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Die Urologie
Erschienen in: Der Urologe 5/2010

01.05.2010 | Leitthema

Harnwegsinfektionen und Antibiotikaresistenz

verfasst von: Prof. Dr. rer. nat. P. Heisig

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 5/2010

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Zusammenfassung

Harnwegsinfektionen (HWI) sind meist monomikrobielle, endogene Infektionen, hervorgerufen v. a. durch gramnegative Bakterien wie Escherichia coli , seltener durch grampositive wie Enterokokken. Dies ermöglicht eine empirische Therapie unkomplizierter HWI, wobei eine möglichst kurze Therapiedauer das Risiko der Resistenzentwicklung minimiert. Diese beruht häufig auf Mutationen der Zielstruktur (Sulfonamide, Trimethoprim, Fluorchinolone, Fosfomycin) oder dem Erwerb von Resistenzgenen (β-Laktame). Letztere sind oft mit weiteren Resistenzgenen auf mobilen genetischen Elementen assoziiert und vermitteln so Multiresistenz. Bei Escherichia-coli-Isolaten der klonalen Gruppe A (CgA) finden sich diese Gene sogar als Teil des Chromosoms.
Die Prävalenz der Resistenz gegen Fosfomycin oder Nitrofurantoin liegt unter 6%, variiert gegen Sulfonamide/Trimethoprim in Europa zwischen 15 und 50% und erreicht gegen Fluorchinolone inzwischen fast 15%, gegen Amoxicillin durchschnittlich sogar 30%. Übersteigt der Wert lokal 20%, ist bei empirischer Therapie unkomplizierter HWI vermehrt mit einer Verlängerung der Therapiedauer zu rechnen, weshalb alternative Antibiotika angeraten sind.
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Metadaten
Titel
Harnwegsinfektionen und Antibiotikaresistenz
verfasst von
Prof. Dr. rer. nat. P. Heisig
Publikationsdatum
01.05.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 5/2010
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-010-2259-y

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