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Erschienen in: Gefässchirurgie 3/2016

01.05.2016 | Akutes Nierenversagen | CME

Postoperatives akutes Nierenversagen

verfasst von: M. Jahn, A. Bienholz, Prof. Dr. A. Kribben

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 3/2016

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Zusammenfassung

Das akute Nierenversagen (ANV) ist eine schwere perioperative Komplikation und stellt neben der unmittelbaren Bedrohung des Therapieerfolgs auch eine kostenintensive Mehrfachbelastung durch Verlängerung des Krankenhausaufenthalts und erhöhte Rehospitalisations- und Morbiditätsraten mit einem reduzierten Langzeitüberleben dar. Die hohe Prävalenz von prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung eines postoperativen ANV im gefäßchirurgischen Patientenkollektiv ist hoch. Bei fehlender kausaler Therapie ist eine genaue Risikostratifizierung zur Einleitung präventiver Maßnahmen und zur kritischen Indikationsstellung vor Interventionen entscheidend. Bei manifestem ANV ist eine schnelle Optimierung der Regenerationsbedingung anzustreben. In Anbetracht zunehmend komplexer und multimorbider Patienten wird der multidisziplinäre Austausch zwischen Chirurgen, Nephrologen, Intensivmedizinern und Anästhesisten zur optimalen Prävention und Therapie des perioperativen ANV immer wichtiger.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Adalbert S, Adelina M, Romulus T et al (2013) Acute kidney injury in peripheral arterial surgery patients: a cohort study. Ren Fail 35:1236–1239CrossRefPubMed Adalbert S, Adelina M, Romulus T et al (2013) Acute kidney injury in peripheral arterial surgery patients: a cohort study. Ren Fail 35:1236–1239CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Anonymous (2012) Section 2: AKI Definition. Kidney Int Suppl 2:19–36CrossRef Anonymous (2012) Section 2: AKI Definition. Kidney Int Suppl 2:19–36CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Antoniou SA, Antoniou GA, Koch OO et al (2014) Meta-analysis of laparoscopic vs open cholecystectomy in elderly patients. World J Gastroenterol 20:17626–17634CrossRefPubMedPubMedCentral Antoniou SA, Antoniou GA, Koch OO et al (2014) Meta-analysis of laparoscopic vs open cholecystectomy in elderly patients. World J Gastroenterol 20:17626–17634CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Zurück zum Zitat Bienholz, A, A Kribben (2013) KDIGO-Leitlinien zum akuten Nierenversagen. Deutsche Übersetzung. Nephrologe 8(3): 247–251 Bienholz, A, A Kribben (2013) KDIGO-Leitlinien zum akuten Nierenversagen. Deutsche Übersetzung. Nephrologe 8(3): 247–251
5.
Zurück zum Zitat Bouman E, Dortangs E, Buhre W et al (2014) Current techniques and strategies for anesthesia in patients undergoing peripheral bypass surgery. J Cardiovasc Surg (Torino) 55:207–216 Bouman E, Dortangs E, Buhre W et al (2014) Current techniques and strategies for anesthesia in patients undergoing peripheral bypass surgery. J Cardiovasc Surg (Torino) 55:207–216
6.
Zurück zum Zitat Brochard L, Abroug F, Brenner M et al (2010) An official ATS/ERS/ESICM/SCCM/SRLF statement: prevention and management of acute renal failure in the ICU patient: an international consensus conference in intensive care medicine. Am J Respir Crit Care Med 181:1128–1155CrossRefPubMed Brochard L, Abroug F, Brenner M et al (2010) An official ATS/ERS/ESICM/SCCM/SRLF statement: prevention and management of acute renal failure in the ICU patient: an international consensus conference in intensive care medicine. Am J Respir Crit Care Med 181:1128–1155CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Brown JR Jr, Parikh CR, Ross CS et al (2014) Impact of perioperative acute kidney injury as a severity index for thirty-day readmission after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 97:111–117CrossRefPubMedPubMedCentral Brown JR Jr, Parikh CR, Ross CS et al (2014) Impact of perioperative acute kidney injury as a severity index for thirty-day readmission after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 97:111–117CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
Zurück zum Zitat Cruz DN, Bagshaw SM (2011) Does continuous renal replacement therapy have a role in the treatment of rhabdomyolysis complicated by acute kidney injury? Semin Dial 24:417–420CrossRefPubMed Cruz DN, Bagshaw SM (2011) Does continuous renal replacement therapy have a role in the treatment of rhabdomyolysis complicated by acute kidney injury? Semin Dial 24:417–420CrossRefPubMed
9.
10.
Zurück zum Zitat Giordana F, D’ascenzo F, Nijhoff F et al (2014) Meta-analysis of predictors of all-cause mortality after transcatheter aortic valve implantation. Am J Cardiol 114:1447–1455CrossRefPubMed Giordana F, D’ascenzo F, Nijhoff F et al (2014) Meta-analysis of predictors of all-cause mortality after transcatheter aortic valve implantation. Am J Cardiol 114:1447–1455CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Hobson C, Ozrazgat-Baslanti T, Kuxhausen A et al (2014) Cost and mortality associated with postoperative acute kidney injury. Ann Surg 261(6):1207–1214CrossRef Hobson C, Ozrazgat-Baslanti T, Kuxhausen A et al (2014) Cost and mortality associated with postoperative acute kidney injury. Ann Surg 261(6):1207–1214CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Ishani A, Nelson D, Clothier B et al (2011) The magnitude of acute serum creatinine increase after cardiac surgery and the risk of chronic kidney disease, progression of kidney disease, and death. Arch Intern Med 171:226–233CrossRefPubMed Ishani A, Nelson D, Clothier B et al (2011) The magnitude of acute serum creatinine increase after cardiac surgery and the risk of chronic kidney disease, progression of kidney disease, and death. Arch Intern Med 171:226–233CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Jefferson JA, Thurman JM, Schrier RW (2010) Pathophysiology and etiology of acute kidney injury. In: Feehally JFJJ (Hrsg) Comprehensive clinical nephrology, 4. Aufl. Mosby, Philadelphia, S 797–812CrossRef Jefferson JA, Thurman JM, Schrier RW (2010) Pathophysiology and etiology of acute kidney injury. In: Feehally JFJJ (Hrsg) Comprehensive clinical nephrology, 4. Aufl. Mosby, Philadelphia, S 797–812CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Karvellas CJ, Farhat MR, Sajjad I et al (2011) A comparison of early versus late initiation of renal replacement therapy in critically ill patients with acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 15:R72CrossRefPubMedPubMedCentral Karvellas CJ, Farhat MR, Sajjad I et al (2011) A comparison of early versus late initiation of renal replacement therapy in critically ill patients with acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 15:R72CrossRefPubMedPubMedCentral
15.
Zurück zum Zitat Kheterpal S, Tremper KK, Englesbe MJ et al (2007) Predictors of postoperative acute renal failure after noncardiac surgery in patients with previously normal renal function. Anesthesiology 107:892–902CrossRefPubMed Kheterpal S, Tremper KK, Englesbe MJ et al (2007) Predictors of postoperative acute renal failure after noncardiac surgery in patients with previously normal renal function. Anesthesiology 107:892–902CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Kheterpal S, Tremper KK, Heung M et al (2009) Development and validation of an acute kidney injury risk index for patients undergoing general surgery: results from a national data set. Anesthesiology 110:505–515CrossRefPubMed Kheterpal S, Tremper KK, Heung M et al (2009) Development and validation of an acute kidney injury risk index for patients undergoing general surgery: results from a national data set. Anesthesiology 110:505–515CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Lee EH, Kim HR, Baek SH et al (2014) Risk factors of postoperative acute kidney injury in patients undergoing esophageal cancer surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 28:948–954CrossRef Lee EH, Kim HR, Baek SH et al (2014) Risk factors of postoperative acute kidney injury in patients undergoing esophageal cancer surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 28:948–954CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Letarte F, Hallet J, Drolet S et al (2014) Laparoscopic versus open colonic resection for complicated diverticular disease in the emergency setting: a safe choice? A retrospective comparative cohort study. Am J Surg 209(6):992–998CrossRefPubMed Letarte F, Hallet J, Drolet S et al (2014) Laparoscopic versus open colonic resection for complicated diverticular disease in the emergency setting: a safe choice? A retrospective comparative cohort study. Am J Surg 209(6):992–998CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Marx G (2014) S3-Leitlinie Intravasale Volumentherapie beim Erwachsenen. Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin AWMF-Register-Nr.: 001/020 Marx G (2014) S3-Leitlinie Intravasale Volumentherapie beim Erwachsenen. Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin AWMF-Register-Nr.: 001/020
20.
Zurück zum Zitat Moller S, Krag A, Bendtsen F (2014) Kidney injury in cirrhosis: pathophysiological and therapeutic aspects of hepatorenal syndromes. Liver Int 34(8):1153–1163CrossRefPubMed Moller S, Krag A, Bendtsen F (2014) Kidney injury in cirrhosis: pathophysiological and therapeutic aspects of hepatorenal syndromes. Liver Int 34(8):1153–1163CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Nielson E, Hennrikus E, Lehman E et al (2014) Angiotensin axis blockade, hypotension, and acute kidney injury in elective major orthopedic surgery. J Hosp Med 9:283–288CrossRefPubMed Nielson E, Hennrikus E, Lehman E et al (2014) Angiotensin axis blockade, hypotension, and acute kidney injury in elective major orthopedic surgery. J Hosp Med 9:283–288CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Prowle JR Jr, Chua HR, Bagshaw SM et al (2012) Clinical review: volume of fluid resuscitation and the incidence of acute kidney injury – a systematic review. Crit Care 16:230CrossRefPubMedPubMedCentral Prowle JR Jr, Chua HR, Bagshaw SM et al (2012) Clinical review: volume of fluid resuscitation and the incidence of acute kidney injury – a systematic review. Crit Care 16:230CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Zurück zum Zitat Saner FH, Treckmann JW, Geis A et al (2012) Efficacy and safety of regional citrate anticoagulation in liver transplant patients requiring post-operative renal replacement therapy. Nephrol Dial Transplant 27:1651–1657CrossRefPubMed Saner FH, Treckmann JW, Geis A et al (2012) Efficacy and safety of regional citrate anticoagulation in liver transplant patients requiring post-operative renal replacement therapy. Nephrol Dial Transplant 27:1651–1657CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Thakar CV, Christianson A, Freyberg R et al (2009) Incidence and outcomes of acute kidney injury in intensive care units: a Veterans Administration study. Crit Care Med 37:2552–2558CrossRefPubMed Thakar CV, Christianson A, Freyberg R et al (2009) Incidence and outcomes of acute kidney injury in intensive care units: a Veterans Administration study. Crit Care Med 37:2552–2558CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Thakar CV, Worley S, Arrigain S et al (2007) Improved survival in acute kidney injury after cardiac surgery. Am J Kidney Dis 50:703–711CrossRefPubMed Thakar CV, Worley S, Arrigain S et al (2007) Improved survival in acute kidney injury after cardiac surgery. Am J Kidney Dis 50:703–711CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Uchino S, Kellum JA, Bellomo R et al (2005) Acute renal failure in critically ill patients: a multinational, multicenter study. JAMA 294:813–818CrossRefPubMed Uchino S, Kellum JA, Bellomo R et al (2005) Acute renal failure in critically ill patients: a multinational, multicenter study. JAMA 294:813–818CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Vanmassenhove J, Vanholder R, Nagler E et al (2013) Urinary and serum biomarkers for the diagnosis of acute kidney injury: an in-depth review of the literature. Nephrol Dial Transplant 28:254–273CrossRefPubMed Vanmassenhove J, Vanholder R, Nagler E et al (2013) Urinary and serum biomarkers for the diagnosis of acute kidney injury: an in-depth review of the literature. Nephrol Dial Transplant 28:254–273CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Verma H, Baliga K, George RK et al (2013) Surgical and endovascular treatment of occlusive aortic syndromes. J Cardiovasc Surg (Torino) 54:55–69 Verma H, Baliga K, George RK et al (2013) Surgical and endovascular treatment of occlusive aortic syndromes. J Cardiovasc Surg (Torino) 54:55–69
29.
Zurück zum Zitat Walsh M, Devereaux PJ, Garg AX et al (2013) Relationship between intraoperative mean arterial pressure and clinical outcomes after noncardiac surgery: toward an empirical definition of hypotension. Anesthesiology 119:507–515CrossRefPubMed Walsh M, Devereaux PJ, Garg AX et al (2013) Relationship between intraoperative mean arterial pressure and clinical outcomes after noncardiac surgery: toward an empirical definition of hypotension. Anesthesiology 119:507–515CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Zeng X, Mcmahon GM, Brunelli SM et al (2014) Incidence, outcomes, and comparisons across definitions of AKI in hospitalized individuals. Clin J Am Soc Nephrol 9:12–20CrossRefPubMedPubMedCentral Zeng X, Mcmahon GM, Brunelli SM et al (2014) Incidence, outcomes, and comparisons across definitions of AKI in hospitalized individuals. Clin J Am Soc Nephrol 9:12–20CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Postoperatives akutes Nierenversagen
verfasst von
M. Jahn
A. Bienholz
Prof. Dr. A. Kribben
Publikationsdatum
01.05.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Gefässchirurgie / Ausgabe 3/2016
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI
https://doi.org/10.1007/s00772-016-0138-6

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