nach oben

Erschienen in:

2022 | OriginalPaper | Buchkapitel

3. Fall 43 – Die Ösophagusresektion

verfasst von : Michael Ulrich, Matthias Hübler

Erschienen in: Mehr Komplikationen in der Anästhesie

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

„Wenn Sie keine Fragen mehr haben, dann wären wir fertig.“ Frau Anders hatte keine Fragen mehr und Dr. Emin begleitete sie bis zur Rezeption. „Hallo, Vanessa! Hier sind die Unterlagen von Frau Anders. Sie möchte noch gerne eine Kopie des Aufklärungsbogens. Auf Wiedersehen, Frau Anders! Und alles Gute!“

Dr. Emin nahm die nächste Patientenakte vom Stapel, um seine Prämedikationsarbeit fortzusetzen. Vanessa stoppte ihn. „Kümmere dich als nächstes um diesen Patienten!“ Sie reichte ihm eine Mappe. „Herr Branzen bekommt eine Ösophagusresektion und es ist besser, wenn die Aufklärung keiner von den jungen Kollegen macht.“

Behandelt werden in diesem Fall die Themen Strahlentherapie, Lungenfunktionsprüfung, hohe Spinalanästhesie, Doppellumenintubation, Einlungenanästhesie, SIRS, Azidose und Pufferung.

Dort wird im Fall 21 ausführlich die Thematik Hyponatriämie behandelt: Ursachen, Symptome, Therapie, etc.

Schließlich muss eine Kapazität auch mehr als eine Eigenschaft haben ….

Die alte Bezeichnung war maximaler exspiratorischer Fluss (MEF). So stand der MEF75% für den Zeitpunkt, an dem noch 75% des Volumens ausgeatmet werden musste (25% waren bereits ausgeatmet). MEF75% entspricht also FEF25 und MEF25% dem FEF75-Wert.

Wir bemerken gerade, dass dieser Fall sehr lang werden wird. Falls Sie lieber nur kleine Häppchen verdauen wollen, dann wäre hier ein guter Moment, das Buch zur Seite zu legen.

Die Bezeichnung French ist eine Abkürzung für French gauge (gauge ist das englische Wort für Maßeinheit). Angeblich war die Aussprache des Worts Charrière für amerikanische Zungen zu schwierig, weshalb der Begriff französische Maßeinheit (French gauge) verwendet wurde. Schließlich wurde auch noch gauge weggelassen …

Schon wieder ein kleiner Ausflug in die Geometrie: Umfang = 2 x Radius x π = Durchmesser x π, sodass Durchmesser = Umfang/π. Bei 39 mm Umfang erhält man 12,4 mm. Hiervon muss noch 2 x die Dicke der Tubuswand (ca. 2 × 1 mm) abgezogen werden.

Dieses Kapitel wird unterstützt durch Produktplatzierungen ☺.

Alternativ findet sich in manchen Lehrbüchern oder im Internet eine Formel, die sich auf eine 0,3-molare Lösung bezieht: Dosis (ml) = fettfreie Körpermasse x BE. Sie müssen also bei der Berechnung darauf achten, welches Präparat Sie zur Verfügung haben! Die fettfreie Körpermasse (lean body weight) können Sie entweder mittels eines Online-Rechners berechnen lassen oder Sie schätzen sie einfach ab – bei Normalgewichtigen: Körpergewicht minus 20%.

Gemäß den Leitlinien wäre die Therapie mit einem ACE-Hemmer oder Sartan indiziert gewesen, aber Herr Branzen ging nicht sehr gerne zum Arzt und die Diagnose fiel (uns) erst bei der präoperativen Evaluation auf.

Zur Erinnerung: Der pKa-Wert wird auch als Säurekonstante bezeichnet (a steht für acid; in deutschen Lehrbüchern findet sich auch die Abkürzung pKs-Wert). Er gibt den pH an, bei dem die Substanz in einer wässrigen Lösung zu 50% als Säure und zu 50% als Base vorliegt. Je niedriger der pKa-Wert desto stärker die Säure.

Apel J. Nein – Nicht jeder kann Lungenfunktion (Teil 1). MTA Dialog. 2014;8:670–2.

de Bois J, Moor D, Agaarwal G. Systemic response to surgery. Surgery (Oxford). 2020;38:172–6. https://doi.org/10.1016/j.mpsur.2020.01.004.CrossRef

Cata JP, Wang H, Gottumukkala V, et al. Inflammatory response, immunosuppression, and cancer recurrence after perioperative blood transfusions. Br J Anaesth. 2013;110:690–701. https://doi.org/10.1093/bja/aet068.CrossRefPubMedPubMedCentral

Criée CP, Baur X, Berdel D, et al. Leitlinie der Deutschen Atemwegsliga, der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin und der Deutschen Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin zur Spirometrie. Pneumologie. 2015;69:147–64. https://doi.org/10.1055/s-0034-1391345.CrossRefPubMed

Han Y, Liu S, Guo W, et al. Clinical outcomes of oesophagectomy in elderly versus relatively younger patients: a meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019;29:897–905. https://doi.org/10.1093/icvts/ivz208.CrossRefPubMed

Hegland N, Schnitzler S, Ellensohn J, et al. Dimensional variations of left-sided double-lumen endobronchial tubes. Anesthesiol Res Pract. 20193634202. https://doi.org/10.1155/2019/3634202.

Holland-Bill L, Christainsen CF, Heide-Jørgensen U, et al. Hyponatremia and mortality risk: a Danish cohort study of 279 508 acutely hospitalized patients. Eur J Endocrinol. 2015;173:71–81. https://doi.org/10.1530/EJE-15-0111.CrossRefPubMed

Huang P, Zhou R, Lu Z, et al. GlideScope® versus C-MAC®(D) videolaryngoscope versus Macintosh laryngoscope for double lumen endotracheal intubation in patients with predicted normal airways: a randomized, controlled, prospective trial. BMC Anesthesiol. 2020;20:119. https://doi.org/10.1186/s12871-020-01012-y.CrossRefPubMedPubMedCentral

Hübler M, Koch T. Komplikationen in der Anästhesie. 3. Aufl. Heidelberg: Springer;2014.

10.

Kaallet RH, Liu K, Tang J. Management of acidosis during lung-protective ventilation in acute respiratory distress syndrome. Respir Care Clin N Am. 2003;9:437–56. https://doi.org/10.1016/s1078-5337(03)00034-0.CrossRef

11.

Kraywinkel K, Buttmann-Schweiger N. Epidemiologie bösartiger Tumoren der Speiseröhre in Deutschland unter Berücksichtigung der histologischen Typen. Onkologe. 2020;26:311–6. https://doi.org/10.1007/s00761-020-00735-4.CrossRef

12.

Meggiolaro KM, Wulf H, Feldmann C, et al. Atemwegsmanagement zur Seitentrennung der Lunge bei thorakalen Eingriffen – Ein Update. Anaesthesist. 2018;67:555–67. https://doi.org/10.1007/s00101-018-0470-1.CrossRefPubMed

13.

Nahes GG, Sutin KM, Fermon C, et al. Guidelines for the treatment of acidaemia with THAM. Drugs. 1998;55:191–224. https://doi.org/10.2165/00003495-199855020-00003.CrossRef

14.

Pedoto A. How to choose the double-lumen tube size and side: the eternal debate. Anesthesiol Clin. 2012;30:671–81. https://doi.org/10.1016/j.anclin.2012.08.001.CrossRefPubMed

15.

Ponikowski P, Voors AA, Anke SD, et al. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37:2129–200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128.CrossRefPubMed

16.

Sahli SD, Rössler J, Tscholl DW, et al. Point-of-care diagnostics in coagulation management. Sensors (Basel). 2020;20:4254. https://doi.org/10.3390/s20154254.CrossRef

17.

Seo J-H, Cho CW, Hong DM, et al. The effects of thermal softening of double-lumen endobronchial tubes on postoperative sore throat, hoarseness and vocal cord injuries: a prospective double-blind randomized trial. Br J Anaesth. 2016;116:282–8. https://doi.org/10.1093/bja/aev414.CrossRefPubMed

18.

van der Sluis PC, van der Horst S, May AM, et al. Robot-assisted minimally invasive thoracolaparoscopic esophagectomy for resectable esophageal cancer: a randomized controlled trial. Ann Surg. 2019;269:621–30. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003031.CrossRefPubMed

19.

Wilke TJ, Bhirud AR, Lin C. A review of the impact of preoperative chemoradiotherapy on outcome and postoperative complications in esophageal cancer patients. Am J Clin Oncol. 2015;38:415–21. https://doi.org/10.1097/COC.0000000000000021.CrossRefPubMed

20.

Witek TD, Melvin TJ, Luketich JD, et al. Open, minimally invasive, and robotic approaches for esophagectomy: what is the approach algorithm? Thorac Surg Clin. 2020;30:269–77. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2020.04.010.CrossRefPubMed

21.

Zaouter C, Calderon J, Hemmerling TM. Videolaryngoscopy as a new standard of care. Br J Anaesth. 2015;114:181–3. https://doi.org/10.1093/bja/aeu266.CrossRefPubMed

Titel: Fall 43 – Die Ösophagusresektion
verfasst von: Michael Ulrich
Matthias Hübler
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Mehr Komplikationen in der Anästhesie
Print ISBN: 978-3-662-64539-0

Electronic ISBN: 978-3-662-64540-6

Copyright-Jahr: 2022
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-64540-6_3

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren

Springer Medizin

3. Fall 43 – Die Ösophagusresektion

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet AINS

Akuter Schwindel: Wann lohnt sich eine MRT?

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Update AINS

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Neu im Fachgebiet AINS

Akuter Schwindel: Wann lohnt sich eine MRT?

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Update AINS