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Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit 4/2010

01.12.2010 | Übersichten

Die Damage-control-Strategie

verfasst von: Prof. Dr. F. Hildebrand, M. Frink, P. Mommsen, C. Zeckey, C. Krettek

Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit | Sonderheft 4/2010

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Zusammenfassung

Das Konzept des „damage control“ (DC) stellt eine Behandlungsstrategie zur Reduktion der Belastung polytraumatisierter Patienten durch die operative Versorgung dar. Das DC-Konzept ist zur chirurgischen Kontrolle abdomineller Blutungen vollständig akzeptiert. Im Rahmen der Behandlung von Femurfrakturen sollte die primäre definitive Versorgung bei polytraumatisierten Patienten in einem stabilen Zustand erfolgen. Für schwerverletzte Patienten in einem instabilen Zustand mit einem hohen Risiko posttraumatischer Komplikationen scheint das DC-Konzept die am besten geeignete Behandlungsstrategie zu sein. Bei polytraumatisierten Patienten in unklarem klinischem Zustand wird das optimale Vorgehen im Rahmen der operativen Erstversorgung weiterhin kontrovers diskutiert. Im Falle dieser Patienten sollte der präoperative Zustand sorgfältig begutachtet werden, um die bestmögliche initiale Versorgungsstrategie festzulegen. Anatomische, physiologische und inflammatorische Parameter können genutzt werden, um das Ausmaß der operativen Erstversorgung festzulegen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bhandari M, Zlowodzki M, Tornetta P 3rd et al (2005) Intramedullary nailing following external fixation in femoral and tibial shaft fractures. J Orthop Trauma 19:140–144CrossRefPubMed Bhandari M, Zlowodzki M, Tornetta P 3rd et al (2005) Intramedullary nailing following external fixation in femoral and tibial shaft fractures. J Orthop Trauma 19:140–144CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Bone LB, Johnson KD, Weigelt J, Scheinberg R (1989) Early versus delayed stabilization of femoral fractures. A prospective randomized study. J Bone Joint Surg Am 71:336–340PubMed Bone LB, Johnson KD, Weigelt J, Scheinberg R (1989) Early versus delayed stabilization of femoral fractures. A prospective randomized study. J Bone Joint Surg Am 71:336–340PubMed
3.
Zurück zum Zitat Bone RC (1996) Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: what we do and do not know about cytokine regulation. Crit Care Med 24:163–172CrossRefPubMed Bone RC (1996) Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: what we do and do not know about cytokine regulation. Crit Care Med 24:163–172CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Bouillon B, Rixen D, Maegele M et al (2009) Damage control orthopedics. Unfallchirurg 112:860–869CrossRefPubMed Bouillon B, Rixen D, Maegele M et al (2009) Damage control orthopedics. Unfallchirurg 112:860–869CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Brundage SI, McGhan R, Jurkovich GJ et al (2002) Timing of femur fracture fixation: effect on outcome in patients with thoracic and head injuries. J Trauma 52:299–307CrossRefPubMed Brundage SI, McGhan R, Jurkovich GJ et al (2002) Timing of femur fracture fixation: effect on outcome in patients with thoracic and head injuries. J Trauma 52:299–307CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Dunham CM, Bosse MJ, Clancy TV et al (2001) Practice management guidelines for the optimal timing of long-bone fracture stabilization in polytrauma patients: the EAST practice management guidelines work group. J Trauma 50:958–967CrossRefPubMed Dunham CM, Bosse MJ, Clancy TV et al (2001) Practice management guidelines for the optimal timing of long-bone fracture stabilization in polytrauma patients: the EAST practice management guidelines work group. J Trauma 50:958–967CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Frink M, Griensven M van, Kobbe P et al (2009) IL-6 predicts organ dysfunction and mortality in patients with multiple injuries. Scand J Trauma Resus Emerg Med 14:49CrossRef Frink M, Griensven M van, Kobbe P et al (2009) IL-6 predicts organ dysfunction and mortality in patients with multiple injuries. Scand J Trauma Resus Emerg Med 14:49CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Giannoudis PV, Veysi VT, Pape HC et al (2002). When should we operate on major fractures in patients with severe head injuries? Am J Surg 183:261–267CrossRefPubMed Giannoudis PV, Veysi VT, Pape HC et al (2002). When should we operate on major fractures in patients with severe head injuries? Am J Surg 183:261–267CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Giannoudis P, Pape HC (2003) Aspects of current management. JBJS 85B:478–483 Giannoudis P, Pape HC (2003) Aspects of current management. JBJS 85B:478–483
10.
Zurück zum Zitat Hensler T, Sauerland S, Bouillon B et al (2002) Association between injury pattern of patients with multiple injuries and circulating levels of soluble tumor necrosis factor receptors, interleukin-6 and interleukin-10, and polymorphonuclear neutrophil elastase. J Trauma 52:962–970CrossRefPubMed Hensler T, Sauerland S, Bouillon B et al (2002) Association between injury pattern of patients with multiple injuries and circulating levels of soluble tumor necrosis factor receptors, interleukin-6 and interleukin-10, and polymorphonuclear neutrophil elastase. J Trauma 52:962–970CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Hildebrand F, Giannoudis P, Krettek C, Pape HC (2004) Damage control: extremities. Injury 35:678–689CrossRefPubMed Hildebrand F, Giannoudis P, Krettek C, Pape HC (2004) Damage control: extremities. Injury 35:678–689CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Hofman PA, Goris RJ (1991) Timing of osteosynthesis of major fractures in patients with severe brain injury. J Trauma 31:261–263PubMed Hofman PA, Goris RJ (1991) Timing of osteosynthesis of major fractures in patients with severe brain injury. J Trauma 31:261–263PubMed
13.
Zurück zum Zitat Jaicks RR, Cohn SM, Moller BA (1997) Early fracture fixation may be deleterious after head injury. J Trauma 42:1–6CrossRefPubMed Jaicks RR, Cohn SM, Moller BA (1997) Early fracture fixation may be deleterious after head injury. J Trauma 42:1–6CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Kalb DC, Ney AL, Rodriguez JL et al (1998) Assessment of the relationship between timing of fixation of the fracture and secondary brain injury in patients with multiple trauma. Surgery 124:739–744; discussion 744–745.CrossRefPubMed Kalb DC, Ney AL, Rodriguez JL et al (1998) Assessment of the relationship between timing of fixation of the fracture and secondary brain injury in patients with multiple trauma. Surgery 124:739–744; discussion 744–745.CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Kazakos KJ, Veretras DJ, Tilkeridis K et al (2006) External fixation of femoral fractures in multiply injured intensive care unit patients. Acta Orthop Belg 72:39–43PubMed Kazakos KJ, Veretras DJ, Tilkeridis K et al (2006) External fixation of femoral fractures in multiply injured intensive care unit patients. Acta Orthop Belg 72:39–43PubMed
16.
Zurück zum Zitat Kutscha-Lissberg F, Hopf FK, Kollig E, Muhr G (2001) How risky is early intramedullary nailing of femoral fractures in polytraumatized patients? Injury 32:289–293CrossRefPubMed Kutscha-Lissberg F, Hopf FK, Kollig E, Muhr G (2001) How risky is early intramedullary nailing of femoral fractures in polytraumatized patients? Injury 32:289–293CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Maier B, Schwerdtfeger K, Mautes A et al (2001) Differential release of interleukines 6, 8, and 10 in cerebrospinal fluid and plasma after traumatic brain injury. Shock 15:421–426CrossRefPubMed Maier B, Schwerdtfeger K, Mautes A et al (2001) Differential release of interleukines 6, 8, and 10 in cerebrospinal fluid and plasma after traumatic brain injury. Shock 15:421–426CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Nast-Kolb D, Ruchholtz S, Euler E et al (1996) Spätversorgung von Femur- und Beckenfrakturen zur Vermeidung des Organversagens. Hefte Unfallchir 253:215–222 Nast-Kolb D, Ruchholtz S, Euler E et al (1996) Spätversorgung von Femur- und Beckenfrakturen zur Vermeidung des Organversagens. Hefte Unfallchir 253:215–222
19.
Zurück zum Zitat Pape H, Stalp M, Griensven M v et al (1999) Optimaler Zeitpunkt der Sekundäroperation bei Polytrauma: Eine Evaluation an 4314 Schwerverletzten. Chirurg 70:1287–1293CrossRefPubMed Pape H, Stalp M, Griensven M v et al (1999) Optimaler Zeitpunkt der Sekundäroperation bei Polytrauma: Eine Evaluation an 4314 Schwerverletzten. Chirurg 70:1287–1293CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Pape HC, Giannoudis P, Krettek C (2002) The timing of fracture treatment in polytrauma patients: relevance of damage control orthopedic surgery. Am J Surg 183:622–629CrossRefPubMed Pape HC, Giannoudis P, Krettek C (2002) The timing of fracture treatment in polytrauma patients: relevance of damage control orthopedic surgery. Am J Surg 183:622–629CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Pape HC, Grimme K, Griensven M van et al (2003) Impact of intramedullary instrumentation versus damage control for femoral fractures on immunoinflammatory parameters: prospective randomized analysis by the EPOFF study group. J Trauma 55:7–13CrossRefPubMed Pape HC, Grimme K, Griensven M van et al (2003) Impact of intramedullary instrumentation versus damage control for femoral fractures on immunoinflammatory parameters: prospective randomized analysis by the EPOFF study group. J Trauma 55:7–13CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Pape HC, Hildebrand F, Pertschy S et al (2006) Changes in the management of femoral shaft fractures in polytrauma patients: from early total care to damage control orthopedic surgery. J Trauma 60:685–696CrossRefPubMed Pape HC, Hildebrand F, Pertschy S et al (2006) Changes in the management of femoral shaft fractures in polytrauma patients: from early total care to damage control orthopedic surgery. J Trauma 60:685–696CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Pape HC, Rixen D, Morley J et al (2007) Impact of the method of initial stabilization for femoral shaft fractures in patients with multiple injuries at risk for complications (borderline patients). Ann Surg 246:491–501CrossRefPubMed Pape HC, Rixen D, Morley J et al (2007) Impact of the method of initial stabilization for femoral shaft fractures in patients with multiple injuries at risk for complications (borderline patients). Ann Surg 246:491–501CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Pape HC (2008) Effects of changing strategies of fracture fixation on immunologic changes and systemic complications after multiple trauma: damage control orthopedic surgery. J Orthop Res 28:1478–1484CrossRef Pape HC (2008) Effects of changing strategies of fracture fixation on immunologic changes and systemic complications after multiple trauma: damage control orthopedic surgery. J Orthop Res 28:1478–1484CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Pietropaoli JA, Rogers FB, Shackford SR et al (1992) The deleterious effects of intraoperative hypotension on outcome in patients with severe head injuries. J Trauma 33:403–407CrossRefPubMed Pietropaoli JA, Rogers FB, Shackford SR et al (1992) The deleterious effects of intraoperative hypotension on outcome in patients with severe head injuries. J Trauma 33:403–407CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Rixen D, Grass G, Sauerland S et al (2005) Evaluation of criteria for temporary external fixation in risk-adapted damage control orthopedic surgery of femur shaft fractures in multiple trauma patients: „Evidence-based medicine“ versus „reality“ in the trauma registry of the German trauma society. J Trauma 59:1375–1395CrossRefPubMed Rixen D, Grass G, Sauerland S et al (2005) Evaluation of criteria for temporary external fixation in risk-adapted damage control orthopedic surgery of femur shaft fractures in multiple trauma patients: „Evidence-based medicine“ versus „reality“ in the trauma registry of the German trauma society. J Trauma 59:1375–1395CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Reynolds MA, Richardson JD, Spain DA et al (1995) Is the timing of fracture fixation important for the patient with multiple trauma? Ann Surg 222:470–481PubMed Reynolds MA, Richardson JD, Spain DA et al (1995) Is the timing of fracture fixation important for the patient with multiple trauma? Ann Surg 222:470–481PubMed
28.
Zurück zum Zitat Schüller W, Gaudernack T (1986) Lungenkomplikationen nach Oberschenkelmarknagelung. Hefte Unfallheilkd 182:273–278 Schüller W, Gaudernack T (1986) Lungenkomplikationen nach Oberschenkelmarknagelung. Hefte Unfallheilkd 182:273–278
29.
Zurück zum Zitat Shapiro MB, Jenkins DH, Schwab CW, Rotondo MF (2000) Damage control: collective review. J Trauma 49:969–978CrossRefPubMed Shapiro MB, Jenkins DH, Schwab CW, Rotondo MF (2000) Damage control: collective review. J Trauma 49:969–978CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Taeger G, Ruchholtz S, Waydhas C et al (2005) Damage control orthopedics in patients with multiple injuries is effective, time saving and safe. J Trauma 59:409–416CrossRefPubMed Taeger G, Ruchholtz S, Waydhas C et al (2005) Damage control orthopedics in patients with multiple injuries is effective, time saving and safe. J Trauma 59:409–416CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Tuttle MS, Smith WR, Williams AE et al (2009) Safety and efficacy of damage control external fixation versus early definitive stabilization for femoral shaft fractures in the multiple-injured patient. J Trauma 67:602–660CrossRefPubMed Tuttle MS, Smith WR, Williams AE et al (2009) Safety and efficacy of damage control external fixation versus early definitive stabilization for femoral shaft fractures in the multiple-injured patient. J Trauma 67:602–660CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Die Damage-control-Strategie
verfasst von
Prof. Dr. F. Hildebrand
M. Frink
P. Mommsen
C. Zeckey
C. Krettek
Publikationsdatum
01.12.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Trauma und Berufskrankheit / Ausgabe Sonderheft 4/2010
Print ISSN: 1436-6274
Elektronische ISSN: 1436-6282
DOI
https://doi.org/10.1007/s10039-010-1635-6

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