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Erschienen in: Ethik in der Medizin 3/2015

01.09.2015 | Originalarbeit

Was ist das Problematische an der Palliativen Sedierung? – eine Übersicht

verfasst von: PD Dr. med. Bernd Alt-Epping, Prof. Dr. med. Friedemann Nauck, Dr. phil. Birgit Jaspers

Erschienen in: Ethik in der Medizin | Ausgabe 3/2015

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Zusammenfassung

Die Palliative Sedierung als therapeutische Handlungsoption in anderweitig refraktären Behandlungssituationen wird in der Öffentlichkeit und in Fachkreisen in ihrer klinischen Wertigkeit grundsätzlich akzeptiert und weitgehend positiv konnotiert. Im Widerspruch dazu fallen sowohl die Quantität der empirischen Forschung als auch die Intensität der ethischen und klinischen Diskussion ins Auge, mit der konzeptuelle als auch durchführungsbezogene Aspekte der Palliativen Sedierung beschrieben und kontrovers erörtert werden. Anstatt eines distinkten Behandlungskonzeptes stellt sich hier eher ein komplexes Spektrum verschiedener (und ggf. ethisch verschieden zu bewertender) Vorgehensweisen dar. Die folgende Übersichtsarbeit fasst anhand der aktuellen Literatur zusammen, welche Aspekte im Kontext der Palliativen Sedierung als problematisch bewertet werden.
Fußnoten
1
Bundesgerichtshof (BGH) AZ XII ZB 2/03, N Jurist Wochenschr 56:1588–1594
 
3
BGH AZ XII ZB 2/03, N Jurist Wochenschr 56:1588–1594
 
4
www.who.org; zugegriffen: 15. Feb. 2013
 
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Alonso-Babarro A, Varela-Cerdeira M, Torres-Vigil I, Rodríguez-Barrientos R, Bruera E (2010) At home palliative sedation for end-of-life cancer patients. Pall Med 24:486–492CrossRef Alonso-Babarro A, Varela-Cerdeira M, Torres-Vigil I, Rodríguez-Barrientos R, Bruera E (2010) At home palliative sedation for end-of-life cancer patients. Pall Med 24:486–492CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Alt-Epping B, Nauck F (2012) Der Wunsch des Patienten – ein eigenständiger normativer Faktor in der klinischen Therapieentscheidung? Ethik Med 24:19–28CrossRef Alt-Epping B, Nauck F (2012) Der Wunsch des Patienten – ein eigenständiger normativer Faktor in der klinischen Therapieentscheidung? Ethik Med 24:19–28CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Alt-Epping B, Sitte T, Nauck F, Radbruch L (2010) Sedierung in der Palliativmedizin – Leitlinie für den Einsatz sedierender Maßnahmen in der Palliativversorgung. Z Palliativmed 11:112–122CrossRef Alt-Epping B, Sitte T, Nauck F, Radbruch L (2010) Sedierung in der Palliativmedizin – Leitlinie für den Einsatz sedierender Maßnahmen in der Palliativversorgung. Z Palliativmed 11:112–122CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Anonymus (2010) Palliativmedizin im interkulturellen Kontext. Ethik Med 22:49–50CrossRef Anonymus (2010) Palliativmedizin im interkulturellen Kontext. Ethik Med 22:49–50CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Anquinet L, Raus K, Sterckx S, Smets T, Deliens L, Rietjens J (2013) Similarities and differences between continuous sedation until death and euthanasia – professional caregivers’ attitudes and experiences: a focus group study. Palliat Med 27:553–561CrossRefPubMed Anquinet L, Raus K, Sterckx S, Smets T, Deliens L, Rietjens J (2013) Similarities and differences between continuous sedation until death and euthanasia – professional caregivers’ attitudes and experiences: a focus group study. Palliat Med 27:553–561CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Baumann A, Claudot F, Audibert G, Mertes PM, Puybasset L (2011) The ethical and legal aspects of palliative sedation in severely brain-injured patients: a French perspective. Philos Ethics Humanit Med 6:4PubMedCentralCrossRefPubMed Baumann A, Claudot F, Audibert G, Mertes PM, Puybasset L (2011) The ethical and legal aspects of palliative sedation in severely brain-injured patients: a French perspective. Philos Ethics Humanit Med 6:4PubMedCentralCrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Beauverd M, Bernard M, Currat T, Ducret S, Foley RA, Borasio GD, Blondeau D, Dumont S (2013) French Swiss physicians’ attitude toward palliative sedation: influence of prognosis and type of suffering. Palliat Support Care. doi:10.1017/S1478951513000278 Beauverd M, Bernard M, Currat T, Ducret S, Foley RA, Borasio GD, Blondeau D, Dumont S (2013) French Swiss physicians’ attitude toward palliative sedation: influence of prognosis and type of suffering. Palliat Support Care. doi:10.1017/S1478951513000278
8.
Zurück zum Zitat Blondeau D, Roy L, Dumont S, Godin G, Martineau I (2005) Physicians’ and pharmacists’ attitudes toward the use of sedation at the end of life: influence of prognosis and type of suffering. J Palliat Care 21:238–245PubMed Blondeau D, Roy L, Dumont S, Godin G, Martineau I (2005) Physicians’ and pharmacists’ attitudes toward the use of sedation at the end of life: influence of prognosis and type of suffering. J Palliat Care 21:238–245PubMed
9.
Zurück zum Zitat Brinkkemper T, Klinkenberg M, Deliens L, Eliel M, Rietjens JA, Zuurmond WW, Perez RS (2011) Palliative sedation at home in the Netherlands: a nationwide survey among nurses. J Adv Nurs 67:1719–1728CrossRefPubMed Brinkkemper T, Klinkenberg M, Deliens L, Eliel M, Rietjens JA, Zuurmond WW, Perez RS (2011) Palliative sedation at home in the Netherlands: a nationwide survey among nurses. J Adv Nurs 67:1719–1728CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Broeckaert B (2011) Palliative sedation, physician-assisted suicide, and euthanasia: “Same, same but different”? Am J Bioeth 11:62–64CrossRefPubMed Broeckaert B (2011) Palliative sedation, physician-assisted suicide, and euthanasia: “Same, same but different”? Am J Bioeth 11:62–64CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Bundesärztekammer (2011) Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung. Dtsch Ärztebl 107:A 877–882 Bundesärztekammer (2011) Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung. Dtsch Ärztebl 107:A 877–882
12.
Zurück zum Zitat Carr MF, Mohr GJ (2008) Palliative sedation as part of a continuum of palliative care. J Pall Med 11:76–81CrossRef Carr MF, Mohr GJ (2008) Palliative sedation as part of a continuum of palliative care. J Pall Med 11:76–81CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Cassell EJ, Rich BA (2010) Intractable end-of-life suffering and the ethics of palliative sedation. Pain Med 11:435–438CrossRefPubMed Cassell EJ, Rich BA (2010) Intractable end-of-life suffering and the ethics of palliative sedation. Pain Med 11:435–438CrossRefPubMed
14.
15.
16.
Zurück zum Zitat Cherny NI, Radbruch L (2009) EAPC recommended framework for the use of sedation in palliative care. Pall Med 23:581–593CrossRef Cherny NI, Radbruch L (2009) EAPC recommended framework for the use of sedation in palliative care. Pall Med 23:581–593CrossRef
18.
Zurück zum Zitat D’Haene I, Pasman HR, Deliens L, Bilsen J, Mortier F, Vander Stichele R (2010) End-of-life care policies in Flemish residential care facilities accommodating persons with intellectual disabilities. J Intellect Disabil Res 54:1067–1077CrossRefPubMed D’Haene I, Pasman HR, Deliens L, Bilsen J, Mortier F, Vander Stichele R (2010) End-of-life care policies in Flemish residential care facilities accommodating persons with intellectual disabilities. J Intellect Disabil Res 54:1067–1077CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Douglas CD, Kerridge IH, Ankeny RA (2013) Narratives of ‘terminal sedation’, and the importance of the intention-foresight distinction in palliative care practice. Bioethics 27:1–11CrossRefPubMed Douglas CD, Kerridge IH, Ankeny RA (2013) Narratives of ‘terminal sedation’, and the importance of the intention-foresight distinction in palliative care practice. Bioethics 27:1–11CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Feen E (2011) Continuous deep sedation: consistent with physician’s role as healer. Am J Bioeth 6:49–51CrossRef Feen E (2011) Continuous deep sedation: consistent with physician’s role as healer. Am J Bioeth 6:49–51CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Gielen J, Gupta H, Rajvanshi A, Bhatnagar S, Mishra S, Chaturvedi AK, den Branden SV, Broeckaert B (2011) The attitudes of Indian palliative-care nurses and physicians to pain control and palliative sedation. Indian J Palliat Care 17:33–41PubMedCentralCrossRefPubMed Gielen J, Gupta H, Rajvanshi A, Bhatnagar S, Mishra S, Chaturvedi AK, den Branden SV, Broeckaert B (2011) The attitudes of Indian palliative-care nurses and physicians to pain control and palliative sedation. Indian J Palliat Care 17:33–41PubMedCentralCrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat de Graeff A, Dean M (2007) Palliative sedation therapy in the last weeks of life: a literature review and recommendations for standards. J Palliat Med 10:67–85CrossRefPubMed de Graeff A, Dean M (2007) Palliative sedation therapy in the last weeks of life: a literature review and recommendations for standards. J Palliat Med 10:67–85CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Halifax J (2008) Being with dying. Cultivating compassion and fearlessness in the presence of death. Shambhala Publishers, Boston Halifax J (2008) Being with dying. Cultivating compassion and fearlessness in the presence of death. Shambhala Publishers, Boston
24.
Zurück zum Zitat Hasselaar J, Reuzel R, van den Muijsenbergh M, Koopmans R, Leget C, Crul B, Vissers K (2008) Dealing with delicate issues in continuous deep sedation. Varying practices among Dutch medical specialists, general practitioners, and nursing home physicians. Arch Intern Med 168:537–543CrossRefPubMed Hasselaar J, Reuzel R, van den Muijsenbergh M, Koopmans R, Leget C, Crul B, Vissers K (2008) Dealing with delicate issues in continuous deep sedation. Varying practices among Dutch medical specialists, general practitioners, and nursing home physicians. Arch Intern Med 168:537–543CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Hasselaar JG (2008) Palliative sedation until death: an approach from Kant’s ethics of virtue. Theor Med Bioeth 29:387–396CrossRefPubMed Hasselaar JG (2008) Palliative sedation until death: an approach from Kant’s ethics of virtue. Theor Med Bioeth 29:387–396CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Jansen LA, Sulmasy DP (2002) Sedation, alimentation, hydration, and equivocation: careful conversation about care at the end of life. Ann Intern Med 136:845–849CrossRefPubMed Jansen LA, Sulmasy DP (2002) Sedation, alimentation, hydration, and equivocation: careful conversation about care at the end of life. Ann Intern Med 136:845–849CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Jaspers B (2011) Ethische Entscheidungen am Lebensende bei Palliativpatienten in Deutschland – Eine prospektive Untersuchung anhand von Daten aus der Kerndokumentation 2005 und 2006. Schaker, Aachen Jaspers B (2011) Ethische Entscheidungen am Lebensende bei Palliativpatienten in Deutschland – Eine prospektive Untersuchung anhand von Daten aus der Kerndokumentation 2005 und 2006. Schaker, Aachen
28.
Zurück zum Zitat Jaspers B, Nauck F, Lindena G, Elsner F, Ostgathe C, Radbruch L (2012) Palliative sedation in Germany: how much do we know. A prospective survey. J Palliat Med 15:672–680CrossRefPubMed Jaspers B, Nauck F, Lindena G, Elsner F, Ostgathe C, Radbruch L (2012) Palliative sedation in Germany: how much do we know. A prospective survey. J Palliat Med 15:672–680CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Juth N, Lindblad A, Linöe N, Sjöstrand M, Helgesson G (2010) European Association for Palliative Care (EAPC) framework for palliative sedation: an ethical discussion. BMC Palliat Care 9:20PubMedCentralCrossRefPubMed Juth N, Lindblad A, Linöe N, Sjöstrand M, Helgesson G (2010) European Association for Palliative Care (EAPC) framework for palliative sedation: an ethical discussion. BMC Palliat Care 9:20PubMedCentralCrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Kaldjian LC, Jekel JF, Bernene JL, Rosenthal GE, Vaughan-Sarrazin M, Duffy TP (2004) Internists’ attitudes towards terminal sedation in end of life care. J Med Ethics 30:499–503PubMedCentralCrossRefPubMed Kaldjian LC, Jekel JF, Bernene JL, Rosenthal GE, Vaughan-Sarrazin M, Duffy TP (2004) Internists’ attitudes towards terminal sedation in end of life care. J Med Ethics 30:499–503PubMedCentralCrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Kovacs J, Casey N, Weixler D (2008) Palliative Sedierungstherapie in der Pädiatrie. Wien Med Wochenschr 158(23–24):659–663CrossRefPubMed Kovacs J, Casey N, Weixler D (2008) Palliative Sedierungstherapie in der Pädiatrie. Wien Med Wochenschr 158(23–24):659–663CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat LiPuma S (2013) Continuous sedation until death as physician-assisted suicide/euthanasia: a conceptual analysis. J Med Philos 38:190–204PubMed LiPuma S (2013) Continuous sedation until death as physician-assisted suicide/euthanasia: a conceptual analysis. J Med Philos 38:190–204PubMed
33.
Zurück zum Zitat LiPuma SH (2011) The lacking of moral equivalency for continuous sedation and PAS. Am J Bioeth 11:48–49CrossRefPubMed LiPuma SH (2011) The lacking of moral equivalency for continuous sedation and PAS. Am J Bioeth 11:48–49CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat Materstvedt LJ, Clark D, Ellershaw J, Førde R, Boeck Gravgaard AM, Müller-Busch HC, Porta i Sales J, Rapin CH (2003) Euthanasia and physician-assisted suicide: a view from an EAPC Ethics Task Force. Palliat Med 17:97–101CrossRefPubMed Materstvedt LJ, Clark D, Ellershaw J, Førde R, Boeck Gravgaard AM, Müller-Busch HC, Porta i Sales J, Rapin CH (2003) Euthanasia and physician-assisted suicide: a view from an EAPC Ethics Task Force. Palliat Med 17:97–101CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Müller-Busch HC (2008) Leitlinie zum Einsatz einer palliativen Sedierung am Lebensende. In: Deutsche Krebsgesellschaft (Hrsg) Kurzgefasste interdisziplinäre Leitlinien 2008. W. Zuckschwerdt Verlag, München, S 340–343 Müller-Busch HC (2008) Leitlinie zum Einsatz einer palliativen Sedierung am Lebensende. In: Deutsche Krebsgesellschaft (Hrsg) Kurzgefasste interdisziplinäre Leitlinien 2008. W. Zuckschwerdt Verlag, München, S 340–343
36.
37.
Zurück zum Zitat Müller-Busch HC, Oduncu FS, Woskanjan S, Klaschik E (2004) Attitudes on euthanasia, physicianassisted suicide and terminal sedation – A survey of the members of the German Association for Palliative Medicine. Med Health Care Philos 7:333–339CrossRefPubMed Müller-Busch HC, Oduncu FS, Woskanjan S, Klaschik E (2004) Attitudes on euthanasia, physicianassisted suicide and terminal sedation – A survey of the members of the German Association for Palliative Medicine. Med Health Care Philos 7:333–339CrossRefPubMed
38.
Zurück zum Zitat Müller-Busch HC, Radbruch L, Strasser F et al (2006) Empfehlungen zur palliativen Sedierung. Arbeitsergebnisse einer internationalen Expertengruppe. Dtsch Med Wochenschr 131:2733–2736CrossRefPubMed Müller-Busch HC, Radbruch L, Strasser F et al (2006) Empfehlungen zur palliativen Sedierung. Arbeitsergebnisse einer internationalen Expertengruppe. Dtsch Med Wochenschr 131:2733–2736CrossRefPubMed
39.
Zurück zum Zitat Nagel E (2012) contra. Dtsch Ärztebl 109:1696 Nagel E (2012) contra. Dtsch Ärztebl 109:1696
40.
Zurück zum Zitat Neitzke G (2008) Unterscheidung zwischen medizinischer und ärztlicher Indikation. In: Charbonnier R, Dörner K, Simon S (Hrsg) Medizinische Indikation und Patientenwille. Schattauer, Stuttgart, S 53–66 Neitzke G (2008) Unterscheidung zwischen medizinischer und ärztlicher Indikation. In: Charbonnier R, Dörner K, Simon S (Hrsg) Medizinische Indikation und Patientenwille. Schattauer, Stuttgart, S 53–66
41.
Zurück zum Zitat Neitzke G, Oehmichen F, Schliep HJ, Wördehoff D (2010) Sedierung am Lebensende. Empfehlungen der AG Ethik am Lebensende in der Akademie für Ethik in der Medizin (AEM). Ethik Med 22:139–147CrossRef Neitzke G, Oehmichen F, Schliep HJ, Wördehoff D (2010) Sedierung am Lebensende. Empfehlungen der AG Ethik am Lebensende in der Akademie für Ethik in der Medizin (AEM). Ethik Med 22:139–147CrossRef
42.
Zurück zum Zitat Pousset G, Bilsen J, Cohen J, Mortier F, Deliens L (2011) Continuous deep sedation at the end of life of children in Flanders, Belgium. J Pain Symptom Manage 41:449–455CrossRefPubMed Pousset G, Bilsen J, Cohen J, Mortier F, Deliens L (2011) Continuous deep sedation at the end of life of children in Flanders, Belgium. J Pain Symptom Manage 41:449–455CrossRefPubMed
43.
Zurück zum Zitat Powers CL, McLean PC (2011) The community speaks: continuous deep sedation as caregiving versus physician-assisted suicide as killing. Am J Bioeth 11:65–66CrossRefPubMed Powers CL, McLean PC (2011) The community speaks: continuous deep sedation as caregiving versus physician-assisted suicide as killing. Am J Bioeth 11:65–66CrossRefPubMed
44.
Zurück zum Zitat Putman MS, Yoon JD, Rasinski KA, Curlin FA (2013) Intentional sedation to unconsciousness at the end of life: findings from a national physician survey. J Pain Symptom Manage 46:326–334CrossRefPubMed Putman MS, Yoon JD, Rasinski KA, Curlin FA (2013) Intentional sedation to unconsciousness at the end of life: findings from a national physician survey. J Pain Symptom Manage 46:326–334CrossRefPubMed
45.
Zurück zum Zitat Quill TE, Lo B, Brock DW, Meisel A (2009) Last-resort options for palliative sedation. Ann Intern Med 151:421–424CrossRefPubMed Quill TE, Lo B, Brock DW, Meisel A (2009) Last-resort options for palliative sedation. Ann Intern Med 151:421–424CrossRefPubMed
46.
Zurück zum Zitat Rady MY, Verheijde JL (2010) Continuous deep sedation until death: palliation or physician-assisted death? Am J Hosp Palliat Care 27:205–214CrossRefPubMed Rady MY, Verheijde JL (2010) Continuous deep sedation until death: palliation or physician-assisted death? Am J Hosp Palliat Care 27:205–214CrossRefPubMed
47.
Zurück zum Zitat Raspe H (1995) Ethische Aspekte der Indikation. In: Toellner R, Wiesing U (Hrsg) Wissen – Handeln – Ethik. Strukturen ärztlichen Handelns und ihre ethische Relevanz. G. Fischer, Stuttgart, S 21–36 Raspe H (1995) Ethische Aspekte der Indikation. In: Toellner R, Wiesing U (Hrsg) Wissen – Handeln – Ethik. Strukturen ärztlichen Handelns und ihre ethische Relevanz. G. Fischer, Stuttgart, S 21–36
48.
Zurück zum Zitat Rietjens JA, van der Heide A, Vrakking AM, Onwuteaka-Philipsen BD, van der Maas PJ, van der Wal G (2004) Physician reports of terminal sedation without hydration or nutrition for patients nearing death in the Netherlands. Ann Intern Med 141:178–185CrossRefPubMed Rietjens JA, van der Heide A, Vrakking AM, Onwuteaka-Philipsen BD, van der Maas PJ, van der Wal G (2004) Physician reports of terminal sedation without hydration or nutrition for patients nearing death in the Netherlands. Ann Intern Med 141:178–185CrossRefPubMed
49.
Zurück zum Zitat Rinpoche S (2004) Das tibetische Buch vom Leben und vom Sterben – Ein Schlüssel zum tieferen Verständnis von Leben und Tod. Fischer, Frankfurt Rinpoche S (2004) Das tibetische Buch vom Leben und vom Sterben – Ein Schlüssel zum tieferen Verständnis von Leben und Tod. Fischer, Frankfurt
50.
Zurück zum Zitat Rousseau PC (2000) Palliative sedation: a brief review of ethical validity and clinical experience. Mayo Clinic Proc 75:1064–1069CrossRef Rousseau PC (2000) Palliative sedation: a brief review of ethical validity and clinical experience. Mayo Clinic Proc 75:1064–1069CrossRef
51.
Zurück zum Zitat Rousseau PC (2001) Existential suffering and palliative sedation: a brief commentary with a proposal for clinical guidelines. Am J Hosp Palliat Care 18:151–153CrossRefPubMed Rousseau PC (2001) Existential suffering and palliative sedation: a brief commentary with a proposal for clinical guidelines. Am J Hosp Palliat Care 18:151–153CrossRefPubMed
52.
Zurück zum Zitat Russel JA, Williams MA, Drogan O (2010) Sedation for the imminently dying. Survey results from the AAN Ethics Section. Neurology 74:1303–1309CrossRef Russel JA, Williams MA, Drogan O (2010) Sedation for the imminently dying. Survey results from the AAN Ethics Section. Neurology 74:1303–1309CrossRef
53.
Zurück zum Zitat Sahm S (2008) Autonomie, ärztliche Indikation und Entscheidungsfindung. In: Charbonnier R, Dörner K, Simon S (Hrsg) Medizinische Indikation und Patientenwille. Schattauer, Stuttgart, S 121–131 Sahm S (2008) Autonomie, ärztliche Indikation und Entscheidungsfindung. In: Charbonnier R, Dörner K, Simon S (Hrsg) Medizinische Indikation und Patientenwille. Schattauer, Stuttgart, S 121–131
54.
Zurück zum Zitat Schippinger W, Weixler D, Müller-Busch HC (2010) Palliative Sedierung zur Symptomkontrolle massiver Dyspnoe. Wien Med Wochenschr 160(13–14):338–342CrossRefPubMed Schippinger W, Weixler D, Müller-Busch HC (2010) Palliative Sedierung zur Symptomkontrolle massiver Dyspnoe. Wien Med Wochenschr 160(13–14):338–342CrossRefPubMed
55.
Zurück zum Zitat Schildmann E, Schildmann J (2014) Palliative sedation therapy: a systematic literature review and critical appraisal of available guidance on indication and decision making. J Pall Med 17(5). doi:10.1089/jpm.2013.0511 Schildmann E, Schildmann J (2014) Palliative sedation therapy: a systematic literature review and critical appraisal of available guidance on indication and decision making. J Pall Med 17(5). doi:10.1089/jpm.2013.0511
56.
Zurück zum Zitat Seale C (2010) Continuous deep sedation in medical practice: a descriptive study. J Pain Symptom Manage 39:44–53CrossRefPubMed Seale C (2010) Continuous deep sedation in medical practice: a descriptive study. J Pain Symptom Manage 39:44–53CrossRefPubMed
57.
Zurück zum Zitat Seymour J, Rietjens J, Brown J, van der Heide A, Sterckx S, Deliens L; UNBIASED study team (2011) The perspectives of clinical staff and bereaved informal care-givers on the use of continuous sedation until death for cancer patients: the study protocol of the UNBIASED study. BMC Palliat Care 10:5PubMedCentralCrossRefPubMed Seymour J, Rietjens J, Brown J, van der Heide A, Sterckx S, Deliens L; UNBIASED study team (2011) The perspectives of clinical staff and bereaved informal care-givers on the use of continuous sedation until death for cancer patients: the study protocol of the UNBIASED study. BMC Palliat Care 10:5PubMedCentralCrossRefPubMed
58.
Zurück zum Zitat Simon A, Kar M, Hinz J, Beck D (2007) Attitudes toward terminal sedation: an empirical survey among experts in the field of medical ethics. BMC Palliat Care 6:4PubMedCentralCrossRefPubMed Simon A, Kar M, Hinz J, Beck D (2007) Attitudes toward terminal sedation: an empirical survey among experts in the field of medical ethics. BMC Palliat Care 6:4PubMedCentralCrossRefPubMed
59.
Zurück zum Zitat Smets T, Cohen J, Bilsen J, Van Wesemael Y, Rurup ML, Deliens L (2012) The labelling and reporting of euthanasia by Belgian physicians: a study of hypothetical cases. Eur J Public Health 22:19–26CrossRefPubMed Smets T, Cohen J, Bilsen J, Van Wesemael Y, Rurup ML, Deliens L (2012) The labelling and reporting of euthanasia by Belgian physicians: a study of hypothetical cases. Eur J Public Health 22:19–26CrossRefPubMed
60.
Zurück zum Zitat Steinhauser KE, Christakis NA, Clipp EC, McNeilly M, McIntyre L, Tulsky JA (2000) Factors considered important at the end of life by patients, family, physicians, and other care providers. JAMA 284:2476–2482CrossRefPubMed Steinhauser KE, Christakis NA, Clipp EC, McNeilly M, McIntyre L, Tulsky JA (2000) Factors considered important at the end of life by patients, family, physicians, and other care providers. JAMA 284:2476–2482CrossRefPubMed
61.
Zurück zum Zitat Weichselbaumer E, Weixler D (2013) Palliative sedation for psycho-existential suffering. Wien Med Wochenschr Oct 25. doi:10.1007/s10354-013-0246-9 Weichselbaumer E, Weixler D (2013) Palliative sedation for psycho-existential suffering. Wien Med Wochenschr Oct 25. doi:10.1007/s10354-013-0246-9
62.
Zurück zum Zitat Winkler E (2010) Ist ein Therapieverzicht gegen den Willen des Patienten ethisch begründbar? Ethik Med 22:89–102CrossRef Winkler E (2010) Ist ein Therapieverzicht gegen den Willen des Patienten ethisch begründbar? Ethik Med 22:89–102CrossRef
63.
Zurück zum Zitat Winkler EC, Reiter-Theil S, Lange-Riess D, Schmahl-Menges N, Hiddemann W (2009) Patient involvement in decisions to limit treatment: the crucial role of agreement between physician and patient. J Clin Oncol 27:2225–2230CrossRefPubMed Winkler EC, Reiter-Theil S, Lange-Riess D, Schmahl-Menges N, Hiddemann W (2009) Patient involvement in decisions to limit treatment: the crucial role of agreement between physician and patient. J Clin Oncol 27:2225–2230CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Was ist das Problematische an der Palliativen Sedierung? – eine Übersicht
verfasst von
PD Dr. med. Bernd Alt-Epping
Prof. Dr. med. Friedemann Nauck
Dr. phil. Birgit Jaspers
Publikationsdatum
01.09.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Ethik in der Medizin / Ausgabe 3/2015
Print ISSN: 0935-7335
Elektronische ISSN: 1437-1618
DOI
https://doi.org/10.1007/s00481-014-0316-6

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