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18.09.2017 | Schwerpunkt

Hämodynamik im Wechselspiel zwischen Trikuspidalklappe und rechtem Ventrikel

verfasst von: C. Edel, R. Erbel, T. Budde

Erschienen in: Herz | Ausgabe 7/2017

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Zusammenfassung

Die Trikuspidalklappe und der rechte Ventrikel stehen hämodynamisch in einer engen Wechselbeziehung. Pathologischen Veränderungen der Klappe oder des Ventrikels selbst, aber auch vielfältige, darüber hinausgehende Erkrankungen können in einer Abwärtsspirale gegenseitiger Beeinflussung resultieren, die für den Patienten von prognostischer Relevanz ist. Von zentraler Bedeutung ist dabei die Entwicklung einer sekundären Trikuspidalklappeninsuffizienz. Besonders durch den Einsatz von 3‑D-Echokardiographie konnten zunehmend Veränderungen und Mechanismen identifiziert werden, die dabei eine wichtige Rolle spielen. Dieser Artikel fasst den aktuellen Wissensstand zum Wechselspiel von Trikuspidalklappe und rechtem Ventrikel mit Blick auf die Ursachen, das pathophysiologische Verständnis, die zugrunde liegenden Veränderungen und die darauf basierenden therapeutischen Ansätze zusammen.

Vahanian A, Alfieri O, Andreotti F et al (2012) Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). Eur Heart J 33(19):2451–2496. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs109 CrossRefPubMed

Haddad H, Isaac D, Legare JF et al (2009) Canadian cardiovascular society consensus conference update on cardiac transplantation 2008: executive summary. Can J Cardiol 25(4):197–205CrossRefPubMedPubMedCentral

Nath J, Foster E, Heidenreich PA (2004) Impact of tricuspid regurgitation on long-term survival. J Am Coll Cardiol 43(3):405–409. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2003.09.036 CrossRefPubMed

Badano LP, Muraru D, Enriquez-Sarano M (2013) Assessment of functional tricuspid regurgitation. Eur Heart J 34(25):1875–1885. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs474 CrossRefPubMed

Muraru D, Surkova E, Badano LP (2016) Revisit of functional tricuspid regurgitation; current trends in the diagnosis and management. Korean Circ J 46(4):443–455. https://doi.org/10.4070/kcj.2016.46.4.443 CrossRefPubMedPubMedCentral

Taramasso M, Vanermen H, Maisano F et al (2012) The growing clinical importance of secondary tricuspid regurgitation. J Am Coll Cardiol 59(8):703–710. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.09.069 CrossRefPubMed

Dreyfus GD, Martin RP, Chan KMJ et al (2015) Functional tricuspid regurgitation: a need to revise our understanding. J Am Coll Cardiol 65(21):2331–2336. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.04.011 CrossRefPubMed

Ton-Nu T‑T, Levine RA, Handschumacher MD et al (2006) Geometric determinants of functional tricuspid regurgitation: insights from 3‑dimensional echocardiography. Circulation 114(2):143–149. https://doi.org/10.1161/circulationaha.106.611889 CrossRefPubMed

Spinner EM, Shannon P, Buice D et al (2011) In vitro characterization of the mechanisms responsible for functional tricuspid regurgitation. Circulation 124(8):920–929. https://doi.org/10.1161/circulationaha.110.003897 CrossRefPubMed

10.

He S, Jimenez J, He Z et al (2003) Mitral leaflet geometry perturbations with papillary muscle displacement and annular dilatation: an in-vitro study of ischemic mitral regurgitation. J Heart Valve Dis 12(3):300–307PubMed

11.

Fukuda S, Saracino G, Matsumura Y et al (2006) Three-dimensional geometry of the tricuspid annulus in healthy subjects and in patients with functional tricuspid regurgitation: a real-time, 3‑dimensional echocardiographic study. Circulation 114(1 Suppl):I492–I498. https://doi.org/10.1161/circulationaha.105.000257 PubMed

12.

Rogers JH, Bolling SF (2009) The tricuspid valve: current perspective and evolving management of tricuspid regurgitation. Circulation 119(20):2718–2725. https://doi.org/10.1161/circulationaha.108.842773 CrossRefPubMed

13.

Kim H‑K, Kim Y‑J, Park J‑S et al (2006) Determinants of the severity of functional tricuspid regurgitation. Am J Cardiol 98(2):236–242. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2006.01.082 CrossRefPubMed

14.

Maeba S, Taguchi T, Midorikawa H et al (2013) Four-dimensional geometric assessment of tricuspid annulus movement in early functional tricuspid regurgitation patients indicates decreased longitudinal flexibility. Interact Cardiovasc Thorac Surg 16(6):743–749. https://doi.org/10.1093/icvts/ivt036 CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

van Rosendael PJ, Joyce E, Katsanos S et al (2016) Tricuspid valve remodelling in functional tricuspid regurgitation: multidetector row computed tomography insights. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 17(1):96–105. https://doi.org/10.1093/ehjci/jev140 PubMed

16.

Galiè N, Humbert M, Vachiery J‑L et al (2016) 2015 ESC/ERS guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: the joint task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 37(1):67–119. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv317 CrossRefPubMed

17.

Hoeper MM, Ghofrani H‑A, Grünig E et al (2017) Pulmonary Hypertension. Dtsch Arztebl Int 114(5):73–84. https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0073 PubMed

18.

Ghanta RK, Chen R, Narayanasamy N et al (2007) Suture bicuspidization of the tricuspid valve versus ring annuloplasty for repair of functional tricuspid regurgitation: midterm results of 237 consecutive patients. J Thorac Cardiovasc Surg 133(1):117–126. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2006.08.068 CrossRefPubMed

19.

Lauten A, Figulla HR, Willich C et al (2010) Percutaneous caval stent valve implantation: investigation of an interventional approach for treatment of tricuspid regurgitation. Eur Heart J 31(10):1274–1281. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehp474 CrossRefPubMed

20.

Rodés-Cabau J, Hahn RT, Latib A et al (2016) Transcatheter therapies for treating tricuspid regurgitation. J Am Coll Cardiol 67(15):1829–1845. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.01.063 CrossRefPubMed

21.

Latib A, Mangieri A (2017) Transcatheter tricuspid valve repair: new valve, new opportunities, new challenges. J Am Coll Cardiol 69(14):1807–1810. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.02.016 CrossRefPubMed

22.

Hahn RT, Meduri CU, Davidson CJ et al (2017) Early feasibility study of a transcatheter tricuspid valve annuloplasty: SCOUT trial 30-day results. J Am Coll Cardiol 69(14):1795–1806. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.01.054 CrossRefPubMed

Titel: Hämodynamik im Wechselspiel zwischen Trikuspidalklappe und rechtem Ventrikel
verfasst von: C. Edel
R. Erbel
T. Budde
Publikationsdatum: 18.09.2017
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Herz / Ausgabe 7/2017
Print ISSN: 0340-9937
Elektronische ISSN: 1615-6692
DOI: https://doi.org/10.1007/s00059-017-4614-x

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