nach oben

Die Chirurgie

Erschienen in:

20.07.2020 | Acetabulumfraktur | Leitthema

Periprothetische Frakturen des Acetabulums: Revisionsendoprothetik

verfasst von: F.-J. Dally, A. Darwich, E. Assaf, E. Mohs, S. Gravius

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 10/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Periprothetische Acetabulumfrakturen sind eine zunehmende, schwerwiegende Komplikation in der Endoprothetik. Unterschieden werden periprothetische Acetabulumfrakturen (akute/traumatische Frakturen) und Inuffizienzfrakturen (chronische Frakturen).

Ziel der Arbeit

Es erfolgt die Darstellung eines neuartigen Therapiealgorithmus, der auf Grundlage diagnostischer Entscheidungskriterien und der relevanten tragfähigen, ossären Strukturen unter Berücksichtigung der Defektsituation eine therapeutische Entscheidungshilfe zur Implantatwahl und der Verankerungsphilosophie anbietet.

Material und Methoden

Es handelt sich um eine Übersichtsarbeit unter Einbeziehung von Originalarbeiten und Reviews.

Ergebnisse

Wesentliche Entscheidungskriterien in der Therapieplanung bilden die Stabilität der Primärpfanne, die Tragfähigkeit der anatomischen Leitstrukturen und die resultierende Defektsituation. Bei Insuffizienzfrakturen muss zusätzlich die Revisionsursache und damit der Ausschluss einer periprothetischen Infektion (PJI) bedacht werden. Bei gesicherter PJI muss ein zwei‑/mehrzeitiger Prothesenwechsel erfolgen. Defektorientiert reicht das Spektrum bis hin zur Implantation von patientenindividuell angefertigten Custom-made-Beckenteilersätzen bei ausgeprägten Defekten und begleitender Beckendiskontinuität.

Diskussion/Schlussfolgerung

In dieser Übersichtsarbeit stellen wir erstmals einen Therapiealgorithmus vor, der eine Entscheidungshilfe bei traumatischen periprothetischen Acetabulumfrakturen und Insuffizienzfrakturen ermöglicht und Entscheidungskriterien zur Implantatwahl und zum operativen Vorgehen anbietet. Die operative Versorgung von periprothetischen Acetabulumfrakturen sollte aufgrund der Komplexität der Eingriffe mit der oftmals erforderlichen Expertise des speziellen Unfallchirurgen und des erfahrenen Revisionsendoprothetikers nur in orthopädisch-unfallchirurgischen Zentren mit entsprechender Erfahrung erfolgen.

Berry DJ (1999) Epidemiology: hip and knee. Orthop Clin North Am 30:183–190CrossRef

Berry DJ, Lewallen DG, Hanssen AD et al (1999) Pelvic discontinuity in revision total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 81:1692–1702CrossRef

Callaghan JJ, Kim YS, Pederson DR et al (1999) Periprosthetic fractures of the acetabulum. Orthop Clin North Am 30:221–234CrossRef

Chitre A, Wynn Jones H, Shah N et al (2013) Complications of total hip arthroplasty: periprosthetic fractures of the acetabulum. Curr Rev Musculoskelet Med 6:357–363CrossRef

Della Valle CJ, Momberger NG, Paprosky WG (2003) Periprosthetic fractures of the acetabulum associated with a total hip arthroplasty. Instr Course Lect 52:281–290PubMed

Duncan CP, Haddad FS (2014) The unified classification system (UCS): improving our understanding of periprosthetic fractures. Bone Joint J 96:713–716CrossRef

Froschen FS, Randau TM, Hischebeth GTR et al (2020) Mid-term results after revision total hip arthroplasty with custom-made acetabular implants in patients with Paprosky III acetabular bone loss. Arch Orthop Trauma Surg 140:263–273CrossRef

Gravius S (2019) Perioperatives Management. In: Ruchholtz S, Wirtz DC (Hrsg) Orthopädie und Unfallchirurgie essentials. Thieme, Stuttgart, S 38–48

Gravius S, Pagenstert G, Weber O et al (2009) Acetabular defect reconstruction in revision surgery of the hip. Autologous, homologous or metal? Orthopade 38:729–740CrossRef

10.

Gravius S, Wirtz DC (2008) Welches Implantat in welcher Situation? Ein defekt- und patientenadaptierter Algorithmus. In: Wirtz DC, Rader C, Reichel H (Hrsg) Revisionsendoprothetik der Hüftpfanne. Springer, Berlin, Heidelberg, S 118–132

11.

Grimberg A, Jansson V, Melsheimer O et al (2019) Endoprothesenregister Deutschland (EPRD). Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie e. V., Frankfurt am Main

12.

Gunther KP, Wegner T, Kirschner S et al (2014) Modular reconstruction in acetabular revision with antiprotrusio cages and metal augments : the cage-and-augment system. Oper Orthop Traumatol 26:141–155CrossRef

13.

Haidukewych GJ, Jacofsky DJ, Hanssen AD et al (2006) Intraoperative fractures of the acetabulum during primary total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 88:1952–1956PubMed

14.

Holzapfel BM, Greimel F, Prodinger PM et al (2012) Total hip replacement in developmental dysplasia using an oval-shaped cementless press-fit cup. Int Orthop 36:1355–1361CrossRef

15.

Lindahl H, Malchau H, Herberts P et al (2005) Periprosthetic femoral fractures classification and demographics of 1049 periprosthetic femoral fractures from the Swedish national hip arthroplasty register. J Arthroplasty 20:857–865CrossRef

16.

Parvizi J, Tan TL, Goswami K et al (2018) The 2018 definition of periprosthetic hip and knee infection: an evidence-based and validated criteria. J Arthroplasty 33:1309–1314.e2CrossRef

17.

Pascarella R, Sangiovanni P, Cerbasi S et al (2018) Periprosthetic acetabular fractures: a new classification proposal. Injury 49(3):S65–s73CrossRef

18.

Peterson CA, Lewallen DG (1996) Periprosthetic fracture of the acetabulum after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 78:1206–1213CrossRef

19.

Roessler PP, Jaenisch M, Kuhlmann M et al (2019) The augment-and-modular-cage revision system for reconstruction of severe acetabular defects-two-year clinical and radiographic results. Int Orthop 43:2269–2278CrossRef

20.

Rudert M, Holzapfel BM, Kratzer F et al (2010) Standardized reconstruction of acetabular bone defects using the cranial socket system. Oper Orthop Traumatol 22:241–255CrossRef

21.

Schreiner AJ, de Zwart PM, Stuby FM et al (2017) Periprothetische Acetabulumfrakturen. Trauma Berufskrankh 19:148–154CrossRef

22.

Schwabe P, Märdian S, Perka C et al (2016) Osteosynthesis and cup revision in periprosthetic acetabulum fractures using a Kocher-Langenbeck approach. Oper Orthop Traumatol 28:91–103CrossRef

23.

Simon P, von Roth P, Perka C (2015) Treatment algorithm of acetabular periprosthetic fractures. Int Orthop 39:1995–2003CrossRef

24.

Stöckle U, König B, Seebach M et al (2003) Zugangswege bei Azetabulumfrakturen. OP-Journal 19:161–167CrossRef

25.

Trieb K (2009) Comparison of different cup revision systems. Orthopade 38:704–710CrossRef

26.

Tsiridis E, Haddad FS, Gie GA (2003) The management of periprosthetic femoral fractures around hip replacements. Injury 34:95–105CrossRef

27.

Walter SG, Randau TM, Gravius N et al (2020) Monoflanged custom-made acetabular components promote biomechanical restoration of severe acetabular bone defects by metallic defect reconstruction. J Arthroplasty 35:831–835CrossRef

28.

Wimmer M, Wirtz D, Gravius S (2016) Acetabular defect reconstruction in revision total hip arthroplasty. OUP Orthop Unfallchir Prax 6:358–363. https://doi.org/10.3238/oup.2016.0358–0363

29.

Wimmer MD, Randau TM, Petersdorf S et al (2013) Evaluation of an interdisciplinary therapy algorithm in patients with prosthetic joint infections. Int Orthop 37:2271–2278CrossRef

30.

Wirtz D (2018) Aseptische Prothesenlockerung. In: Wirtz D, Stöckle U (Hrsg) Hüfte. Thieme, Stuttgart

Titel: Periprothetische Frakturen des Acetabulums: Revisionsendoprothetik
verfasst von: F.-J. Dally
A. Darwich
E. Assaf
E. Mohs
S. Gravius
Publikationsdatum: 20.07.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Acetabulumfraktur
Periprothetische Fraktur
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 10/2020
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-020-01240-5

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Vorsicht, erhöhte Blutungsgefahr nach PCI!

10.05.2024 Koronare Herzerkrankung Nachrichten

Nach PCI besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko, wenn die Behandelten eine verminderte linksventrikuläre Ejektionsfraktion aufweisen. Das Risiko ist umso höher, je stärker die Pumpfunktion eingeschränkt ist.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Deutlich weniger Infektionen: Wundprotektoren schützen!

08.05.2024 Postoperative Wundinfektion Nachrichten

Der Einsatz von Wundprotektoren bei offenen Eingriffen am unteren Gastrointestinaltrakt schützt vor Infektionen im Op.-Gebiet – und dient darüber hinaus der besseren Sicht. Das bestätigt mit großer Robustheit eine randomisierte Studie im Fachblatt JAMA Surgery.

Chirurginnen und Chirurgen sind stark suizidgefährdet

07.05.2024 Suizid Nachrichten

Der belastende Arbeitsalltag wirkt sich negativ auf die psychische Gesundheit der Angehörigen ärztlicher Berufsgruppen aus. Chirurginnen und Chirurgen bilden da keine Ausnahme, im Gegenteil.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Klimawandel und Gesundheit: Was Sie in der Hausarztpraxis wissen müssen und tun können

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel der Arbeit

Material und Methoden

Ergebnisse

Diskussion/Schlussfolgerung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 10/2020

Periprothetische Frakturen rund um das Knie

Periprothetische Frakturen des proximalen Femurs

Wertigkeit der Routinekoloskopie nach stattgehabter Divertikulitis

Beugesehnenverletzungen der Hand

Operative Rekonstruktionen traumatischer Schließmuskeldefekte

Webinar zur S3+ Leitlinie Kindesmisshandlung, -missbrauch, -vernachlässigung unter Einbindung der Jugendhilfe und Pädagogik (Kinderschutzleitlinie)

Update Chirurgie