nach oben

Erschienen in:

06.12.2023 | Harnröhrenstrikturen | Leitthema

Diagnostik und Therapie von Harnröhrenstrikturen – Leitlinienübersicht 2024

Teil 2 – posteriore Harnröhre

verfasst von: Jakob Klemm, Roland Dahlem, Luis A. Kluth, Clemens M. Rosenbaum, Shahrokh F. Shariat, Margit Fisch, PD Dr. med. Malte W. Vetterlein, Trauma and Reconstructive Urology Working Party of the European Association of Urology Young Academic Urologists

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 1/2024

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die vorliegende Arbeit verfolgte das Ziel, angesichts der kürzlich veröffentlichten internationalen Leitlinien zur Diagnose, Therapie und Nachsorge von Harnröhrenstrikturen und -stenosen eine Zusammenfassung der Empfehlungen der American Urological Association (AUA, 2023), der Société Internationale d’Urologie (SIU, 2010) und der European Association of Urology (EAU, 2023) zu erstellen. Die Empfehlungen dieser drei urologischen Gesellschaften sowie die Leitlinien zu Harnröhrentraumata der EAU, AUA und der Urological Society of India (USI) wurden hinsichtlich ihrer Therapiestrategien für posteriore Harnröhrenstenosen ausgewertet. Insgesamt zeigen sich weitgehende Übereinstimmungen in den Empfehlungen der verschiedenen Leitlinien. Im Vergleich zur AUA betonen SIU und EAU jedoch die Bedeutung wiederholter endoskopischer Behandlungen stärker. Die optimale Therapie für strahleninduzierte bulbomembranöse Stenosen bleibt ein kontrovers diskutiertes Thema. Zusätzlich könnten erweiterte endoskopische Behandlungen mit intraläsionalen Therapien eine wichtige Rolle bei der Behandlung von vollständig obliterierten Strikturen spielen.

Mundy AR, Andrich DE (2011) Urethral trauma. Part I: introduction, history, anatomy, pathology, assessment and emergency management. BJU Int 108:310–327CrossRefPubMed

Latini JM, McAninch JW, Brandes SB, Chung JY, Rosenstein D (2014) SIU/ICUD consultation on urethral strictures: epidemiology, etiology, anatomy, and nomenclature of urethral stenoses, strictures, and pelvic fracture urethral disruption injuries. Urology 83:S1–S7CrossRefPubMed

Palminteri E, Berdondini E, Verze P, De Nunzio C, Vitarelli A, Carmignani L (2013) Contemporary urethral stricture characteristics in the developed world. Urology 81:191–196CrossRefPubMed

Abbasi B, Shaw NM, Lui JL, Li KD, Sudhakar A, Low P et al (2022) Posterior urethral stenosis: a comparative review of the guidelines. World J Urol 40:2591–2600CrossRefPubMedPubMedCentral

Herschorn S, Elliott S, Coburn M, Wessells H, Zinman L (2014) SIU/ICUD consultation on urethral strictures: posterior urethral stenosis after treatment of prostate cancer. Urology 83:S59–S70CrossRefPubMed

Gomez RG, Mundy T, Dubey D, El-Kassaby AW, Firdaoessaleh, Kodama R et al (2014) SIU/ICUD consultation on urethral strictures: pelvic fracture urethral injuries. Urology 83:S48–S58CrossRefPubMed

Jordan G, Chapple C, Heyns C International Consultation on Urethral Strictures, in conjunction with the Société Internationale d’Urologie (SIU) World Meeting, 13–16 October 2010, Marrakech, Morocco. https://www.siu-urology.org/themes/web/assets/files/ICUD/pdf/urethral_strictures_2010.pdf

Wessells H, Angermeier KW, Elliott S, Gonzalez CM, Kodama R, Peterson AC et al (2017) Male urethral stricture: American urological association guideline. J Urol 197:182–190CrossRefPubMed

Wessells H, Morey A, Souter L, Rahimi L, Vanni A (2023) Urethral stricture disease guideline amendment (2023). J Urol 210:64–71CrossRefPubMed

10.

Lumen N, Campos-Juanatey F, Greenwell T, Martins FE, Osman NI, Riechardt S et al (2021) European association of urology guidelines on urethral stricture disease (part 1): management of male urethral stricture disease. Eur Urol 80:190–200CrossRefPubMed

11.

Campos-Juanatey F, Osman NI, Greenwell T, Martins FE, Riechardt S, Waterloos M et al (2021) European association of urology guidelines on urethral stricture disease (part 2): diagnosis, perioperative management, and follow-up in males. Eur Urol 80:201–212CrossRefPubMed

12.

Riechardt S, Waterloos M, Lumen N, Campos-Juanatey F, Dimitropoulos K, Martins FE et al (2022) European association of urology guidelines on urethral stricture disease part 3: management of strictures in females and transgender patients. Eur Urol Focus 8:1469–1475CrossRefPubMed

13.

Martinez-Pineiro L, Djakovic N, Plas E, Mor Y, Santucci RA, Serafetinidis E et al (2010) EAU guidelines on urethral trauma. Eur Urol 57:791–803CrossRefPubMed

14.

Lumen N, Kuehhas FE, Djakovic N, Kitrey ND, Serafetinidis E, Sharma DM et al (2015) Review of the current management of lower urinary tract injuries by the EAU Trauma Guidelines Panel. Eur Urol 67:925–929CrossRefPubMed

15.

Morey AF, Broghammer JA, Hollowell CMP, McKibben MJ, Souter L (2021) Urotrauma guideline 2020: AUA guideline. J Urol 205:30–35CrossRefPubMed

16.

Kulkarni SB, Bhat A, Bhatyal HS, Sharma GR, Dubey DD, Khattar N et al (2021) The urological society of India guidelines for the management of urethral stricture (executive summary). Indian J Urol 37:6–9CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Rosenbaum CM, Dahlem R, Maurer V, Kluth LA, Vetterlein MW, Fisch M et al (2017) The T‑plasty as therapy for recurrent bladder neck stenosis: success rate, functional outcome, and patient satisfaction. World J Urol 35:1907–1911CrossRefPubMed

18.

König F, Dahlem R, Marks P, Kühnke L, Khonsari M, Fisch M et al (2021) P0364 – Open salvage reconstruction of recalcitrant bladder neck stenoses: Long-term follow-up and functional outcomes of the T plasty. Eur Urol 79(S1):S522CrossRef

19.

Lyon TD, Ayyash OM, Ferroni MC, Rycyna KJ, Chen ML (2015) Bipolar transurethral incision of bladder neck stenoses with mitomycin C injection. Adv Urol 2015:758536CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Farrell MR, Sherer BA, Levine LA (2015) Visual internal urethrotomy with intralesional mitomycin C and short-term clean intermittent catheterization for the management of recurrent urethral strictures and bladder neck contractures. Urology 85:1494–1499CrossRefPubMed

21.

Sourial MW, Richard PO, Bettez M, Jundi M, Tu LM (2017) Mitomycin‑C and urethral dilatation: A safe, effective, and minimally invasive procedure for recurrent vesicourethral anastomotic stenoses. Urol Oncol 35(672):e15–e19

22.

Redshaw JD, Broghammer JA, Smith TG, Voelzke BB, Erickson BA, McClung CD et al (2015) Intralesional injection of Mitomycin C at Transurethral incision of bladder neck contracture may offer limited benefit: TURNS study group. J Urol 193:587–592CrossRefPubMed

23.

Eltahawy E, Gur U, Virasoro R, Schlossberg SM, Jordan GH (2008) Management of recurrent anastomotic stenosis following radical prostatectomy using holmium laser and steroid injection. BJU Int 102:796–798CrossRefPubMed

24.

Boswell TC, Hebert KJ, Tollefson MK, Viers BR (2020) Robotic urethral reconstruction: redefining the paradigm of posterior urethroplasty. Transl Androl Urol 9:121–131CrossRefPubMedPubMedCentral

25.

Kirshenbaum EJ, Zhao LC, Myers JB, Elliott SP, Vanni AJ, Baradaran N et al (2018) Patency and incontinence rates after robotic bladder neck reconstruction for vesicourethral anastomotic stenosis and recalcitrant bladder neck contractures: the trauma and urologic reconstructive network of surgeons experience. Urology 118:227–233CrossRefPubMed

26.

Granieri MA, Weinberg AC, Sun JY, Stifelman MD, Zhao LC (2018) Robotic Y‑V plasty for recalcitrant bladder neck contracture. Urology 117:163–165CrossRefPubMed

27.

Musch M, Hohenhorst JL, Vogel A, Loewen H, Krege S, Kroepfl D (2018) Robot-assisted laparoscopic Y‑V plasty in 12 patients with refractory bladder neck contracture. J Robot Surg 12:139–145CrossRefPubMed

28.

Erickson BA, McAninch JW, Eisenberg ML, Washington SL, Breyer BN (2011) Management for prostate cancer treatment related posterior urethral and bladder neck stenosis with stents. J Urol 185:198–203CrossRefPubMed

29.

Rosenbaum CM, Fisch M, Vetterlein MW (2020) Contemporary management of Vesico-urethral Anastomotic Stenosis after radical prostatectomy. Front Surg 7:587271CrossRefPubMedPubMedCentral

30.

Barratt RC, Bernard J, Mundy AR, Greenwell TJ (2018) Pelvic fracture urethral injury in males-mechanisms of injury, management options and outcomes. Transl Androl Urol 7:S29–S62CrossRefPubMedPubMedCentral

31.

Lupu AN, Farrer JH, Smith RB, Kaufman JJ (1987) Urethral gap in complete disruption of membranous urethra. Urology 29:378–382CrossRefPubMed

32.

Andrich DE, Mundy AR (2001) The nature of urethral injury in cases of pelvic fracture urethral trauma. J Urol 165:1492–1495CrossRefPubMed

33.

Klemm J, Marks P, Dahlem R, Riechardt S, Fisch M, Vetterlein MW (2022) Contemporary management of pelvic fracture urethral injuries. Urologie 61:602–608CrossRefPubMed

34.

Elshout PJ, Veskimae E, MacLennan S, Yuan Y, Lumen N, Gonsalves M et al (2017) Outcomes of early endoscopic realignment versus Suprapubic Cystostomy and delayed Urethroplasty for pelvic fracture-related posterior urethral injuries: a systematic review. Eur Urol Focus 3:545–553CrossRefPubMed

35.

McCormick BJ, Keihani S, Hagedorn J, Selph JP, Figler BD, Johnsen NV et al (2023) A multicenter prospective cohort study of endoscopic urethral realignment versus suprapubic cystostomy after complete pelvic fracture urethral injury. J Trauma Acute Care Surg 94:344–349CrossRefPubMed

36.

Ormond JK (1934) A simple method of treating complete severance of the urethra complicating fracture of the pelvis. JAMA 102:2180–2181CrossRef

Titel: Diagnostik und Therapie von Harnröhrenstrikturen – Leitlinienübersicht 2024
Teil 2 – posteriore Harnröhre
verfasst von: Jakob Klemm
Roland Dahlem
Luis A. Kluth
Clemens M. Rosenbaum
Shahrokh F. Shariat
Margit Fisch
PD Dr. med. Malte W. Vetterlein
Trauma and Reconstructive Urology Working Party of the European Association of Urology Young Academic Urologists
Publikationsdatum: 06.12.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Harnröhrenstrikturen
Verletzungen des Beckens
Endoskopie
Harnröhrenverletzungen
Urethrotomie
Erschienen in: Die Urologie / Ausgabe 1/2024
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI: https://doi.org/10.1007/s00120-023-02241-y

Neu im Fachgebiet Urologie

Ambulantisierung: Erste Erfahrungen mit dem Hybrid-DRG

02.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Hybrid-DRG-Verordnung soll dazu führen, dass mehr chirurgische Eingriffe ambulant durchgeführt werden, wie es in anderen Ländern schon länger üblich ist. Die gleiche Vergütung im ambulanten und stationären Sektor hatten Niedergelassene schon lange gefordert. Aber die Umsetzung bereitet ihnen doch Kopfzerbrechen.

Sind Frauen die fähigeren Ärzte?

30.04.2024 Gendermedizin Nachrichten

Patienten, die von Ärztinnen behandelt werden, dürfen offenbar auf bessere Therapieergebnisse hoffen als Patienten von Ärzten. Besonders gilt das offenbar für weibliche Kranke, wie eine Studie zeigt.

Harninkontinenz: Netz-Op. erfordert über lange Zeit intensive Nachsorge

30.04.2024 Harninkontinenz Nachrichten

Frauen mit Belastungsinkontinenz oder Organprolaps sind nach einer Netz-Operation keineswegs beschwerdefrei. Vielmehr scheint die Krankheitslast weiterhin hoch zu sein, sogar höher als von harninkontinenten Frauen, die sich nicht haben operieren lassen.

Adjuvante Immuntherapie verlängert Leben bei RCC

25.04.2024 Nierenkarzinom Nachrichten

Nun gibt es auch Resultate zum Gesamtüberleben: Eine adjuvante Pembrolizumab-Therapie konnte in einer Phase-3-Studie das Leben von Menschen mit Nierenzellkarzinom deutlich verlängern. Die Sterberate war im Vergleich zu Placebo um 38% geringer.

Update Urologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2024

Termine

Mögliche Auswirkungen der geplanten Umstrukturierung des Gesundheitswesens auf die urologische Weiterbildung

Prolapsassoziierte Symptome – Heilung als Ziel der Beckenbodenchirurgie

KL irrlichtert ins „E-Age“

Neue S2e-Leitlinie BPS: Minimalinvasive Therapieoptionen