla, Christian Reeps, Jürgen Weitz, PD Dr. med. habil. Steffen Wolk

Erschienen in: coloproctology | Ausgabe 2/2023

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Zusammenfassung

Die arterielle Embolie stellt die häufigste Ursache der mesenterialen Ischämie dar. Hierbei ist insbesondere die A. mesenterica superior betroffen. Kardiovaskuläre Komorbiditäten sowie das Alter sind begünstigende Risikofaktoren. Typisch ist ein dreiphasiger klinischer Verlauf. Nach Einleitung der Diagnostik mittels computertomographischer Angiographie (CTA) sollten bis zur schnellstmöglichen Revaskularisation Basismaßnahmen (Antikoagulation, Volumentherapie, Antibiose) durchgeführt werden. Als etabliertestes Therapieverfahren gilt die chirurgische Thrombembolektomie und bei Versagen die Bypassanlage oder lokale Thrombendarteriektomie. Bei ausgewählten Patienten kann auch eine endovaskuläre Therapie erfolgen, wobei hierfür nur limitierte Daten zur Verfügung stehen. Nach Revaskularisation gilt das Prinzip der „damage control surgery“, wobei eine sparsame Resektion infarzierter Darmabschnitte durchgeführt wird und ggf. zur Beurteilung der Darmvitalität eine Second-look-Operation eingeleitet wird.

Acosta S (2010) Epidemiology of mesenteric vascular disease: clinical implications. Semin Vasc Surg 23(1):4–8CrossRefPubMed

Clair DG, Beach JM (2016) Mesenteric ischemia. N Engl J Med 374(10):959–968CrossRefPubMed

Oldenburg WA et al (2004) Acute mesenteric ischemia: a clinical review. Arch Intern Med 164:1054–1062CrossRefPubMed

Bala M et al (2017) Acute mesenteric ischemia: guidelines of the world society of emergency surgery. World J Emerg Surg 12(1):38CrossRefPubMedPubMedCentral

Klar E et al (2012) Acute mesenteric ischemia: a vascular emergency. Dtsch Arztebl Int 109(14):249–256PubMedPubMedCentral

Acosta S et al (2005) Clinical implications for the management of acute thromboembolic occlusion of the superior mesenteric artery: autopsy findings in 213 patients. Ann Surg 241(3):516–522CrossRefPubMedPubMedCentral

Berland T, Oldenburg WA (2008) Acute mesenteric ischemia. Curr Gastroenterol Rep 10(3):341–346CrossRefPubMed

Bala M et al (2022) Acute mesenteric ischemia: updated guidelines of the world society of emergency surgery. World J Emerg Surg 17(1):54CrossRefPubMedPubMedCentral

Eckstein H‑H (2003) Die akute mesenteriale Ischämie. Chirurg 74(5):419–431CrossRefPubMed

10.

Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie (2010) Akuter Intestinalarterienverschluss (S2). Leitlinien zu Diagnostik und Therapie in der Gefäßchirurgie. Springer, Berlin, Heidelberg, S 47–55

11.

Luther B (2001) Intestinale Durchblutungsstörungen: Mesenterialinfarkt, Angina abdominalis, Therapieoptionen, Prognosen. Steinkopff, Heidelberg, S 208CrossRef

12.

Park WM et al (2002) Contemporary management of acute mesenteric ischemia: factors associated with survival. J Vasc Surg 35(3):445–452CrossRefPubMed

13.

Björck M et al (2017) Management of the diseases of mesenteric arteries and veins: clinical practice guidelines of the European society of vascular surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 53(4):460–510CrossRefPubMed

14.

Raupach J et al (2016) Endovascular management of acute embolic occlusion of the superior mesenteric artery: a 12-year single-centre experience. Cardiovasc Intervent Radiol 39(2):195–203CrossRefPubMed

15.

Schoots IG et al (2005) Thrombolytic therapy for acute superior mesenteric artery occlusion. J Vasc Interv Radiol 16(3):317–329CrossRefPubMed

16.

Unalp HR et al (2010) Prognostic factors for hospital mortality in patients with acute mesenteric ischemia who undergo intestinal resection due to necrosis. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 16(1):63–70PubMed

17.

Bulkley GB et al (1981) Intraoperative determination of small intestinal viability following ischemic injury: a prospective, controlled trial of two adjuvant methods (Doppler and fluorescein) compared with standard clinical judgment. Ann Surg 193(5):628–637CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Messing B et al (1999) Long-term survival and parenteral nutrition dependence in adult patients with the short bowel syndrome. Gastroenterology 117(5):1043–1050CrossRefPubMed

19.

Meng X, Liu L, Jiang H (2010) Indications and procedures for second-look surgery in acute mesenteric ischemia. Surg Today 40(8):700–705CrossRefPubMed

20.

Acosta S, Bjorck M, Petersson U (2017) Vacuum-assisted wound closure and mesh-mediated fascial traction for open abdomen therapy—a systematic review. Anaesthesiol Intensive Ther 49(2):139–145CrossRefPubMed

21.

Tolonen M et al (2017) Open abdomen with vacuum-assisted wound closure and mesh-mediated fascial traction in patients with complicated diffuse secondary peritonitis: a single-center 8‑year experience. J Trauma Acute Care Surg 82(6):1100–1105CrossRefPubMed

Titel: Akute mesenteriale Durchblutungsstörung – arterielle Embolie
verfasst von: Marvin Kapalla
Christian Reeps
Jürgen Weitz
PD Dr. med. habil. Steffen Wolk
Publikationsdatum: 06.03.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Viszerale Ischämie
Gefäß-CT
Erschienen in: coloproctology / Ausgabe 2/2023
Print ISSN: 0174-2442
Elektronische ISSN: 1615-6730
DOI: https://doi.org/10.1007/s00053-023-00690-9

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